방광은 근육으로 이루어진 속이 빈 기관으로, 신장에서 걸러진 소변이 저장되고 배설되는 곳입니다. 방광암은 가장 일반적으로 방광 내부 표면의 세포(이행 상피)에서 발생합니다.
방광암에는 몇 가지 유형이 있습니까?
세 가지 유형의 암이 발생할 수 있습니다. 방광에서 발생합니다.
- 대체 상피 세포 암종: 암은 방광의 내부 표면을 둘러싸고 있는 상피 세포라고 불리는 세포에서 발생합니다. 방광암의 가장 흔한 유형이다.
- 편평세포암종(Squamous cell carcinoma): 방광이 감염과 자극에 장기간 노출된 후 편평상피세포에서 암이 발생한다.
- 선암종: 이 유형의 암은 방광의 분비 세포에서 발생합니다. 이러한 분비 세포를 선세포라고 합니다.
방광의 양성(양성) 종양이란 무엇입니까?
방광에서 발생할 수 있는 양성 종양은 많습니다. 방광 :
방광 유두종
사마귀로 알려진 유두종은 바이러스 기원의 흔한 피부 조직 성장입니다. 일반적으로 무해한 것으로 간주되는 방광 유두종은 요로를 둘러싸고 있는 요로 상피 세포에서 발생합니다. 역상(역상) 유두종이라고 불리는 방광 유두종은 표면이 매끄러우며 방광벽으로 자라는 경향이 있습니다. 남성에 비해 여성에게서 이 종양에 걸리기 쉬운 경향이 있을 수 있습니다. 평활근종은 일반적으로 평활근 세포에서 발생하는 종양입니다. 시간이 지남에 따라 방광의 일부 부위에서 증식하여 폐색을 일으키고, 이러한 폐색으로 인해 배뇨 빈도가 증가하는 등 폐색 증상이라는 여러 가지 증상이 나타날 수 있습니다.
방광 섬유종
방광 섬유종은 방광벽의 결합 조직에서 발생하는 종양입니다.
방광의 혈관종
방광의 혈관종은 흔한 질환이 아닙니다. 혈관종은 혈관이 확장된 것이며 일반적으로 출생 시부터 나타나는 병변입니다. 이러한 종양 형성에 따라 소변에 심한 혈액이 섞여 나오는 것으로 볼 수 있으며 이는 육안적 혈뇨로 표현됩니다. 증상이 나타날 수 있습니다.
방광의 신경섬유종
신경섬유종은 드물고 양성 종양 형성입니다. 이러한 종양은 대개 신경 세포초에서 발생합니다.
방광지방종
지방종은 지방조직에 발생하는 종양을 말합니다. 지방종은 주로 지방세포의 과도한 증식으로 인해 발생하는데, 어떤 장기나 구조물을 누르지 않는 한 증상이 나타나지 않습니다.
방광암의 발병률은 어떻게 되나요?
방광암 아동기를 포함하여 모든 연령층에서 발생할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 중년 및 노년층에서 발생률이 증가합니다.
방광암은 여성보다 남성에서 3배 더 자주 발생합니다. 전립선암, 폐암, 대장암에 이어 남성에게 네 번째로 흔한 암이다. 이는 남성 암의 약 7%를 차지합니다. 여성암 중 9번째로 흔한 암으로 전체 암의 2.5%를 차지합니다.
방광암의 위험인자는 무엇입니까?
종양억제유전자가 많다는 보고가 있습니다. 방광암 형성에 역할을 합니다. 오늘날 방광암 형성과 관련이 있는 것으로 밝혀진 가장 중요한 종양 억제 유전자는 TP53과 세포 주기 억제제 RB, P21, P27 및 P16입니다.
환경 발암 물질에 대한 노출은 방광암 발병에 매우 중요합니다. 방광암은 굴뚝 청소부, 플라스틱 및 고무 산업 종사자에게 더 흔합니다. 또한, 방광암은 비흡연자에 비해 흡연자에게 4배 더 많이 발생합니다.
방광암은 어떻게 나타나나요?
가장 흔한 소견은 무통성 소변 출혈입니다. 환자의 약 85%에서 통증이 없고 간헐적인 소변 출혈이 발생합니다. 잦은 배뇨, 배뇨 시 작열감, 배뇨 곤란 등의 증상도 방광종양의 첫 번째 증상일 수 있습니다. 출혈이 있으면 소변에서 혈전이 나올 수 있습니다. 이 외에도 하복부나 허리 부위의 통증이 이러한 증상을 동반할 수 있습니다.
방광암 진단 방법
소변 검사는 진단에 중요한 위치를 차지합니다. 전체 소변 검사에서 소변에 혈액 세포(적혈구)가 존재하면 종양이 의심됩니다.
소변 세포학; 병리의사가 소변을 검사하여 암세포를 검출하는 방법입니다.
현재는 진단에 사용됩니다. 몇 가지 소변 검사가 가능합니다. 이 중 BTA stat와 NMP22는 우리나라에서도 사용되는 검사이다. 그러나 작은 종양의 경우 민감도가 낮습니다. 다른 것들은 ImmunoCyst 및 UroVision DNA FISH 테스트입니다. ImmunoCyst는 소형 및 낮은 등급의 암에 대해 가장 높은 민감도를 갖는 반면 UroVision DNA FISH는 가장 높은 특이도를 갖습니다.
방광경 검사; 방광종양이 의심되는 경우 최종 진단을 위한 가장 쉽고 안전한 방법입니다. 광학기기를 사용하여 요로(요도)에 들어가면 8~10배 확대된 영상으로 방광 내부를 볼 수 있습니다. 유연 방광경술은 국소 마취 하에서도 시행할 수 있는 간단하지만 매우 가치 있는 진단 방법입니다.
진단에는 영상 방법도 사용됩니다. 방광종양 진단에 있어서 가장 간단한 영상검사 방법은 복부초음파(Abdominal Ultrasonography)입니다. 특정 크기에 도달한 종양은 초음파 검사를 통해 시각화할 수 있습니다. 다른 방법으로는 컴퓨터 단층촬영(CT/CT), 자기 공명(MRI) 및 정맥 요로조영술(IVP)이 있습니다. 또한, 양전자방출단층촬영(PET)도 이 질병의 확산 정도를 보여주는데 매우 유용합니다.
방광암 치료는 어떻게 구성되나요?
방광종양이 의심되는 경우 경우에는 전신마취/요추마취 하에 요로를 통해 진입하므로 종양을 절제해야 한다(경요도절제술: TUR). 전기소작술을 사용하여 절제된 종양 조직은 병리학적 검사를 위해 보내야 합니다. 어떤 경우에는 방광의 정상 부위에서 생검을 실시해야 합니다.
TUR은 표재성 종양(Ta, T1)의 영구적인 개선을 제공할 수 있습니다. 그러나 종양이 1개 이상 있거나 종양의 직경이 4cm 이상일 경우 재발 위험이 높아지므로 이러한 환자의 경우에는 마이토마이신이나 면역BCG 등의 약액으로 1회에 한 번씩 방광을 세척해야 한다.
종양이 근육층(T2, T3)에 감염된 경우 방광을 완전히 제거(근치방광절제술)한 후 장 방광을 따르는 것이 가장 이상적인 치료 방법이며, 특히 젊고 다재다능한 경우에 그렇습니다. 환자. 이 수술 후 정위 방광(요로와 연결된 장 방광)은 적합한 환자에게 환자의 편안함 측면에서 가장 좋은 방법입니다.
회장 루프(방광을 복부에 넣는 방법)는 이에 적합하지 않은 환자에게 시행해야 합니다. 요즘에는 이러한 수술이 복강경이나 로봇을 통해 이루어집니다. 근치방광절제술이 적합하지 않거나 다른 장기로 전이된 환자, 즉 다른 장기로 전이된 환자에게는 전신화학요법 및/또는 방사선요법을 적용해야 합니다.
방광종양 환자에게는 항상 재발 위험이 있습니다... 그러므로 환자는 주기적으로 정기적으로 추적관찰을 받아야 한다. 따라서 정기적인 소변검사와 방광경 검사를 정기적으로 시행해야 합니다. 표재성 종양으로 진단받은 환자의 경우 향후 생애 동안 방광을 조금이라도 완전히 제거해야 하는 상황이 발생할 수 있습니다. 이 위험은 낮은 등급의 종양에서는 낮고 높은 등급의 종양에서는 더 높습니다.
특히 악성도가 높은 종양의 경우 소변이 모여서 전달되는 상부 비뇨기계, 즉 신우와 요관에 종양이 생길 가능성이 적습니다. 이러한 이유로 신장도 2년마다 검사를 받아야 합니다.
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