동기 부여는 우리가 행동을 취하게 만드는 요인, 목표를 향한 행동을 시작하고 지시하고 유지하는 과정, 그리고 무언가를 하려는 강한 열망으로 정의할 수도 있습니다. 동기란 외부요인의 영향을 받는 내부상태로, 변화하려는 준비나 의지를 말하며 상황과 시기에 따라 달라진다. ( Ögel, K. 2009)
중독은 재발과 함께 진행되는 만성 질환입니다. 따라서 장기적인 치료 및 추적관찰 전략의 수립이 필요하다(Dennis and Scott 2007, Dennis et al. 2005). 오늘날 약물 중독에 관한 연구에서는 진단 기준에 따라 일반적이고 범주적인 분류가 "현재" 또는 "부재" 중독으로 이루어집니다. 따라서 물질 사용과 관련된 문제에 대한 차원적 평가는 여전히 불완전합니다(Conway et al. 2010). 알코올 및 약물 사용 장애가 있는 환자는 매우 다른 문제를 안고 있는 사람들입니다(Ögel 2010). 따라서 알코올 및 약물 사용 장애 치료는 중독의 다양한 측면을 고려하여 이루어져야 합니다(NIDA 2009). 예를 들어, 개인이 사용하는 물질의 유형, 물질 사용의 양 및 기간은 치료 계획에 중요한 요소입니다(Connors 1995). ( Ogel, K 2012)
“동기 부여 인터뷰는 내담자가 양면 감정을 발견하고 분석하고 행동을 변화시키는 데 도움이 되는 지시적이고 내담자 중심 기술입니다.”( 40). 이 인터뷰 기술은 치료에 대해 의지가 없거나 결정하지 못한 사람들에게 유용할 수 있는 표적화된 방법입니다(18).
동기 부여 인터뷰는 내담자의 저항을 관리하고 양면 감정을 이해하기 위한 다양한 기술을 제안합니다. (밀러와 롤닉 2002). 저항은 내담자와 치료자 사이의 상호작용의 결과로 보이지만, 내담자의 양가감정의 결과로도 간주됩니다. 예를 들어, 변화에 대한 내담자의 저항에 대한 치료사의 반응 형태는 저항의 크기에 크게 영향을 받습니다(Moyers and Rollnick 2002).
Miller와 Stephen에 따르면 동기부여 면접의 창시자인 롤닉(Rollnick)은 동기부여 면접은 임상적으로 시행착오를 바탕으로 마음속에 보이지 않는 것을 드러내는 것입니다. 목표는 원하는 결과이다 중국은 행동변화를 공개할 예정이다. Miller는 알코올 사용 장애의 치료를 설명하기 위해 강의에 초대되었으며 그곳에서 젊은 심리학자 그룹과 이야기를 나누고 문제에 대해 논의했습니다. 이를 통해 Miller는 자신이 이야기하고 있는 것이 실제로는 다른 치료 기술이라는 것을 깨닫고 원칙을 마련했습니다. 동기부여 면접의 기초. (Miller, W.R. Rose, G.S. 2010)
동기부여 인터뷰에서 치료의 첫 번째 단계는 내담자를 중심에 두는 치료적 태도로 시작됩니다. 목표는 내담자가 주저하는 지점을 찾고, 해결책에 도달하도록 돕고, 원하는 행동 변화를 만들어내는 것입니다. 동기 부여 인터뷰는 다양한 용도로 사용됩니다. (우이살, H 2012). 이러한 영역은 다음과 같습니다. 중독 치료, 체중 감량, 교육, 불안 장애, 결혼 상담, 가정 폭력 예방, 당뇨병, 뇌성 마비 재활, 우울증, 성적 행동 변화, HIV/AIDS 보호, PTSD. (Ogel, K 2009)
동기 부여 인터뷰는 중독 분야에서 자주 사용되는 방법으로, 치료 과정을 관찰하고 지속적인 효과를 창출합니다. 약물-알코올 중독 치료에서 사람들은 종종 중단하고 다시 사용 주기를 시작하는 것을 주저합니다. 동기 부여 인터뷰는 내담자가 겪고 있는 문제를 이해하도록 돕고, 이러한 상황을 단시간에 통제하는 데 도움을 주며, 치료에 장기적인 기여를 제공합니다. 재사용 동작을 변경할 수 있습니다. 금연을 꺼리는 사람들에게 특히 유용한 효과적인 방법입니다.
동기 부여 인터뷰의 기반이 되는 몇 가지 접근 방식과 원칙이 있습니다. 중독 치료에서 경험하는 양면 감정; 이는 치유 과정에서 직면하게 되는 자연스러운 장애물입니다. 사람들은 이러한 양면성을 뛰어넘을 수 있는 타고난 동기와 가치관을 갖고 있습니다. 치료사와 내담자 사이에는 협력적인 관계가 있습니다. 내담자에게 변화가 일어나기 위해서는 공감적이고 지지적이며 지시적인(변증법적) 접근이 필요합니다. 내담자의 현재 행동과 목적 사이의 대조가 강조되어야 합니다. 치료자는 치유에 있어서 내담자의 자기효능감을 지지하고 낙관적인 관점에서 접근해야 한다. 사람이 변화하기로 결정했을 때 동기 부여 인터뷰 고객과 고객의 문제에 초점을 맞추기 때문에 솔루션을 제공합니다. 내담자는 아는 사람의 역할을 하며, 치료자는 내담자에게 아이디어를 제시하지 않고 중립을 유지해야 합니다. (Alpaydın, N 2016)
고객의 변화를 준비하는 것은 공통의 협력 관계의 산물입니다. 이 과정에서 내담자는 때때로 어떤 것에 저항하거나 거부할 수도 있습니다. 이러한 저항과 거부 행동은 이 치료사에게 제공되는 피드백으로 간주됩니다.
중독의 변화 주기는 인식, 의사 결정, 종료, 지속, 다시 시작의 5단계로 구성됩니다. 이 과정에서는 내담자에게 통찰력을 주기 위해, 정보를 주기 위해, 기술을 습득하기 위해 변화가 이루어지지 않습니다. 가장 중요한 문제는 내담자가 겪고 있는 양가감정 상황을 해결하는 것이다. 반면, 양가감정은 그만두는 것과 그만두지 않는 것에 대해 사람이 경험하는 갈등 상태입니다. 양가감정을 이야기하면서 문제의 양면이 실제로 논의되는데, 이 대화 역시 양면적인 사고를 활성화시키는 것이다. 이 과정에서는 내담자가 자신의 에너지를 사용할 수 있도록 돕고 동행하는 것이 중요합니다. 질문을 통해 내담자가 얼마나 변화를 원하는지, 무엇을 바꾸고 싶은지, 치유 과정에서 기대하는 바가 무엇인지 밝혀야 합니다. “당신은 무엇을 하고 싶고, 당신의 소망은 무엇이며, 왜 변화하고 싶은지, 그것이 당신에게 얼마나 중요한지, 당신이 무엇을 할 수 있다고 생각하는지, 나에게 무엇을 기대하는지”라는 질문을 합니다. 고객의 프로세스 준비에 대한 아이디어를 얻고 따라야 할 경로가 결정됩니다. 치료사는 해결책을 찾기 위해 내담자를 설득하려고 하지 않으며, 대립을 일으키지도 않습니다.
중독 회복 과정에서 동기 부여 인터뷰의 첫 번째 단계는 내담자에게 변화를 위한 동기를 부여하는 것입니다. 그런 다음 개방형 질문을 하고, 반성적인 경청, 요약, 수용 및 변화에 대해 논의해야 합니다. 첫 번째 인터뷰에서 내담자들은 때때로 비판을 받을 수도 있다고 생각할 수도 있다. 이러한 상황을 줄이기 위해서는 첫 만남에서 내담자와 치료자의 역할, 기대, 목표에 대해 논의하는 것이 필요하다. 그런 다음 클라이언트를 보내십시오. 회의에서 이를 활성화하고 논의할 주제를 결정하기 위해 내담자에게 이야기하고 싶은 주제에 대해 질문합니다. 이러한 방식으로 논의할 주제가 발견되고 세부화됩니다. 동기부여 면접에서는 진단, 진단 등의 문제로 시작하면 문제나 토론이 발생할 수 있으므로 이에 대해서는 논의하지 않습니다. 회복 기간 동안에는 내담자가 금연 결정을 내리고 유지하는 것이 어려울 수 있습니다. 이 과정에서 치료자는 내담자의 자기효능감에 대해 지지적이고 지지적인 태도를 보여야 합니다. 이 치료를 시작하는 것은 큰 진전이며 내담자의 결심이 강조되어야 한다는 점을 강조해야 합니다. 내담자로부터 정보를 수집한 후 수시로 요약하고 반영하여 양면성을 드러낸다. 성찰은 요약보다 짧으며 내담자가 말하는 내용을 이해하고 반영하는 데 중점을 둡니다. 변화 과정의 긍정적인 측면을 강조하고 저항을 극복하며 내담자가 이해받고 있다는 느낌을 주기 위해 성찰 방법이 적용됩니다. 내담자와 치료자 사이의 협력적 관계를 높이기 위해 개방형 질문을 통해 내담자의 이야기를 자세히 설명합니다. 실제로 그러한 질문을 하면 내담자가 자신의 감정과 생각을 더 많이 공유하도록 동기를 부여하고 내담자의 결정 과정에 대해 더 잘 의문을 제기하게 됩니다. 내담자가 의사결정 과정에서 균형을 이루도록 돕기 위해서는 양가감정을 염두에 두는 것이 중요합니다. 이 균형은 고객의 선호도에 초점을 맞추고 변화의 모든 측면을 조사합니다. 이러한 균형을 이루기 위해 노력하면서 현재 상황과 변화에 대한 장단점을 논의합니다. 이 과정에서 'Land Balance'를 사용할 수 있다. 블랙밸런스는 현재 상황과 변화에 대한 장단점을 다이어그램으로 보여주고, 글로 써서 더 잘 이해할 수 있게 해줍니다. . 이 질문은 0~10의 척도로 학습될 수 있습니다. 중요도 '버리는 것이 당신에게 얼마나 중요합니까?' 중요도 척도를 만들어서 '전혀 중요하지 않음'을 0, 매우 중요함을 10으로 하면 어떤 숫자가 적절하다고 생각하십니까?'라는 질문을 받을 수 있습니다.
자신감과 역량을 위해 퇴사 문제는 당신의 자신감을 0에서 10까지의 척도로 만들고 0은 전혀 신뢰하지 않는다는 것을 나타내고 10은 매우 자신감이 있다는 것을 의미한다면 어떤 숫자가 적절하다고 생각하십니까?' (Ögel, K.) 만약 내담자가 낮은 점수를 준다면? 점수를 계산할 때 중요도와 가장 낮은 점수에 대해 이 점수를 준 이유를 묻는 질문에는 최소한 3가지 이유를 제시합니다. 내담자가 신뢰-효능감에 대해 낮은 점수를 준다면 이 점수를 높이기 위해 무엇을 할 수 있는지 질문을 받습니다. 내담자가 미래에 대한 자신의 생각을 배우고 작업하기 위해 자신의 삶이 어떻게 변화하기를 원하는지 또는 10년 후 자신의 모습이 어떻게 바뀌기를 원하는지에 대해 의문이 생길 수 있습니다. 여기서 사용할 수 있는 매우 중요한 질문이 있습니다. '당신이 원하는 변화를 100% 성공한다면 무엇이 달라질까? 지금부터 5년 후에는 어떤 일이 일어나기를 바라나요?' (Ögel, K.)
내담자가 이 단계에서 어려움을 겪는다면 과거의 기간, 계획, 가장 걱정되는 부분은 질문받을 수 있습니다. 내담자가 보다 계획적이고 자신있게 미래를 바라볼 수 있도록 미래의 목표에 대해 논의해야 한다. 행동이 목표에 어떤 영향을 미치는지 논의해야 하며 문제가 있는 경우 조치를 취해야 합니다. 목표와 현재 행동 사이에 충돌을 일으키는 상황이 있는 경우 클라이언트에게 이를 알리고 해결해야 합니다. 내담자에 대한 인식을 높이는 동안 고려해야 할 점은 내담자가 발전할 수 있는 저항성이어야 합니다. 새롭게 떠오르는 저항을 다룰 때 이 문제를 논의해서는 안 됩니다. 논의는 내담자의 치료 지속에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 저항이 발생하자마자 치료사는 이를 방법을 변경하고 적용된 전략을 변경하기 위한 피드백으로 간주해야 합니다. 내담자가 저항을 보일 때; 반사적 경청, 초점 변경, 자신의 선택과 통제 강조, 치료 역설 방법을 사용할 수 있습니다. 이 단계에서 잊지 말아야 할 점은 저항은 자연스러운 반응이며 치료 과정에서 바뀔 수 있다는 것입니다. 치료사는 내담자에게 새로운 관점을 제시하려고 노력하지만 이러한 변화가 설득력이 있어서는 안 됩니다. 클라이언트도 이 변경을 원해야 합니다. 치료사는 변화에 대한 내담자의 소망에 주의를 기울여야 하지만 이를 교정하려고 해서는 안 됩니다.
동기 부여 인터뷰의 두 번째 단계에서는 변화를 강화하는 것이 필요합니다.
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