절단은 신체 일부가 신체에서 완전히 분리되는 것을 말합니다. 이식은 미세수술 방법을 사용하여 부러진 조각을 봉합하는 것입니다. 혈관재생이라는 용어는 완전한 파열이 없고 사지가 여전히 어떤 방식으로 신체에 연결되어 있는 경우 영양이 손상된 이 부위의 혈관 재생 및 영양 지속을 의미합니다. 이식과 혈관재생의 목표는 가능한 한 완전한 기능에 가깝게 달성하는 것입니다. 동시에 이 작품의 느낌을 최대한 완벽에 가깝게 꿰매는 것이 목표입니다.
재식은 파열 정도에 따라 두 가지로 나누어집니다. 손목 윗부분) 및 경미한 부분(손목 아래 부분 파열).
모든 부러진 조각은 기술적으로 혈관화될 수 있지만 의학적 적응증(요구 사항)과 금기 사항(해서는 안 되는 상황)이 있습니다. ) 절단된 부분을 꿰매는 데 사용됩니다.
재이식 적응증:
나이: 재이식은 모든 연령에서 수행할 수 있지만 노인, 혈관 질환이 있는 사람의 경우 결과가 더 나쁩니다. , 당뇨병 환자 및 흡연자. 수술시간이 길기 때문에 고령환자의 전반적인 상태를 고려해야 합니다. 소아의 모든 절단 수술에는 이식술을 시도해야 합니다.
환자의 전신 상태: 환자의 생존이 가장 중요하므로 어떤 이유로든 환자가 이 수술을 견딜 수 없는 경우( 심한 외상, 심장병 등), 재이식을 시도해서는 안 됩니다. . 정신 질환이 있는 사람은 이식에 적합하지 않습니다. 모든 손가락을 보호해야 하는 직업을 가진 사람은 재식술을 시도해야 합니다.
절개, 절단 방법: 날카로운 물체로 절개한 결과를 단두대라고 표현합니다. 무너지지 않는 스타일이 더 좋습니다. 짓눌림 및 분리형 파열, 부상 정도가 1단계 이상인 상처, 더러운 상처에서는 성공 확률이 낮습니다. 매우 더러운 상처는 이식에 적합하지 않습니다. 이러한 부상은 감염 위험이 매우 높습니다.
수준: 일반적으로 어깨 주위에 발생하는 파열의 경우 결과가 좋지 않아 재식술을 권장하지 않습니다. 특히 노인이나 허혈 시간이 긴 경우에는 시행해서는 안 됩니다. 어깨 아래 수준에서 환자의 사건의 상황에 따라 결정을 내려야 한다. 엄지손가락 절단, 다지 절단의 경우 재식술을 시도해야 합니다.
시간: 따뜻한 허혈 시간(상온에서 무혈)이 중요합니다. 절단된 부분의 근육량이 많을수록 중요합니다. 근육이 정상 온도에서 약 6시간 동안 혈액 없이 남아 있으면 근육이 죽기 시작합니다(괴사). 사지를 +4도에서 보호할 수 있으면 이 괴사 기간을 연장할 수 있습니다. 하지만 그래도 8시간이 넘는 시간은 매우 위험합니다. 이 시간 이후, 즉 8시간 이내에 절단된 부위에 혈액 공급이 불가능할 경우에는 재이식을 시행해서는 안 됩니다. 일부 전신 문제로 인해 환자의 생명이 위험에 처해 있습니다. 손가락에는 예외가 있습니다. 근육량이 매우 적기 때문에 적절한 보관이 이루어지면 24시간 후에도 재이식을 시도할 수 있습니다.
재이식 금기 사항:
생명을 위협하는 부상,
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재식술을 방해할 수 있는 전신 질환을 앓고 있는 분,
압쇄 또는 크리프 분리를 포함한 매우 더럽고 심각한 부상,
장기간의 온냉 허혈 시간.
다음이 중요합니다. 절단된 부위를 절차에 따라 운반하고, 환자의 상처를 최대한 깨끗하게 유지하십시오. 환자의 생명이 우선이기 때문에 출혈 조절이 필수적이다. 출혈은 혈압 모니터나 유사한 가압 시스템을 사용하거나 최소한 압박 드레싱을 사용하여 조절해야 합니다. 가능한 경우 지혈대를 사용할 수 있습니다. 봉합 가능성을 손상시키지 않으려면 노출된 혈관을 고정해야 합니다. 꽉 조이거나 묶어서는 안 된다.
깨진 부분이 더러우면 압력을 가하지 말고 가볍게 닦아야 한다. 요오드나 알코올로 닦아서는 안됩니다. 세척된 부분의 원활한 이동을 위해 식염수나 무설탕 세럼을 적신 천으로 감싸서 나일론 봉지에 담아 물이 새지 않도록 단단히 묶습니다. 부품이 물이나 알코올과 접촉해서는 안 됩니다. 허혈 시간을 연장하려면 절단 부위를 +4도에 가까운 온도로 유지해야합니다. 따라서 이 부서진 조각을 젖은 천으로 싸서 가방에 담아 얼음물이 담긴 용기에 담아 옮깁니다. 이상적으로는 이 얼음물의 2/3가 얼음이어야 하며, 깨진 조각이 얼음과 닿아서는 안 됩니다. 이게 뭐야? 따라서 얼음물을 준비할 때에는 얼음을 덩어리로 넣지 말고 작은 조각으로 봉지에 넣어야 하며, 얼음물 봉지의 모든 부분이 동일한 차가워야 합니다.
재식 결과는 날이 더 좋지만 낮에는 원하는 성공이 항상 달성되지 않을 수도 있습니다. 결과에 영향을 미치는 요인은 다양하며, 비슷한 부상이라도 같은 수술을 받은 수술의 결과가 다를 수 있다는 사실을 잊지 말아야 합니다.
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