이번 주 여성과 관련된 문제를 논의하는 칼럼에서는 임신 중 정신과 치료 및 약물 치료 방법에 대해 모든 예비 부모, 특히 여성이 우려하는 문제에 대해 이야기하겠습니다.
임신과 출산은 여성의 일생에 있어 가장 특별한 순간이지만, 동시에 발달의 위기 과정이기도 하다. 임신 중에는 생리적인 변화 외에도 심리적, 사회적 변화도 일어납니다. 역동적인 과정인 임신 중에는 호르몬 변화로 인해 비정상적인 기분 변화와 신체적 불편함이 발생할 수 있습니다. 임신에 대한 여성의 반응은 어린 시절의 경험, 대처 방법, 성격 특성, 삶의 위치, 심리사회적 지원 및 신체적 문제의 유무와 밀접한 관련이 있습니다. 이러한 변수를 고려하면, 임신과 출산으로 인한 스트레스가 일부 여성의 정신 질환에 대한 취약성을 높이는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
그렇다면 치료가 필요한 상태에 대해 의사와 아기를 기대하는 사람들 모두가 걱정하는 것은 무엇일까요? 임산부를 치료하는 것이 임신하지 않은 여성을 치료하는 것과 다른 점은 무엇입니까? 의사로서 우리의 주요 목표는 환자에게 안전하고 효과적인 치료를 제공하는 것입니다. 그러나 아기를 임신하는 엄마의 경우 건강을 고려해야 할 두 사람이 있습니다. 산모에게 영향을 미치는 거의 모든 문제는 태아에게도 영향을 미칠 가능성이 있습니다. 마찬가지로 산모에게 적용되는 거의 모든 치료법은 태아에게 직접적인 영향을 미칩니다. 즉, 임신 중 정신질환이 태아에게 부정적인 영향을 미칠 수도 있지만, 어떤 치료법을 적용하더라도 태아에게 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 것이다. 이렇게 보면 상황은 해결이 불가능해 보이고, 임신 중이고 정신적인 문제가 있는 여성은 무기력해 보인다. 특히 소문 정보의 경우 상황은 더욱 복잡해집니다. 원하신다면 좀 더 다르고 올바른 관점에서 상황을 바라보도록 노력해 보세요.
임신 중에는 불안 증상, 우울증, 감정 동요 등이 흔하게 나타나는 것으로 알려져 있으며, 약물 중독, 섭식 장애, 가임기 여성 환자의 기분 장애 및 정신병 장애가 관찰될 수 있습니다. 임신 중 정신과 치료 필요 세 가지 항목으로 나누어 살펴볼 수 있습니다.
임신 중에 정신질환이 시작된 환자; 이 문제에 대한 대부분의 정신과 의사들의 공통된 의견은 임신 중 정신과적 증상은 가능한 한 비약물적 중재로 치료해야 한다는 것입니다. 그러나 모든 사람에게 단 하나의 처방전은 없습니다. 대신, 각 환자의 개별 요구와 고유한 상황을 고려하여 신중하고 신중한 평가가 필요합니다. 필요한 치료가 무엇인지(약물 사용, ECT, TMS, 심리치료 적용)에 대한 경로를 그려야 하며, 이 경로의 장단점에 대해 본인과 자세히 논의해야 합니다. 우선, 임신 전에 발생할 수 있는 상황에 대해 환자에게 설명하고, 건강할 때 실천 계획을 세워야 합니다. 정신과 의사는 임신이 치료 선호도에 미치는 영향을 환자와 논의하고 산모와 태아에 대한 위험-이익 정보를 전달해야 합니다. 실제로 임신 중에 사용하도록 무조건 승인되는 정신과 약물은 없습니다. 그러나 많은 환자에서 약물 중단 후 재발률이 높다는 연구 결과가 있으므로, 임신 중 만성 정신 질환이 있는 환자에게 정신과 약물 치료를 중단하는 것은 심각한 결정입니다.
정신적인 문제가 있는 경우, 사용 중 자신도 모르게 임신한 환자. 환자의 진단과 사용하는 약물이 태아에 미칠 수 있는 영향을 검토해야 하며, 필요한 검사를 위해 산부인과 의사 및 산부인과 의사에게 의뢰되어야 합니다. 현재 치료를 계속할 수 있는지, 약물 대신 어떤 다른 치료 옵션을 선택할 수 있는지 검토하여 조치를 취해야 합니다.
위험을 평가하려면 다음 항목에 대해 질문해야 합니다. 임신 중에 발생할 수 있으며 약물 사용에 대한 결정을 내릴 수 있습니다.
임신 중 특정 정신과적 증상 또는 질병 경과
과거 정신 질환 병력,
이전 약물 치료를 받지 않은 다양한 기간의 질병 경과,
비전 및 전 - 약물 치료 주어진 답변,
사회적 지원 시스템 및 가족과의 관계 수준,
임신 지속에 대한 자신의 생각,
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낙태 및 유산 이력,
증상이나 질병의 심각도,
임신 단계,
환자의 선호도.
임신 중에 비약물 치료 옵션을 검토해야 하며, 정신과 약물을 사용하는 경우 자신과 배우자에게 약물 복용을 요청해서는 안 됩니다.부작용, 약물을 사용하지 않을 때의 위험, 약물의 부작용, 중단할 경우 발생할 수 있는 금단 증상, 약물이 정신에 미치는 구조적, 행동적 영향 태아에 대해 설명해야 합니다. 약물 치료를 대체할 수 있는 다른 모든 치료 옵션에 대한 정보도 제공되어야 합니다. 정신과 약물을 사용하기로 결정한 경우 가능한 한 단일 약물을 사용하고 이 약물의 최소 유효 용량을 사용하고 산부인과 전문의와 협력하여 더 자주 검진을 요청하고 필요한 경우 다음과 같은 검사실 방법을 사용하는 것이 필요합니다. 약물 혈중 농도, ECG, 초음파, 태아 ECG를 더 자주 사용해야 합니다.
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