고환(난자)은 아기가 엄마 뱃속에 있을 때 발달하기 시작하고, 발달하면서 아래쪽으로 이동합니다. 엄마 자궁 7개월 말에 복부를 거쳐 서혜관(7-8)으로 들어간다. 이는 지난 6개월 동안 서혜관에서 계속 진행되며 일반적으로 9개월 말에 서혜관에서 이동을 완료하고 음낭(고환이 위치한 주머니)으로 내려갑니다. 고환의 하강은 출생 후 첫 3개월 동안 계속됩니다. 기계적, 호르몬적 또는 자기 유발적 이유로 고환 하강이 중단되면 고환이 이동 경로의 한 지점에 정체되어 하강하지 않는 고환이 발생합니다.
이는 아기가 보이나요?
고환 이동은 9개월이면 완료되기 때문에 당연히 미숙아에서 발생률이 높습니다. 이 비율은 미숙아의 경우 30%로 보고된 반면, 만삭아의 경우 2~3%로 보고되었습니다. 그러나 아기를 추적 관찰한 후 1세에 이 비율이 0.8%로 보고된 점은 출생 후에도 고환이 계속해서 이동하고 있음을 시사합니다.
왜 그렇지 않습니까? 내려가나요?
고환 이동 시 가이드로 받아들여지는 구베나쿨룸(gubenaculum)이라는 구조가 완전히 발달하지 않았거나 이 구조가 발달했지만 음낭(주머니)이 발달한 경우 다른 곳에 붙지 않고 음낭에 닿지 못하는 것으로 생각된다. 고환이 하강하지 않는 이유에 대해서는 합의된 바가 없으나, 호르몬적인 요인에 의한 것으로 생각됩니다.
고환이 하강하지 않는 것을 어떻게 이해하나요?
수작업 검사 시 봉지에 알이 들어 있지 않은 경우에는 호르몬상의 문제로 생각됩니다.이해가 됩니다. 이상적인 검사를 위해서는 방이 따뜻해야 하고, 아이를 친절하게 대해 주어야 하며, 발은 복부 쪽으로 교차되어야 하고(개구리 자세), 서혜관을 쓰다듬어 고환을 찾으려고 노력해야 합니다. 때로는 뜨거운 물에 앉아 있는 것도 도움이 됩니다.
어떤 종류의 테스트가 이루어지나요?
일반적으로 수동 검사로 충분합니다. 때때로 고환이 만져지지 않는 경우가 있는데, 이 경우 초음파 검사로 도움을 받을 수 있습니다. USG에서 검출되지 않는 경우 자기공명영상(MR)을 적용할 수 있습니다. 호르몬 연구를 수행할 수 있지만 이는 고환의 존재와 위치에 대한 정보만 제공합니다. 그리고 우리는 그 구조에 대해 전혀 알 수 없습니다. 복강경 검사를 통해 고환의 유무, 위치, 크기, 구조 등을 파악하고, 고환을 음낭으로 하강시키는 과정을 한 번에 시행할 수 있습니다.
고환이 가방에 없으면(만져지지 않는 경우) 어디에 있습니까?
고환이 발달하기 시작했다고 생각하면 신장이 산모의 자궁에 있었고 아래로 이동한 부위에서는 고환 신장 신장의 아래쪽 부분에 있을 수도 있고 서혜관에 있거나 서혜관 입구 바로 바깥쪽에 있을 수도 있습니다.
그렇지 않으면 고환이 하강되었으나 출산 직전이나 출산 직후 회전(비틀림)으로 인해 혈관이 영향을 받고 고환이 녹을 수 있습니다(위축). 이 경우에는 고환이 만져지지 않습니다. .
고환이 주머니 안에 있을 때도 있고, 주머니 안에 없을 때도 있는 경우를 수줍음(수축성) 고환이라고 합니다. 검사 중에는 가방에 넣어 잠시 동안 가방 안에 남아 있습니다. 마찬가지로, 어렵게 가방에 넣을 수 있는 고환이 가방 안에 남아있지 않고 바로 올라가는 것을 글라이딩(gliding)이라고 합니다.
고환이 가방에 들어가는 동안 다른 경로를 향하는 경우 정상적인 이동에서는 이소성 고환이라고 합니다. 고환은 음경 뿌리 쪽, 주머니 바깥쪽 가장자리 쪽, 다리 쪽, 주머니 바깥쪽 회음부(항문에 가까운)에 있을 수 있지만 가장 일반적인 형태는 음경 바깥쪽으로 나옵니다. 그러나 이관은 백의 상단에 위치하므로 어떠한 방법으로도 백의 바닥으로 내려갈 수 없습니다.
불임: 치료를 받지 않은 환자, 특히 2세 이후에는 더욱 중요합니다. 고환의 변화는 6개월 이후에 시작되지만 중요한 변화는 1년 이후에 발생하므로 이러한 변화는 2년 후에는 되돌릴 수 없습니다.
악성종양(암 위험): 잠복고환에서 암 발병률은 1%입니다. 그 이유는 이 시설이 엄마 뱃속에 있을 때부터 높은 열과 압력에 노출되었기 때문이다. 편측 환자의 경우 15배, 양측 환자의 경우 33배 더 높습니다. 고환을 수술적으로 제거한다고 해서 암 위험이 감소하는 것은 아니지만 조기 진단에는 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다.
서혜부 탈장: 잠복 고환이 있는 경우. 80%의 비율로 서혜부 탈장이 있습니다. 탈장으로 인해 문제가 발생합니다.
고환 염전: 잠복고환의 경우 정상 고환에 비해 고환 주위를 회전하여 혈액순환이 악화되는 비율이 높습니다.
외상 위험: 에서 서혜관의 고환은 신체적 외상에 더 개방적이고 쉽게 부서집니다. 가방 안에서 자유롭게 움직일 수 있기 때문에 트라우마에서 더 쉽게 회복됩니다.
심리적 효과: 고환 부재로 인한 심리적 영향을 피하기 위해.
잠복고환은 언제 해야 할까요? 수술을 해야 합니까?
잠복 고환이 발견되면 수술을 통해 고환을 음낭에 삽입해야 합니다. 이 직업에 적합한 연령 범위는 6~18개월입니다. 2세 이후 미하강 고환이 있는 경우에는 고환을 형성하는 세포가 영향을 받아 소실되는 것으로 알려져 있습니다.
수술 후에는 어떤 일이 발생하나요?
일반적으로 당일 수술로 진행됩니다. 소아는 수술 후 2~3시간 후에 퇴원합니다. 그러나 수술 부위에 비록 적은 비율이지만 염증, 출혈, 혈종이 있을 수 있습니다. 고환, 고환의 신경과 혈관, 정자 운반관이 손상될 수 있습니다.
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