개인이 살고 있는 문화의 기대에서 크게 벗어나는 지속적인 행동과 내적 경험인 성격 장애는 인지, 정서, 대인 관계 기능 및 인지 영역 중 두 가지 이상의 영역에서 나타나는 지속적인 장애입니다. 충동을 조절하고 융통성이 없으며 광범위한 개인 및 감정 상태를 다루는 패턴입니다. 이러한 지속적인 패턴은 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 초래합니다.
APD의 특징을 전반적으로 살펴보면 어린 나이에 시작된 품행 장애가 다음과 같은 반사회적 행동으로 발전했다는 것을 알 수 있습니다. 성인 생활. ; 이러한 사람들은 행동 통제력이 약하고, 양심과 공감 능력이 부족하며, 무책임하고, 교묘하고, 기만적인 행동을 하는 것으로 알려져 있습니다. 그들은 자신이 크다고 생각하고 자기중심적입니다. 그들은 피상적인 매력을 가지고 있지만 장기적인 개인적인 약속을 이행하지 못합니다. 그들은 충동적이고 분노합니다.
Checkley(1976)의 사이코패스 정의는 다음과 같습니다:
1. 피상적인 매력과 좋은 지능.
2. 망상이나 비현실적인 생각의 부재
3. 정신신경증 증상이 없음
4. 불신
5. 거짓말, 불성실
6. 후회와 수치심의 부재
7. 부족함
8. 경험에서 배우지 못하고 판단력이 부족함
9. 병적인 이기심과 사랑의 무능력
10. 감정적인 반응이 전반적으로 부족함
11. 통찰력 부족
12. 대인관계에서의 무책임
13. 환상적인 행동(때때로 알코올 및 약물 남용)
14. 드물게 발생하는 자살 행위
15. 선택이 없는 성생활
16. 인생 계획을 세우지 못했습니다.
반사회적 인격 장애(AKD)의 병인
1.심리적 요인
반사회적 성격 장애의 병인에 관하여 APD 심리적 요인은 정신역동 및 정신분석 이론, 학습 이론 및 인지 이론에 의해 다루어집니다. 정신분석학적 이론과 정신역동적 이론 모두 APD를 초자아 발달의 일부로 조사합니다. 이는 결핍이나 병리로 인해 발생합니다. 정신분석 이론가들은 반사회적 성격은 자기애적 성격과 마찬가지로 병리학적 과대 자아에서 발생하며 분노한 내향성은 특히 APD에서 만연한다고 주장합니다. 따라서 부모의 아동 방치나 학대로 인해 아동은 적대적인 부모의 이미지를 내면화하고, 부모를 신뢰할 수 없고 적대적이라고 생각하게 된다. 이러한 상황과 사랑하는 모성 대상의 부재가 결합되면 기본적인 신뢰감이 형성되지 못하고 분리-개별화 과정에서 고착이 발생하게 됩니다.
위의 과정으로 인해 아이는 신뢰감을 얻을 수 없습니다. 대상 영속성. 어머니 대상을 적이나 낯선 사람으로 보기 때문에 아이는 어머니와 관계를 맺을 수 없습니다. 필요한 애착 관계와 정서적 경험은 해체되고 다른 사람과의 가학적이고 파괴적이며 통제 기반의 관계로 대체됩니다.
Kernberg(2000), "악성 자기애 증후군" 또는 "반사회적" 그는 "성격 장애"라고 부르는 APD를 전형적인 자기애성 성격 장애로 보고 이 장애를 병리학적 대상으로 취급합니다. 관계와 초자아 병리학. Kernberg에 따르면, 이러한 사람들은 보호자와의 지속적인 관계 부족이나 어린 시절의 충격적인 경험으로 인해 초자아 발달에 결함이나 병리가 발생합니다.
2. 인지적 접근
이 장애의 인지-행동적 공식화는 이들 개인이 수많은 자기 이익만을 추구하는 인지 왜곡을 한다는 것을 보여줍니다. 이는 각각 변명(무언가를 원하거나 피하려는 것이 행동을 정당화하는 경우), 믿음으로서의 사고(생각과 감정이 항상 옳다고 믿는 것), 개인적 경직성(자신의 선택이 항상 좋고 옳다고 믿는 것), 받아들이는 것입니다. 증거로서의 감정 인지적(자신의 행동이 옳다고 느끼기 때문에 정당화된다고 생각함), 자신의 결정에 대한 다른 사람의 의견은 중요하지 않다고 생각함, 결과의 가능성이 낮음(바람직하지 않은 일이 일어나지 않거나 자신의 일이 아니라고 믿음) ) 이것이 이러한 접근 방식에 의해 드러난 왜곡입니다.
인지 행동 접근 방식에 따르면, 자신과 타인에 대한 개인의 믿음은 전달된 인지 아래에 있습니다. 이 사람들은 자신을 자신의 길을 따르는 강하고 자율적인 사람(외톨이)으로 인식하며, 세상을 언제든지 속일 수 있는 잔인하고 어려운 곳으로 봅니다. 타인에 대한 그들의 인식은 타인이 조작적이고 착취적이며 약하고 약하다는 것입니다. 따라서 APD를 가진 개인은 자신을 보호해야 하며 다른 사람보다 더 공격적이어야 한다고 믿습니다. 그렇지 않으면 다른 사람이 자신을 조종할 것입니다. (Beck and Freeman, 1990).
또 다른 핵심 신념은 그들이 항상 옳다는 것입니다. 그러므로 그들은 자신의 행동에 의문을 제기할 필요를 느끼지 않습니다. 다시 말하지만, 그들은 다른 사람에 대한 불신 때문에 과거, 현재, 미래의 행동에 관해 조언이나 지도를 구하지 않습니다. 그들은 현재에만 초점을 맞추기 때문에 자신의 행동이 가져올 미래의 결과를 예측할 수 없습니다(Beck and Freeman, 1990).
3.학습 접근법
학습적 접근 이러한 관점에서 볼 때 APD 환자는 조건화된 공포 반응을 학습하지 못하므로 공포를 감소시키기 위한 공포 및 회피 반응을 학습하는 데 어려움을 겪는 것으로 보입니다. 또한, APD를 가진 개인은 생애 초기에 노출된 충격적인 경험으로 인해 공격적인 행동을 하도록 조작적으로 조절되었을 수 있습니다. APD를 가진 사람들이 자신이 다른 사람들에게 해를 입거나 속일 것이라는 두려움을 가지고 있다는 것을 기억할 때, 그들의 적대적이고 반대적이며 조종적인 행동은 위에서 언급한 부정적인 기대의 가능성을 줄이는 부정적인 강화 기능으로 작용한다고 제안되었습니다. 실현되어 장애를 영속시키는 데 도움이 됩니다(Millon & Everly, 1985). p>
4.애착 이론
애착 이론은 AUD를 설명하고 많은 정신병리학을 설명하는 데 중요한 장소입니다. 주 양육자와의 애착 경험은 아동이 자신과 타인에 대해 표현하는 것뿐만 아니라 이는 울음과 관련된 사고 및 행동 전략에 영향을 미칩니다. 이 시점에서 상실이나 학대와 같은 부정적인 경험으로 인해 아동은 자신과 타인에 대한 부정적인 표현을 발달시키거나 아동을 정신병리학에 걸리기 쉽게 만드는 특정 사고 및 행동 전략을 개발하게 될 수 있습니다.
장기적인 분리 양육자와 함께 있는 것은 아버지를 반사회적이거나 반사회적으로 만들 수 있으며, 일탈적인 행동이나 어머니의 따뜻함 부족, 방치된 보살핌 등 애착 관계를 붕괴시키는 경험이 APD와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
A Zanarini(1989)의 연구에 따르면 APD 환자의 89%가 어린 시절 어느 시점에 이 증상을 경험한 것으로 나타났습니다. 이는 간병인과 장기간 별거를 경험했으며 이들 중 다수가 신체적 학대나 가혹한 징계를 받았음을 보여줍니다. 관행. 다른 연구에서도 APD가 있는 개인은 무시하거나 두려워하는 애착 유형을 갖고 있으며 이는 안전한 애착 경험을 구축할 수 없음을 나타냅니다.
5. 심리사회적 요인
심리사회적 요인을 일반적으로 평가할 때, 연구 결과에 따르면 AUD 환자는 대부분 낮은 사회경제적 수준과 농촌 지역 출신인 것으로 나타났습니다. 그들은 도시나 외국으로 이주하여 건설되지 않은 빈민가에서 어려운 환경 속에서 살았습니다. 그들은 알코올 중독, 도박, 범죄 및 과도한 구타를 좋아하는 부모와 함께 가족 갈등이 흔한 무질서하고 파편화되고 혼란스러운 가정에서 왔습니다. 그들은 유년기와 청소년기에 성적, 신체적 학대와 방치에 노출되었습니다. 이 사람들은 특히 생애 첫 몇 년 동안 부모의 상실/별거 및 정서적 박탈의 역사를 갖고 있는 것으로 나타났습니다(Türkçapar, 2002).
부모의 태도는 심리사회적 요인 중 매우 중요한 역할을 합니다. . 이에 따라 부모의 적대적인 태도, 부적절한 역할 모델(가정에서 권위 있는 인물이 없거나 아이에게 지도를 거의 제공하지 않는 부모), 일관되지 않은 징계 행위, 학대적인 행동, 아이의 분노 행동 강화 등이 있습니다. 요인은 생물학적 소인과 상호작용하여 장애 발병에 중요한 역할을 합니다(Patterson, 2002).
병인에 영향을 미치는 부모의 태도와 관련된 또 다른 요인은 다음과 같습니다. 일반적으로 반사회적 행동의 반대라고 여겨지는 부모의 '능력'은 능력을 획득하는 과정에 미치는 영향과 관련이 있습니다. 통제, 규율, 친밀감, 긍정적 강화 등의 양육 특성은 학업 능력, 좋은 또래 관계, 자존감 등 역량 획득을 나타내는 변수와 관련이 있는 것으로 이해되었습니다. 반면에 위에서 언급한 양육 방식은 APD 환자의 능력 획득을 방해합니다.
연구 결과에 따르면 어린 시절 경험한 성적, 정서적, 신체적 학대와 방치는 장애를 일으키는 가장 중요한 요인인 것으로 나타났습니다. 다른 많은 장애와 함께 AUD의 병인은 중요한 요인이 있음을 나타냅니다. 신체적, 정서적 학대는 지능 테스트에서 낮은 점수, 공감력 저하, 인지 장애, 우울증 수준 증가, 가족 및 동료와의 관계 어려움과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 또한 학대당한 아동은 또래에게 훨씬 더 공격적이며, 그들 중 일부는 피해자인 동시에 '학대'하게 되는 것으로 보고되었습니다.
인격 장애의 원인을 설명하는 접근법 일반적으로, 특히 APD는 시간이 지남에 따라 진화하여 생물심리사회적, 전체론적 틀로 바뀌었습니다.
이러한 접근 방식은 다음을 포함하여 대상 관계 및 애착 이론과 통합되는 관점에서 장애에 접근하는 것으로 보입니다. 대인관계에 대해 설명하고 인지적 대인관계 공식을 만듭니다.
읽기: 0
