신장(신장) 골반 및 요관 종양
신장 종양의 5~10%를 차지합니다. 남성에게 더 흔합니다. 이는 65세 이상의 사람들에게 더 흔하며 2~4%에서 양측성일 수 있습니다.
요관암
병인(원인)정확하지만 원인은 명확하지 않습니다;
흡연 - 페나세틴과 같은 일부 진통제의 장기간 사용 - 사이클로포스파마이드라는 화학요법에 사용되는 약물의 장기간 사용 - 만성 요로 감염 - 장기간 치료하지 않은 결석 - 결석 요로 폐쇄를 일으키는 질병 - 발칸 신장병증이 그 원인 중 하나입니다.
병리학
이 중 90%는 방광 종양처럼 요로 내부와 관련됩니다. .(TCC: 이행상피세포암종) 편평(편평상피) 세포암은 (Ca)10%의 비율로 발생하며 원인은 대개 돌입니다. 1% 미만은 선종일 수도 있으며, 이는 결석 및 감염과도 관련이 있습니다.
진단 당시 신우 종양의 30%는 고등급이고 65%는 신우에 위치합니다. .
요관 종양의 70%가 원위 (하부)요관에서 발견됩니다. 방광 tm 환자의 상부 비뇨기 계통의 tm. 발병 위험: 2~4%,
신우 및 요관 종양 환자의 방광 종양. 발달 위험: 30 - 75%.
전이는 다음에서 가장 흔합니다: 림프절 - 폐 - 간 및 뼈.
병기와 등급은 예후를 결정하는 가장 중요한 기준입니다. . 다초점(하나 이상의 초점에서 감지)은 일반적으로 높은 등급의 환자에서 나타나며 예후가 좋지 않음을 나타냅니다.
임상 및 진단
80 % 무통 대시경(눈에 보임)혈뇨(소변 출혈)복통 - 체중 감소 - 메스꺼움/구토 - 빈혈과 같은 암 유형에 국한되지 않음 (비특이적) 소견이 나타날 수도 있습니다.
진단
모든 무통성 혈뇨는 기저에 종양이 있다는 점을 염두에 두고 접근해야 합니다. 반대가 입증될 때까지.
초음파가 먼저입니다. 노그래피(미국) 및/또는 요로조영술(IVP)을 수행해야 합니다. 미국: 신우에 종괴가 보일 수 있거나 요관에 종괴가 있어서 상부 확대 사진이 찍힐 수 있습니다. IVP: 신우 충전 결함 및 기능 부족 신장이(비기능)보일 수 있습니다.
컴퓨터 단층 촬영(CT)
가능하므로 선호해야 하는 검사 방법입니다. 신장 골반과 요관의 종괴뿐만 아니라 주변 조직의 전이도 보여줍니다.
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요관경 검사
는 다음을 수행할 수 있는 검사입니다. 다른 검사로는 원인을 알 수 없는 출혈의 경우 요관 내부를 보다 명확하게 보기 위해 시행합니다.
추가: 역행성 신우조영술 - 세포검사 및 방광경검사도 시행할 수 있습니다. p>
걸림
- 받는 사람: Tm 없음
- Tx: 기본 tm을 결정할 수 없습니다.
- Tis : 상피암종
- T1 : 유두상 비침윤성 암종
- T2: 근육 침범
- T3: 골반 주위 또는 요관 주위 연조직 또는 신장 실질 침범
- T4: 근육 침범 인접 기관 : 국소 림프절
- 아니요: 임상 평가에서 중요한 림프절이 발견되지 않았습니다.
- N1: 전이 2cm보다 작은 림프절이 있습니다.
- N2: 림프절에 2~5cm 전이(met.)가 있거나 전이(met.)가 있습니다. ) 5cm보다 작은 림프절이 두 개 이상 있습니다. 있습니다
- N3: 림프절에 Mett가 5cm 이상 있습니다. varM: 원격 전이
- Mo: 원격 전이. 없음
- M1 : 원격 연결. var
치료
신장 절제술 (신장 + 요관 + 방광에서 요관이 들어가는 부위 제거) Strong>이 이상적인 치료법입니다. 이 절차는 복강경 수술뿐 아니라 개복 수술로도 수행할 수 있습니다.
저등급 및 단계 TM의 보존적(장기 보존) 접근법(내시경 절제술 - 종양 절제 및 요관에 대한 종단 간 문합) ). 또는 신낭절개술)을 시도할 수 있습니다.
전이된 경우에는 화학요법 및/또는 방사선요법을 시도할 수 있습니다.
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