요관방광접합부의 부족으로 인한 배뇨시 방광의 수축과 함께 방광에서 요관으로 소변이 역류되는 현상입니다.
무증상 어린이의 발병률은 0.5%(천명당 5명) 미만입니다. 저절로 해결될 수도 있지만 그 존재는 항상 비정상으로 간주됩니다.
요로 감염이 있는 어린이의 약 30-50%가 방광요관역류를 앓고 있습니다. 이 비율은 나이가 들수록 감소합니다.
방광요관역류의 경우 신장 실질까지 소변 역류가 발생할 수 있으며, 소변에 세균이 존재할 경우 급성 신우신염으로 이어질 수 있습니다. 감염 여부에 관계없이 VUR은 역류성 신장병증을 유발하고 신장의 정상적인 발달을 방해하며 고혈압을 유발할 수 있습니다.
신장에 심각한 상처가 있는 거의 모든 어린이는 VUR을 앓고 있습니다. 역류성 흉터는 극지방에서 가장 흔합니다. 심한 흉터가 발생하면 말기에는 고혈압, 심지어 신부전까지 발생할 수 있습니다. 특히 생후 1세에는 신장내 역류로 인한 반흔 발생 가능성이 더 높습니다. 이 연령 이후에 발생하는 요로 감염은 신장에 심각한 반흔을 일으키지 않습니다.
초음파 검사에서 진행된 역류가 없으면 어떤 소견도 발견되지 않을 수 있습니다. 요관을 채우고 신장 내 수집 시스템에 도달하여 수집 시스템을 확장시키는 수준의 역류가 있는 경우 초음파 검사에서 비대 정도, 신장 실질이 얇아지는지 여부 및 요관 비대 수준을 평가할 수 있습니다. . 아직 배변 습관을 익히지 못한 어린이의 경우, 초음파로 방광을 검사하는 동안 소변을 보면 역류의 존재를 직접 확인할 수도 있습니다. 또한, 검사 중 수집 시스템 폭의 변화는 역류로 해석될 수 있는 소견입니다.
요로 감염이 있는 소아에서 다음 방사선 알고리즘을 따를 수 있습니다.
p>
-
신우신염 및 초음파 소견이 정상인 경우: 배뇨방광요도조영술
-
3세 미만, 요로감염: 배뇨방광요도조영술 또는 방사성핵종 방광조영술
-
3 -4세 이상, 요로 감염이 있으나 신우신염의 징후가 없으며 초음파 검사는 정상: 원할 경우 방사성 핵종 방광조영술
-
하부 요로 감염(방광염 또는 요도염) 및 초음파 검사 정상: 추가 방사선 검사가 필요하지 않습니다.
-
하부 요로 감염(방광염 또는 요도염)이 있고 초음파 검사가 비정상: 방광요도조영술 또는 방사성핵종 방광조영술 배뇨
-
중증 VUR 가족력이 있는 환자의 선별 목적: 방사성 핵종 방광조영술.
-
다음 환자의 추적 목적 VUR: 방사성 핵종 방광조영술.
읽기: 0
