당뇨병과 눈 건강

메디카나 삼순병원 안과 부교수. 박사. Emrah Kan은 "당뇨병성 망막병증은 당뇨병으로 인한 가장 흔한 안질환이며 성인 실명의 중요한 원인입니다.

메디카나 삼순병원 안과 부교수. 박사. Emrah Kan은 당뇨병이 눈에 미치는 영향에 대해 다음과 같이 설명했습니다.

망막층의 혈관 구조가 악화되면서 발생하며 결과적으로 당뇨병 환자에서는 비정상적인 새로운 혈관 형성이 발생합니다. 망막병증.
당뇨병성 망막병증 환자는 처음에는 시력을 잃습니다. 일부 변화가 발생할 수 있습니다. 당뇨병이 지속되면 당뇨병성 망막병증과 시력 상실로 이어질 수 있는 심각한 망막 문제가 발생할 가능성이 높아집니다. 당뇨병성 망막병증은 일반적으로 양쪽 눈에 동시에 영향을 미칩니다.

당뇨병성 망막병증은 시력 상실에 어떤 영향을 미치나요?

당뇨병성 망막병증으로 인해 손상된 혈관은 다음의 시력 상실을 유발합니다. 두 가지 방법으로 발생합니다:

• 쉽게 출혈이 일어나는 비정상적인 혈관이 발달할 수 있으며, 눈에 출혈이 발생하여 시력이 흐려지는 현상이 발생합니다.

• 당뇨병으로 인해 손상된 혈관벽에서 나온 혈액의 액체 부분이 황반 중심부(황반점)로 누출되어 선명하고 중심 시력이 발생할 수 있습니다. 누출된 체액은 황반 부종과 시력 저하를 유발합니다. 이 상태를 황반부종이라고 합니다. 황반부종의 위험은 질병이 진행됨에 따라 증가하지만 질병의 어느 단계에서나 발생할 수 있습니다. 증식성 당뇨망막병증 환자의 약 절반은 황반부종도 앓고 있습니다.

당뇨병망막병증에 걸릴 위험이 있는 사람은 누구입니까?

이러한 위험은 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병을 모두 앓고 있는 모든 사람에게 존재합니다. 이러한 이유로 당뇨병이 있는 모든 사람은 적어도 1년에 한 번 확장된 동공을 사용하여 종합적인 안저 검사를 받는 것이 좋습니다. 당뇨병을 앓은 기간이 길어질수록 당뇨병성 망막병증이 발생할 위험이 커집니다. 당뇨병 환자의 약 40~45%는 어느 단계에서나 당뇨병성 망막병증을 앓습니다. 이다. 당뇨병성 망막병증 환자는 질병의 진행을 예방하기 위해 담당 의사가 치료를 권장할 수 있습니다.

임신 중 당뇨병성 망막병증은 당뇨병이 있는 임산부에게 문제가 될 수 있습니다. 시력을 보호하기 위해서는 모든 당뇨병 임산부가 가능한 한 빨리 안저 정밀 검사를 받는 것이 좋습니다. 의사는 임신 중에 몇 가지 추가 검사를 요청할 수 있습니다.

시력을 보호하기 위해 무엇을 할 수 있습니까?

당뇨병이 있는 경우 자세한 안저 검사 1년에 1회 이상 시행하며, 다음 사항에 주의하여 검진을 받아야 합니다.

• 증식성망막병증은 아무런 증상 없이 진행될 수 있습니다. 이 진행 단계에서는 환자의 시력 상실 위험이 높습니다.

• 황반부종은 당뇨병성 망막병증의 모든 단계에서 발생할 수 있습니다.

• 증식성망막병증과 황반부종이 함께 발병하더라도 시력은 좋을 수 있습니다. 그러나 이러한 환자는 시력 상실 위험이 높습니다.

•  시력 변화 여부와 관계없이 조기 진단과 시기적절한 치료를 통해 시력 상실을 예방할 수 있습니다.

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당뇨병 환자를 대상으로 실시한 연구에 따르면 혈당을 잘 조절하면 망막병증의 발생과 진행이 느려지는 것으로 나타났습니다. 신장 및 신경 질환은 또한 혈당을 가능한 한 정상 한계에 가깝게 유지할 수 있는 당뇨병 환자에게서 덜 일반적입니다. 혈당 수치를 잘 조절하면 레이저의 필요성도 줄어듭니다.

다른 연구에 따르면 고혈압과 콜레스테롤 수치를 교정하면 시력 상실 위험을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다. 이를 교정하면 시력을 보호하는 데 도움이 됩니다. 시력과 전반적인 건강에도 중요합니다.

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당뇨병성 망막병증의 증상(환자 불만)이 있습니까?

일반적으로 질병의 초기에는 환자가 아무런 불편함이나 통증을 느끼지 않습니다. 당뇨병 환자는 불만이 나타날 때까지 기다려서는 안됩니다. 확장된 동공을 이용한 정밀 안저검사는 1년에 1회 이상 실시해야 합니다.

체액 누출로 인해 황반(예리한 중앙 시야가 제공되는 망막 영역)이 부풀어오르면 시야 흐림이 발생할 수 있습니다. 이러한 상태를 황반부종이라고 합니다.

망막 표면에 비정상적인 새로운 혈관이 형성되면 이러한 혈관이 눈으로 출혈하여 시력 상실이 발생할 수 있습니다.

출혈이 발생하는데, 증식성망막병증 환자의 호소는 무엇입니까? 과연 일어날까요?
우선 혈액에 의해 생긴 점이나 눈에 떠다니는 얼룩이 보입니다. 눈에 점이 나타난 경우에는 즉시 안과의사에게 진료를 받아야 합니다. 더 심각한 출혈이 발생하기 전에 치료가 필요할 수 있습니다. 출혈은 대개 수면 중에 발생하며 1회 이상 발생하는 경향이 있습니다.
때로는 치료하지 않으면 눈의 반점이 사라지고 더 잘 볼 수 있습니다. 그러나 출혈이 재발할 수 있으며 심각한 시력 장애가 발생할 수 있습니다. 출혈이 증가하기 전 시각 장애가 발생하는 즉시 안과 의사의 검사를 받아야 합니다.
 

당뇨병성 망막병증과 황반부종은 어떻게 감지하나요?

당뇨병성 망막증과 황반부종은 다음을 포함하는 종합 검사를 통해 발견됩니다.

시력 검사: 다양한 거리에서의 시력 수준을 측정합니다.

눈은 동공을 확장하여 만듭니다. 검사

눈 혈관 조영술 및 망막 단층 촬영: 안저 형광 안저 혈관 조영술(눈 혈관 조영술) 및 OCT(광간섭 단층 촬영)가 검사 방법입니다. 안저를 자세히 평가하는 데 사용됩니다.

당뇨병성 망막증은 어떻게 치료하나요?

당뇨병성 망막병증의 진행을 막기 위해 당뇨병 환자는 환자의 혈당, 혈중 콜레스테롤, 혈압은 엄격하게 관리되어야 합니다.

증식성망막병증은 레이저로 치료합니다.

레이저의 목적 치료는 비정상적인 혈관을 닫는 데 도움을 주는 것입니다. 의사는 황반 부위에 1000-2000개의 레이저 화상을 만들어 눈의 망막에 있는 비정상적인 혈관을 닫습니다. 치료에는 다수의 레이저 화상을 발생시켜야 하기 때문에 일반적으로 4회 이상의 치료로 치료가 완료됩니다. 주변 시력 시력 저하가 있을 수 있지만 레이저 치료를 통해 현재의 시력 수준을 유지하는 것이 목표입니다.

레이저 치료는 비정상 혈관에 출혈이 시작되기 전에 적용하는 것이 더 효과적입니다. 따라서 당뇨병 환자는 정기적으로 확장된 동공을 이용한 안저 정밀검사를 받아야 한다. 출혈이 시작되더라도 출혈 정도에 따라 레이저 치료가 가능할 수 있습니다.

출혈이 심할 경우 유리체절제술이라는 수술이 필요할 수 있습니다. 유리체절제술 수술은 눈 속의 혈액을 깨끗하게 해줍니다.

황반부종은 어떻게 치료하나요?

황반부종은 레이저로 치료합니다. 이 방법을 초점 레이저 치료라고 합니다. 의사는 황반 주변의 망막에 누출을 일으키는 부위에 여러 개의 작은 레이저 화상을 입힙니다. 이러한 화상은 누출 속도를 늦추어 황반에 축적되는 체액의 양을 줄입니다. 일반적으로 치료는 단일 세션으로 완료됩니다. 때로는 더 집중적인 치료가 필요할 수도 있습니다.

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레이저 치료에 반응하지 않는 경우 황반부종 치료에 적용할 수 있는 또 다른 방법은 유리체강내(안구내) 주사입니다.

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 이 치료 방법에서는 눈에 작은 주사를 삽입하고 바늘을 사용하여 특수 약물을 주입합니다. 이 적용은 일반적으로 수술실에서 수행됩니다. 시술 시간은 매우 짧으며 환자는 대개 약간의 따끔거림을 느낍니다. 시술 후 퇴원이 가능합니다.

레이저 치료나 유리체강내 주사 치료에 반응하지 않는 경우도 있고, 시력 중심 부분의 안구겔이 수축된 환자의 경우에는 유리체절제술도 시행할 수 있습니다. 황반부종 치료.

레이저 치료와 정기적인 추적 관찰을 통해 실명 위험을 90% 줄일 수 있습니다. 불행하게도 레이저 치료는 일반적으로 이전에 상실된 시력을 회복할 수 없습니다. 따라서 시력 상실을 예방하는 가장 좋은 방법은 당뇨병성 망막병증을 조기에 진단하는 것입니다.

유리체절제술이란?

내부 출혈이 너무 많은 경우 눈의 경우 시력을 회복하기 위해 유리체절제술을 시행하며, 적용이 필요할 수도 있습니다. 두 눈 모두 수술이 필요할 경우 한쪽 눈을 수술하고, 몇 주 후에 다른 쪽 눈을 수술하게 됩니다.

Vitrek TOMI 수술은 국소마취나 전신마취로 시행될 수 있습니다. 의사는 수술 중에 눈 안쪽으로 들어가기 위해 작은 절개를 만듭니다. 그런 다음, 이 절개 부위를 통해 눈에 특수 도구를 삽입하여 혈액으로 인해 혼탁해진 유리체겔(안구 내부를 채우고 있는 겔상 물질)을 닦아냅니다. 눈 안에 있는 유리체겔을 특수액(균형소금액)으로 교체합니다.

유리체절제술 수술 후 집에 가셔도 됩니다. 일부 환자는 밤새 병원에 머물 수도 있습니다. 수술 후 눈이 붉어지고 압통이 생길 수 있습니다. 눈을 보호하기 위해 잠시 눈을 감아도 됩니다. 수술 후 감염으로부터 보호하기 위해 일부 안약이 사용됩니다.
 

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