나. 류마티스
급성 류마티스열:
종종 심장과 관절에 영향을 미쳐 심장과 관절에 영구적인 손상을 일으키는 열성 질환입니다. 수술로 이어질 수 있는 결과를 초래합니다. . 조사 결과:
1. 불,
2. 관절의 이동성 통증, 부종, 발적 및 발열
3. 심장 염증, 심장 판막 손상, 심부전, 그에 따른 허약, 피로, 심계항진 등의 증상.
4. 팔, 다리, 얼굴의 다양한 경련과 같은 비자발적인 움직임.
5. 피부에 파도처럼 가렵지 않은 발진이 나타납니다.
다른 영향은 미미하고 일시적이지만 심장 판막에 미치는 영향은 가장 위험하며 평생 영구적인 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
병인(원인) ):
인후에서 자라 협심증을 유발하는 베타 용혈성 연쇄구균이라는 박테리아가 류마티스열의 원인일 수 있습니다. 그러나 목에 이 박테리아가 자란 모든 사람이 류마티스열에 걸리는 것은 아닙니다. 그러나 협심증 환자의 1~2%에서는 류마티스열이 발생합니다. 사람마다 다를 수 있는 일부 체질적 특성도 질병 발병에 중요한 역할을 합니다. 어떤 사람들은 보균자가 되어 아프지 않고도 목에 연쇄구균이 있을 수 있습니다. 이러한 유형의 환자를 보균자라고 하며 염증 징후가 없으면 치료가 필요하지 않습니다.
이 질병은 전염성이 없습니다. 그러나 류마티스열과 인후 염증을 유발하는 연쇄구균이라는 박테리아는 전염성이 있습니다.
유전적 전달(유전)에 대한 확실한 증거는 없지만 일부 가족에서 더 자주 나타날 수 있습니다.
진단:
대부분 5~15세 어린이가 이 질병에 걸립니다. 이 연령대 외에는 매우 드뭅니다. 이전에 류머티즘을 앓았던 어린이들에게는 재발 가능성이 흔하기 때문에 15세 이후에도 다시 걸릴 수 있습니다. 그렇기 때문에 류머티즘을 한 번 앓았던 사람은 데포페니실린으로 보호해야 한다.
인후에 연쇄상구균이 증식한다고 해서 류머티즘이 생기는 것은 아니다. 패혈성 인후염이 잘 치료되지 않고 이 질병에 걸리기 쉬운 환자 중 일부(약 3~5%)만이 류머티즘을 앓고 있습니다.
대중에게는 흔하지만 잘못된 내용 또 다른 잘 알려진 문제는 ASO 값입니다. ASO가 상승하면 연쇄구균 감염이 지난 몇 달 동안만 경험되었음을 나타냅니다. 류머티즘 증상이 있을 때 유용합니다. 다른 증상 없이 높은 ASO만으로는 아무 의미가 없습니다. 그러나 불행하게도 많은 환자들은 다른 증상이나 귀중한 검사 소견을 살펴보지 않은 채 ASO 수치가 높다는 이유만으로 류머티즘으로 진단되어 불필요한 치료를 받을 수 있습니다.
모든 다리 통증이 있어야 어린이의 경우 류마티스열을 의심해 보세요.
다리 통증은 특히 스포츠를 하거나 매우 활동적인 어린이의 경우 저녁에 집에 돌아올 때 흔히 발생합니다. 특히 종아리나 무릎 뒤의 통증은 무해하며 휴식이나 마사지로 완화될 수 있습니다. 밤에 발열과 함께 통증이 있고, 아침에도 사라지지 않고, 움직이기 힘든 경우, 관절이 붓고 붉어지는 등의 증상이 있으면 류머티즘을 의심해 보아야 합니다.
류마티스열이 판막 류머티즘을 유발합니까?
아니요, 류마티스열은 관절뿐만 아니라 심장에도 영향을 미칠 수 있습니다. 또는 처음으로 관절에만 영향을 주더라도 재발하면 심장에도 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 이유로 질병의 재발을 예방하는 것은 심부전을 예방할 수 있기 때문에 치료하는 것보다 훨씬 쉽고 쉽습니다.
심장류마티스란 무엇인가요?
판막과 심장에 손상이 생겨 나타나는 기능 장애입니다. 심장과 판막의 류머티즘으로 인해. 예를 들어 류머티즘을 앓고 있는 사람의 경우 처음에는 판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 새는 현상이 발생하지만, 수년이 지나면 판막이 두꺼워지고 협착되는 증상이 나타나기 시작합니다. 실제로 일부 환자에서는 유년기에는 매우 경미한 류머티즘으로 인해 중년에 심장류머티즘의 증상이 나타날 수도 있다. 이것을 심장의 침묵성 류머티즘이라고 합니다.
류마티스열에 두 번 이상 걸릴 수 있나요?
예, 이 질병에 다시 걸릴 확률은 상당히 높습니다. 실제로 한 번 잡힌 사람은 한 번도 잡히지 않은 사람보다 다시 잡힐 확률이 훨씬 더 높습니다. 이런 이유로 이런 환자들은 재발 위험에 대비해 3주마다 제모를 해야 한다. 페니실린을 복용하여 이를 보호해야 합니다. 류머티즘이 재발할 때마다 심장 판막이 점점 더 손상되고 판막을 수술로 교체해야 할 수도 있기 때문입니다. 이것은 비용이 많이 들고 심각한 수술입니다. 최고의 인공 판막이라 할지라도 자신의 판막만큼 잘 작동할 수는 없습니다. 판막 교체 후에는 판막을 세균으로부터 보호하고 판막에 혈전이 생기는 것을 방지하기 위해 지속적으로 약을 복용해야 합니다. 그러므로 그것이 최선이다. 조기 진단, 올바른 치료 및 재발 방지.
류마티스열 재발을 어떻게 예방할 수 있나요?
1. 데포 페니실린 주사(페나두르, 데포실린 등)를 3주마다 정기적으로 투여해야 합니다.
2. 발열, 인후통, 삼키기 힘든 등의 인후 염증 증상이 나타나면 즉시 소아과 의사에게 데려가 염증 치료를 받아야 한다.
3. 류머티즘 재발의 징후가 있는 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.
4. 필요한 점검이 중단되어서는 안 됩니다. 점검의 목적은 변화를 조기에 알아차리고 예방 조치를 취하는 것입니다.
발열 및 인후통, 관절 통증, 부기, 발적, 두통 발생 후 몇 주 이내에 , 구역질, 구토, 허약감, 쉽게 피로함, 숨가쁨, 동계 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이들 중 하나 이상이 관찰되면 류머티즘 재발 가능성을 조사해야 합니다.
후속 조치:
심장류머티즘 환자의 판막 문제 정도에 따라 6- 12개월에 한 번씩, 류머티즘만 있는 경우에는 1~2년에 한 번씩 검진이 필요합니다.
치료:
침대 휴식:
아프고 피곤함 휴식을 취하면 심장의 활동이 줄어들어 손상 없이 더 빨리 치유될 수 있습니다. 심각한 심장 염증의 경우, 질병이 시작될 때 아이는 음식과 화장실에 필요한 것조차 침대에서 먹거나 화장실에 데려가야 합니다. 질병이 호전됨에 따라 의사의 권고에 따라 점차 정상적인 일상 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 침대에서 휴식을 취하는 동안 호흡이 가빠지면 환자의 머리와 등 아래에 베개를 놓아야 합니다. 권장 시간보다 오래 쉬는 것도 바람직하지 않습니다.
U 지속형 페니실린:
류마티스열을 일으키는 박테리아가 목에서 자라는 것을 방지하여 류마티스열의 재발을 예방합니다. 때로는 4주에 한 번씩 할 수도 있지만, 3주에 한 번씩 하는 것이 더 좋습니다. 4주차에는 약의 효과가 감소하기 때문에 보호효과도 감소합니다. 그러므로 어떤 일도 우연에 맡기지 않기 위해 3주마다 지속성 페니실린을 투여하는 것이 더 확실한 보호를 제공합니다. 데포페니실린의 사용기간은 관절류머티즘이나 경증 심장류머티즘만 있었으나 판막이 완전히 회복된 환자의 경우 20세까지이다. 심장 류머티즘이 있고 판막에 영구적인 손상이 있는 환자는 평생 데포 페니실린을 사용하는 것이 좋습니다.
주의: 피부 발적, 붉은 발진, 가려움증 등의 증상이 나타나면 , 페니실린 복용 후 붓기가 발생하는 경우 즉시 가까운 병원으로 가셔서 진료를 받으시기 바랍니다. 드물지만 아나필락시스와 같은 심각한 알레르기 문제가 있는 경우에는 응급실이 완비된 병원에서 데포 페니실린을 투여하고 알레르기가 발생할 경우를 대비하여 시술 후 약 30분 정도 기다려야 합니다.
아스피린:
아스피린은 오래된 약이지만 여전히 많은 질병과 류머티즘에 없어서는 안 되는 성분입니다. 다만, 사용 시에는 주의가 필요하며, 부작용을 인지하고 주의해야 합니다. 위장을 자극하고 위장에 통증, 작열감 및 신맛을 유발할 수 있습니다. 따라서 위가 가득 찬 상태에서 복용하는 것이 더 적절합니다. 그래도 불편함이 있을 경우 필요에 따라 우유나 탈시드, 레니 등 제산제와 함께 복용할 수 있습니다.
주의!.. 이명, 메스꺼움, 구토, 두통, 타박상 검은색 똥이 나오거나 어느 곳에서든 출혈(코피 등)이 나는 경우에는 투여를 중단하고 의사에게 알려야 합니다. 아스피린을 사용하는 동안 수두가 발생하거나 수두에 걸린 사람과 접촉한 경우, 즉시 약 복용을 중단하고 의사에게 알려야 합니다.
코르티손:
심장류머티즘에 가장 효과적인 약입니다. 약을 복용하는 동안 얼굴 부종, 체중 증가, 식욕 증가, 피부 갈라짐, 체모 증가 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 유형의 효과는 약물을 중단하면 사라집니다. 또한 코르티손은 체내 염분과 수분 정체를 유발하기 때문에 혈압을 상승시킬 수 있습니다. 이를 방지하려면 코르티손을 복용하는 동안 소금을 가능한 한 적게 섭취해야 합니다. (코티손이 완전히 중단된 후 일반 소금과 함께 섭취할 수 있습니다.) 위장에 통증, 화끈거림, 신맛을 유발할 수 있으므로 우유와 함께라도 가득 찬 상태에서 섭취해야 합니다. 코르티손은 갑자기 중단되어서는 안 됩니다. 중단할 경우 의사의 권고에 따라 용량을 줄여야 합니다. 갑작스러운 방해는 매우 해롭습니다.
II. 감염성
심근염(심근층의 염증)
여러 요인에 의해 심근이 염증 및 괴사되는 질환입니다. 급성 및 만성 콕사키B 바이러스 심근염이 대표적인 예이다(50% 차지).
진단:
나이, 급성인지 만성인지, 개인의 면역반응에 따라 무증상부터 만성 심근염 + 확장성 심근병증까지 다양한 상태를 볼 수 있습니다. 신생아에서는 매우 느리고 빠르게 진행되지만, 영유아에게 심근병증이 발생한 경우에만 진단이 이루어집니다.
Coxsackie B가 있는 신생아의 경우:
발열, 빈맥, 질주 리듬, 청색증, 창백한 피부(쇼크의 징후), 호흡곤란, 심한 심부전 및 간비대가 나타납니다. 진찰상 심음이 심하고 산증의 징후가 있으며 정점에서 승모판 역류 잡음이 들립니다.
Coxsackie B가 있는 고연령 아동/성인:
발열, 심계항진, 흉통, 인플루엔자 감염 징후, 질주 리듬, 부정맥, 심부전 징후, 승모판 및 삼첨판 역류 징후가 있습니다. Tele 및 ECG 결과는 동일합니다.
진단:
침전이 높으며 심장 효소(SGOT, CK MB 밴드, LDH) 및 Coxsackievirus IgM이 높으며 특히 Coxsackievirus IgM은 5~10년 동안 높게 유지될 수 있습니다. 진단은 심장 초음파 검사에서 심장 비대, 판막 부전 및 심장 근육 수축 결함으로 뒷받침됩니다. 최종 진단은 심내막심근 생검(심장 근육 일부 제거)으로 이루어집니다.
치료:
침상 안정, 산소, 모니터링(돌연사가 발생할 수 있음), 심장 강화 약물 심장 근육 수축, 이뇨제, 수분/염분 제한이 필요합니다. 부정맥이 있는 경우 항부정맥제/(리듬조절약물)&n
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