열공탈장 및 역류

열공탈장 또는 역류 질환이란 무엇인가요?

사람의 경우 식도와 위 사이에 위장에 있는 음식이 역류하는 것을 방지하는 판막이 있습니다. 씹는 과정에서 이 밸브가 열려 음식이 식도에서 위로 전달될 수 있습니다. 이 커버는 과도한 체중 증가, 알코올, 과도한 지방 음식 등을 방지합니다. 등의 요인으로 인해 약해지며 폐쇄 불량이 발생합니다. 이 경우 음식물의 소화를 위해 위에서 배출된 산과 음식물이 식도로 역류하여 역류성 질환을 유발하게 됩니다. 시간이 지남에 따라 식도의 정상 세포의 모양이 변하여 악성, 즉 종양 세포로 변할 수 있습니다.

열공탈장이나 역류질환은 얼마나 흔한가요?

모탈 탈장이나 역류성 질환은 인구의 약 30~40%에서 나타납니다. 사회 전체의 약 10%가 제산위제를 복용하고 있는 것으로 알려져 있습니다.

역류질환의 증상은 무엇인가요?

역류성 질환은 대개 트림이 과도하게 나오며, 허리 통증, 소화불량, 쓴물이 입으로 들어오고, 입에서 악취가 나고, 목이 타는 듯한 느낌 등의 증상으로 나타납니다. . 일부 환자의 경우; 또한 천식, 만성 부비동염, 쉰 목소리, 구토, 밤에 질식하는 느낌, 과도한 침흘림 등의 증상을 유발할 수도 있습니다. 위산이 식도로 역류하면서 이들 환자들은 인후통을 호소하는 경우가 많아 '만성인두염'이라는 예비 진단을 받고 흉통, 가슴 두근거림 등으로 이비인후과 의사에게 내원한다. 심장내과, 내과, 흉부질환 전문의에게 불만사항을 문의하는 경우가 있어 각기 다른 치료를 받는 것으로 관찰되고 있습니다.

열공탈장을 외부에서 볼 수 있나요?

하탈탈장 내부 장기 배꼽탈장, 서혜부탈장, 허벅지탈장처럼 육안으로 볼 수 없는 문제이기 때문에.

위탈장 진단은 어떻게 하나요? ?

열공탈장의 진단은 종종 내시경이라는 특수 재료로 만든 조명 기구(호스 형태)를 사용하여 이러한 부위를 검사하거나 약품을 투여하여 이루어집니다. 식도, 위, 십이지장에 영향을 미치는 물질 예비 엑스레이 촬영을 통해 결정됩니다. 이러한 검사를 하지 않고 환자에게 약을 투여하게 되면 진단이 지연되어 환자가 늦게 ​​적절한 치료를 시작하게 된다. 심장 질환, 간 및 담낭 질환도 동일한 증상을 유발할 수 있습니다.

역류 질환 형성을 촉진하는 요인은 무엇입니까?

• 질병: 과체중(비만)및 임신

• 개인 습관: 주류 및 흡연 p>

• 음식: 초콜릿, 커피, 민트, 지방이 많은 음식, 탄산 음료(콜라, 탄산음료, 탄산음료, 미네랄 물, 맥주 등), 우유, 레몬, 오렌지, 자몽과 같은 감귤류, 뜨거운 음식, 매운 음식, 튀긴 음식

어떻게요? 열공탈장 치료는?

생활습관의 변화

침대 머리맡을 높이는 것이 유익합니다. 베개로 높이는 것만으로는 충분하지 않고, 침대 머리 부분을 완전히 높이는 것이 좋습니다.

영양 변화: 위에서 언급한 역류를 촉진하는 음식을 피하세요. 식사를 작고 빈번하게 준비하십시오(하루에 3끼 대신 4~5끼를 섭취하되 양을 줄이십시오).

흡연을 피하십시오.

체중 감량; 과체중에 따라 복강 내압이 증가하고, 휴식 시 위판막 압력을 초과할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

식사 후에는 몸을 굽히거나 눕지 말고, 몸을 굽히지 마세요. 1시간 동안 물건을 집고, 신발끈은 묶지 마세요.

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어떤 종류의 스트레스는 위장 문제를 증가시킵니다.

 

 

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열공탈장 치료는 주로 다양한 약물을 사용하여 이루어집니다. , 따라서 위산으로 인한 손상을 방지하려고 노력합니다. 수년 동안 치료를 받지 않은 환자의 세포에 약간의 변화가 있거나, 내시경이나 엑스레이에서 큰 탈장이 발견되거나, 약물 치료에 반응하지 않는 경우에는 수술을 권합니다. 에스 수십 년 동안 이 수술은 복강경(망원경과 다양한 도구를 사용하여 환자의 복부를 절개하지 않고 탈장을 복구하는 무혈 수술이라고 함)으로 수행되었습니다. 적절한 기술을 사용하여 수술을 시행한 후에는 환자의 불만이 거의 완전히 사라지는 것으로 관찰됩니다.

위식도 역류 질환은 사회에서 30~40%로 보이지만, , 이 환자 중 30%<만이 /strong> 평생 약을 복용해야 합니다. 지속적인 약물 사용에 따른 부작용과 비용 문제를 고려할 때, 이 환자군에서는 복강경 역류 수술이 영구적인 치료를 제공하는 유일한 대안으로 받아들여지고 있습니다. 현재 복강경과 로봇수술의 성공률은 90%가 넘습니다. 식도 세포는 강렬한 담즙 접촉 후에 바렛 세포(Barrett cell)라는 세포로 변합니다. 바렛 세포는 암 전 단계인 바렛 화생으로 발전한 다음 바렛 암으로 발전할 수 있습니다. 역류 환자의 10%만이 바렛 식도라는 질환을 앓고 있으며, 이들 환자 중 평균 5%는 이형성증이라는 전암성 변화를 나타냅니다.

내시경 치료

스트레타법: 위내시경을 이용하여 고주파를 조사하여 역류질환을 일으키는 식도 밑 근육의 이완된 구조를 원래의 기능으로 회복시키려는 시도입니다. Stretta 방법은 판막 개방이 3cm 미만인 환자에게 적용됩니다. Stretta 시술 전에 환자에게 약한 진정제를 투여합니다. 그런 다음 위내시경을 통해 특수 바늘을 사용하여 고주파를 식도 하부와 위 입구까지 전달합니다. 이 과정에서 식도와 위는 통증에 둔감하기 때문에 환자는 통증을 느끼지 않습니다. 시술 시간은 약 30분 정도 소요되며 당일 퇴원이 가능합니다. Stretta 방법을 사용하면 환자의 60~70%가 지속적인 약물 사용을 없앨 수 있습니다.

Özofix 방법: Özofix는 위장에 함께 삽입하는 장치입니다. 구강 내시경. 도구의 끝 부분에는 구부리고 꿰매는 기능이 있습니다. Özofix 방법은 판막 개방이 3cm 미만인 환자에게 적합합니다. 은 적용되다. 역류를 예방하기 위한 수술인 안저주름제거술은 이 장치를 사용하여 내시경으로 시행할 수 있습니다. 시술 시간은 약 45분 정도 소요되며 당일 또는 다음날 퇴원하게 됩니다. Özofix 방법을 사용하면 환자의 60-70%가 지속적인 약물 사용을 없앨 수 있습니다. Özofix 방법을 이용한 역류 치료는 적절하고 선택된 경우에 적용될 수 있습니다. 이 방법은 위탈장이 크거나 식도에 심각한 화학적 화상(식도염)이 있는 사람에게는 적합하지 않습니다.

외과적 치료

루돌프 닛센은 최초로 기금절제술을 시행한 그는 1955년에 이를 실현했습니다. Nissen은 나중에 우리나라에서 일정 기간 동안 일하면서 우리나라에서 기술이 발전할 수 있었습니다. 위저부라고 불리는 입구에 주머니를 형성하고 있는 부분의 인대를 느슨하게 한 후 식도 하단 축을 중심으로 360o 회전시킨 후 천연고리나 팔찌를 부착하는 것이 기본입니다. 식도의 하단. 1980년대 후반에 담낭 수술에 복강경 검사를 사용하는 것이 널리 퍼졌고, 시간이 지나면서 복강경 검사는 다른 많은 질병과 마찬가지로 역류 질환의 수술 치료에 표준 수술 방법이 되었습니다. 자금지원 관련해서는 Dor, Toupet 등이 있습니다. 다양한 방법이 있지만 Nissen fundoplication은 전 세계적으로 표준 치료법이 된 유일한 복구 방법입니다.

열공 탈장 또는 역류 질환에 대한 수술; 지속적으로 약을 복용해야 하는 분, 복용을 중단하면 증상이 재발하는 분, 약을 먹어도 식도의 상처나 궤양이 낫지 않는 분, 약을 중단한 후에도 식도의 상처가 곧바로 다시 벌어지는 분, 식도에 출혈이 있는 상처가 있는 분 식도 표면에 진행된 세포 변화가 일어나는 식도암 환자, 특히 젊은 층의 환자에게 권장됩니다. 오늘날 미국 통계에 따르면 역류 수술은 복강경 수술 중 하나입니다. 담낭수술, 비만수술에 이어 3위다. 현재 장기적인 결과가 알려진 역류질환의 영구적인 치료 방법은 복강경수술이나 로봇수술이다. 역류 후 식도에 상처가 생기면 내시경으로 열공탈장, 판막부전으로 진단해 평생 약을 복용해야 할 수도 있다. 행동 수술 전 단계에서 적절한 환자 선택은 성공적인 결과를 얻는 데 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 여기서는 24시간 pH 모니터링(pH를 측정하는 프로브 또는 팁을 식도에 놓고 하루 동안 측정) 또는 식도 압력계 검사를 사용합니다. 식도가 음식을 충분히 빠르게 이동시키지 못하는 경우 닛센 자궁저부술은 환자에게 적합하지 않을 수 있습니다.

복강경 열공탈장이나 역류수술의 장점은 무엇인가요?

• 수술 후 통증 감소
• 병원 입원 기간 단축
• 빠른 직장 복귀
• 더 나은 미용 결과

복강경 열공탈장 수술은 어떻게 준비하나요?

의사가 수술 요건에 대해 알려드릴 것입니다.

수술에 필요한 검사를 진행합니다.

수술 전날 밤에 샤워를 하는 것이 좋습니다.

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수술 후에는 자정부터 식사와 음주를 중단해야 합니다.

혈액 희석제, 아스피린, 쿠마딘 등 류머티즘 약을 복용해야 합니다. 출혈의 위험이 있으므로 수술 5~7일 전부터 중단하세요.

다이어트 약물을 사용하는 경우 수술 2주 전에 중단해야 합니다.

흡연자는 수술 전 금연하는 것이 유익합니다.

복강경 열공탈장 수술은 어떻게 진행되나요?

수술 당일 아침에 병원에 갑니다.

병원 관계자의 인사를 받은 후 얇은 카테터를 삽입합니다. 그런 다음 정맥에 삽입됩니다. 그런 다음 수술 준비를 위해 이 카테터를 통해 진정제가 투여됩니다.

수술 중에는 몇 시간 동안 전신 마취(마취)를 한 후 다시 복귀하게 됩니다. 수술 후 병실이 깨어나 입원하게 됩니다.

복강경 검사를 시행할 복부와 관에 ½ cm ~ 1 cm의 구멍을 여러 개 뚫습니다. 포트 또는 투관침이라고 불리는 기구가 배치됩니다. 이산화탄소 가스를 주입하여 복강을 확장합니다.

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