허리는 우리 몸의 무게를 지탱하고, 엉덩이에서 다리로 하중을 전달하며, 일상 활동 중에 우리 몸의 움직임을 보장하는 구조입니다. 우리 허리에는 5개의 척추뼈와 이 척추뼈를 연결하는 연골 패드(디스크), 관절 구조와 이를 지지하는 연조직이 있습니다. 움직임과 하중 전달에 기여하는 것 외에도 요추는 척추의 다른 부분과 마찬가지로 척수와 신경 뿌리를 보호하는 역할을 합니다. 다리의 근육 조절을 담당하고 다리의 감각을 전달하며 소변, 대변 및 성기능을 조절하는 신경이 요추를 통과합니다.
요통의 원인
척추, 디스크 및 연조직에 발생하는 모든 이벤트는 요통을 유발할 수 있습니다.
요통은 오늘날 개인의 일상 활동을 제한하는 가장 중요한 이유 중 하나입니다. 전 세계 인구의 약 80%가 일생 중 한 번 이상 요통을 경험하는 것으로 알려져 있습니다. 요통은 선진국에서 나타나는 만성질환 중 심장질환에 이어 2위, 수술적 치료가 필요한 질환 중 5위를 차지한다. 허리통증은 20~40대에 가장 많이 발생합니다. 허리 통증은 급성과 만성의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 급성 요통의 경우 통증은 대개 며칠 내에 감소하고 몇 주 후에 완전히 사라집니다. 통증이 3개월 이상 지속되면 만성요통이라고 합니다. 요통 환자의 90%는 첫 4주 이내에 저절로 해결되지만, 만성화되는 환자는 5%에 불과합니다. 대부분의 요통은 병력과 임상적 검사를 통해 통증의 원인을 판단하지만, 보조검사나 방사선학적 검사에서는 아무 것도 발견할 수 없습니다.
우리는 이러한 통증을 일반적으로 '기계적 요통'이라고 부릅니다.
허리 통증의 원인은 크게 2가지로 분류할 수 있습니다.
1-근골격계 질환
2- 척추 질환
1- 근골격계 질환
< br /> 대부분의 요통이 이 그룹에 속합니다. 이는 대부분 근육, 결합 조직 또는 관절에 경미한 손상으로 발생합니다. 근막통증증후군이란 근육과 연조직을 말한다. 조직의 과도한 스트레칭 및 손상으로 인한 임상상에 사용됩니다. 그 밖에도 요통을 일으키는 근골격계 문제로는 좋지 않고 잘못된 자세, 한쪽 다리가 짧은 것, 흡연, 스트레스 등의 심리사회적 요인이 있는데, 이는 허리의 척추와 연골의 산소 공급을 저하시키기 때문입니다.
2-척추 질환
이 그룹의 질병은 근골격계 질환에 비해 상대적으로 덜 일반적입니다. 이 그룹에서 가장 일반적으로 요통을 유발하는 질환은 추간판 탈출(요추 추간판 탈출증), 추간판 조직 마모(퇴행성 추간판 질환), 요추 척추전방전위증, 요추 척추관 협착(요추 협착증)입니다. 이 외에도 훨씬 덜 흔하지만 심각한 척추 장애인 종양, 감염, 외상, 골다공증으로 인한 허탈 등을 열거할 수 있습니다.
a) 요추 추간판 탈출증: 추간판 재료는 두 척추체 사이의 외부에 상대적으로 단단한 덮개와 내부에 있는 젤 같은 연조직 부분으로 구성됩니다. 이는 쿠션 역할을 하며 신체의 하중을 분산시키는 역할을 합니다. 그러나 허리뼈에 너무 많은 하중이 가해지면(과도한 체중 증가, 무거운 물건 들기 등) 허리를 지탱하는 다른 구조물, 특히 허리와 복근이 약해지거나(운동부족), 이로 인해 디스크가 악화된다. 구조적, 유전적 요인으로 인해 허리통증과 디스크 탈출증이 발생할 수 있습니다. 디스크의 바깥쪽 껍질이 약해지거나 파열되면 안쪽 부분이 밖으로 밀려나와 척추관 및/또는 다리의 신경에 압력을 가하기 시작하는 것을 "디스크 탈출증"이라고 합니다. 허리 바깥층이 약해지거나 찢어지면 요통이 더 많이 발생하지만, 안쪽 디스크가 바깥쪽으로 변위된 것으로 정의할 수 있는 추간판 탈출증은 신경근을 압박해 특히 다리에 통증을 유발한다. 허리디스크는 허리통증보다 다리통증이 더 심하다. 신경이 눌리는 정도에 따라 허벅지와 다리에 통증, 쇠약, 무감각이 발생할 수 있습니다.
b)요추 전방전위증: 한 척추체가 다른 척추체에서 앞뒤로 미끄러지는 현상입니다. 이 장애로 인한 신경근 손상 피부에 압력이 가해지면 허리 통증 외에도 허벅지와 다리에 통증, 쇠약 및 무감각이 발생할 수 있습니다.
c)요추관이 좁아지는 것(요추협착증): 척수와 척수에서 나오는 신경이 척추뼈 내부를 이동하는 관을 척추관이라고 합니다. 척추관. 외상, 신체 학대, 유전적 요인 등 다양한 요인으로 인해 척추관을 구성하는 연조직과 뼈 구조가 두꺼워지고 거칠어져 이관이 좁아질 수 있습니다. 결과적으로 신경 뿌리에 압박이 발생합니다. 이 환자들은 특히 오래 서 있거나 걸을 때 종아리에 통증과 무감각을 호소합니다. 통증 호소는 앉아서 앞으로 몸을 기울이면 완화되거나 사라집니다. 서 있거나 걸을 때 발생하는 이러한 임상 증상을 "신경성 파행"이라고 합니다.
d)디스크 조직의 마모(퇴행성 디스크 질환): 디스크의 내층을 구성하는 부분의 수분 함량은 소아 및 젊은 연령층에서 높습니다. 노화가 진행됨에 따라 수분 함량이 감소하고 디스크 높이가 감소하기 시작하며 외층에 작은 찢어짐이 발생합니다. 디스크의 하중 지지력과 이동 능력이 감소합니다. 요통은 디스크 바깥쪽에 있는 신경섬유가 자극되면서 발생합니다. 이러한 환자에서는 다리 통증보다 허리 통증이 더 흔합니다.
요통 환자의 평가 및 진단
대부분의 요통의 원인은 근육과 연조직의 과도한 스트레칭이나 경미한 부상입니다. 위에서 언급한 바와 같이 조직. 이들 환자의 통증 불만은 며칠 내에 저절로 사라지므로 일반적으로 진찰을 받을 필요가 없습니다. 그러나 다음과 같은 경우에는 즉각적인 치료가 필요합니다.
1. 재발성 요통 발작
2. 만성 요통
3. 통증 강도가 점차 증가함
4. 허리에 수반되는 허벅지 및 다리 통증 통증, 저림, 허약감, 자발적 배변불능, 성기능 장애 등의 증상이 있다.
5. 쉬어도 없어지지 않는 요통.
6. 과도한 체중감소, 발열, 오한 허리통증과 함께 오한이 발생합니다.
< br /> 환자의 허리통증의 원인을 조사하면서 병력을 청취하고 필요한 검사를 실시합니다. 검사가 끝난 후 예비 진단에 맞춰 검사를 진행해야 한다.
a) 급성요통의 원인이 추간판 탈출증, 근육의 과도한 긴장, 연약함 등으로 판단되는 경우 이러한 환자에게는 휴지, 침상 안정(5일 이내) 및 약물 치료가 권장됩니다. 나) 만성요통의 경우, 급성요통으로 인해 휴식과 진료를 받았으나 통증이 사라지지 않는 경우, 척추종양이나 척추감염이 의심되는 경우 직접 방사선 촬영으로 검사를 시작하고, 병변의 정도를 파악하고 자기공명영상(MRI)으로 질병을 진단하는 등의 후속 조치를 취해야 합니다. 이러한 검사 외에도 환자에게 감염이나 종양이 의심되는 경우에는 혈액검사, 뼈신티그라피 등을 시행해야 한다.
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