하지 불안 증후군(RLS)은 다리를 움직이고 싶은 충동이나 필요성과 함께 발생하는 비정상적인 감각을 특징으로 하는 만성 진행성 운동 장애입니다.
하지불안증후군 환자는 특징적으로 자신의 증상을 설명하기가 어렵습니다. 그들은 대부분 다리를 움직이고 싶은 통제할 수 없는 욕구, 통증이 느껴지고 따끔거리는 느낌으로 표현하는데, 그다지 고통스럽지는 않지만 상당히 불안합니다. 이 장애는 휴식 중에 발생하고, 밤에 악화되며, 종종 각성되어 만성적인 수면 장애 및 심리적 스트레스를 유발합니다. 환자들은 밤에 잠을 잘 수 없으며 일어나서 걸어다니면서 긴장을 풀려고 노력하며, 때로는 다리에 물을 붓기도 합니다. 이는 또한 장거리 여행 중에나 영화관/극장과 같이 오랫동안 앉아 있어야 하는 상황에서도 나타날 수 있습니다. 이로 인해 발생하는 수면 장애로 인해 피로감, 허약감, 집중력 장애를 유발하여 삶의 질을 저하시킵니다.
여성에게 더 흔하며, 나이가 들수록 더 흔합니다. 100명 중 5~7명에게 영향을 미칩니다.
하지불안증후군의 원인
하지불안증후군은 '중추 민감성 증후군' 중 통증 인지 장애를 특징으로 하는 임상 증상입니다. 파킨슨병과 마찬가지로 도파민 체계의 장애로 인해 발생하는 것으로 보고되고 있습니다.
하지 불안 증후군은 두 가지 방식으로 나타납니다.
원인이 없는 원발성 하지 불안 증후군: 모든 검사, 실험실 및 영상 방법에서 문제가 발견되지 않습니다 . 유전적으로 유전될 수도 있지만 일부 환자는 유전적 기원이 없습니다.
철분 결핍, 임신, 신부전, 염증 등 다른 질병으로 인해 이차적으로 발생하는 하지 불안 증후군 류마티스 질환, 당뇨병, 다발성 경화증 이차성 하지불안증후군의 원인인자(철분결핍 등)를 찾아 치료하면 질환을 완전히 퇴치할 수도 있습니다.
하지불안증후군의 진단
하지불안증후군의 진단은 환자의 설명과 다른 원인이 없는 것을 토대로 내려집니다. 그의 다리에 대한 불만을 설명하기 위해. 신경학적 검사 다른 운동 장애 질환이 있는지, 신경병증이 있는지, 허리, 엉덩이, 무릎, 발목에 문제가 있는지, 양쪽 정맥과 동맥에 증상이 있는지, 문제가 있는지 등을 면밀히 조사해야 한다. 림프계와 함께. 또한 일부 대사(예: 당뇨병, 비만, B12 결핍, 철분 결핍) 및 내분비(갑상선 갑상선종 기능 장애, 시상하부, 뇌하수체, 부신 축 문제 등) 및 장기 부전(신부전, 투석, 간경화)으로 인해 불안해집니다. 다리증후군은 흔한 질환이므로 이러한 측면에서 평가가 이루어져야 합니다. 다발성 경화증 및 일부 염증성 류마티스 질환(예: 류마티스 관절염)에서 하지 불안 증후군의 빈도가 증가하므로 임신도 이와 관련하여 평가되어야 합니다. 신경이완제를 사용하는 환자에서도 유사한 문제가 관찰될 수 있으므로 환자가 사용하는 약물도 평가해야 합니다.
하지불안증후군과 매우 유사한 일부 임상 질환에 대한 감별진단도 이루어져야 합니다. 그 중 하나가 야간 경련입니다. 일반적으로 다리 아래쪽 뒤쪽 근육에 발생하며 스트레칭을 하면 완화됩니다. 또 하나는 '다리를 움직이는 손가락 통증 증후군'이다. 한쪽 또는 양쪽 발에 심한 통증과 작열감이 나타나고 엄지 발가락의 반복적인 움직임이 동반되는 것이 특징입니다. 하지불안증후군과 달리 밤에 악화되지 않으며, 움직여도 호전되지 않습니다.
하지불안증후군의 진단기준:
기본 진단기준
1. 다리에 불편하거나 불쾌한 감각이 있거나 동반되어 다리를 움직여야 하는 증상
2. 움직이고 싶은 욕구나 불편한 감정은 휴식 시 시작되거나 악화됩니다.
3. 움직이고 싶은 욕구나 불안한 감정은 걷기나 스트레칭과 같은 움직임을 통해 부분적으로 또는 완전히 완화됩니다.
4. 움직이고 싶은 욕구나 불편한 감각은 낮보다 저녁이나 밤에 더 심해지거나, 저녁이나 밤에만 나타납니다.
5. 위에 나열된 특징은 주요 증상이나 기타 의학적 또는 행동적 상태(예: 근육통, 정맥 울혈, 다리 부종, 다리 경련, 습관성 발 떨림)와 연관해서만 고려할 수 없습니다.
지원 i 임상적 특징
1. 가족력
2. 도파민 치료에 대한 반응
3. 주기적인 사지 움직임(깨어 있거나 잠들어 있는 동안)
4. 예상되는 주간 졸음의 부재
임상 과정과 관련된 지표
만성/지속성 하지 불안 증후군: 치료가 제공되지 않으면 증상은 다음과 같이 나타납니다. 지난 1년간 평균 최소 매주 2회 발생
b. 간헐적 하지불안증후군: 치료를 하지 않으면 증상은 평균적으로 1년에 1주일에 2번 이상 나타나고 일생 동안 5번 이상 발작이 발생합니다.
임상적 중요성과 관련된 지표
하지불안증후군 증상은 수면, 에너지/피트니스, 일상 활동, 행동, 인지 및 기분에 영향을 미쳐 사회적, 교육적, 업무적 및 기타 중요한 기능적 영역에서 심각한 고통과 장애를 유발합니다.
하지불안증후군 치료
약물 치료: 가장 선호되는 약물군은 도파민성(파킨슨병에 사용되는 약물) 약물입니다. 이 외에도 항경련제(간질에 사용되는 약물), 아편유사제, 벤조디아제핀 등도 사용할 수 있습니다.
보완요법 방법:
침술: 신체의 에너지 시스템을 조절하여 작용하는 침술은 통증 조절, 수면 조절 및 심리적 상태 조절에 모두 사용할 수 있는 방법입니다.
신경치료: 국소마취를 통해 신경계를 조절하고 환자 자신의 치유기전을 활성화시키는 신경치료가 하지불안증후군 환자에게 성공적으로 사용되고 있습니다. 저희 병원에서는 침술과 병행한 치료를 주로 시행하고 있습니다.
오존 요법: 하지 불안 증후군 환자의 항산화 메커니즘을 활성화합니다.
이완 방법: 환자를 위한 이완 훈련 , 바이오피드백 치료를 적용할 수 있습니다.
운동: 운동은 관절 움직임을 보존하고 단축된 근육을 늘리고 강화하여 다리의 안정성을 보장합니다.
유산소 운동(예: 수영, 걷기, 달리기, 자전거 타기, 춤추기)은 호흡 및 심장 기능을 향상시킵니다. 특성을 개선하고 저항을 높이는 것이 필요합니다. 또한, 규칙적인 유산소 운동을 통해 진통제와 행복유도물질(엔돌핀, 세로토닌)의 분비를 증가시키는 것이 가능합니다. 이 효과를 얻으려면 환자는 최소 8주 동안 규칙적으로 운동해야 합니다. 모든 운동을 규칙적으로 하고 이를 생활화하는 것이 매우 중요합니다.
요가: 요가는 독특한 자세, 호흡 운동 및 이완 방법을 통해 스트레칭, 강화 및 휴식을 모두 제공하는 널리 사용되는 방법 중 하나입니다.
마사지: 근육 이완을 제공하는 것이 좋습니다.
다이어트 : 환자 술, 담배, 카페인, 초콜릿 등은 증상이 심해지므로 멀리하는 것이 좋습니다.
수면위생 보장: 하지불안증후군은 밤에 발생하기 때문에 환자가 잠자리에 들고 잠을 기다리는 것이 매우 어렵습니다. 따라서 잠들기 전 따뜻한 물로 샤워를 하고, 같은 시간에 잠자리에 들고, 침실에 텔레비전, 전화기, 태블릿 컴퓨터 등 전자 기기를 두지 말고, 취침 시간이 짧은 차나 커피 등의 음료를 마시지 않는 것이 좋습니다. 저녁 19시 이후에는 잠이 오지 않을 수 있으며 대신 레몬밤, 카모마일 차 등 진정 효과가 있는 차를 마시는 것이 좋습니다.
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