메니에르병의 의학적 치료는 급성 발작 치료와 발작을 예방하기 위한 예방 치료의 두 부분으로 나눌 수 있습니다. 다른 질병의 결과로 내림프수종이 발생한 경우, 이를 메니에르병이 아닌 메니에르 증후군이라고 부르고, 원인이 되는 질병을 치료합니다. 메니에르병을 유발할 수 있는 질환은 다양하며, 매독, 갑상선 질환 등의 전신 질환부터 측두골 골절, 청신경종, 이경화증, 낭종양 등의 귀 질환까지 많은 문제들이 내림프수종을 유발할 수 있어 진단 시 제거해야 합니다. 단계.
급성.발작 환자는 대개 응급실에서 볼 수 있습니다. 구토로 인한 탈수를 방지하기 위해 수액을 주입해야 할 수도 있습니다. 증상을 감소시키기 위해서는 메클리진, 디멘히드리네이트, 디아제팜 등 중추신경계, 구토 충동, 현기증을 억제하는 약물이 선호됩니다. 일부 저자는 공격 중에 스테로이드 사용을 권장합니다. (Barrs, D. M., J. S. Keyser, C. Stallworth, et al. (2001). "난치성 메니에르병에 대한 고실내 스테로이드 주사." Laryngscope111(12): 2100-4.)
발작 예방 메니에르 치료법 치료법은 매우 논란의 여지가 많습니다. 우선, 환자들에게 식이요법을 권장합니다. 이 다이어트는 대개 소금 제한이지만 카페인, 초콜릿, 커피 및 알코올 제한을 권장하는 저자도 있습니다. 이러한 식이 요법 중 거의 어느 것도 진지한 연구를 통해 입증되지 않았습니다. 그러나 이론적으로는 과도한 소금 섭취가 내림프압 수준에 영향을 미칠 수 있다고 생각됩니다. 반면, 내이액의 역학이 말초 순환과 다르다는 이유로 이 이론에 반대하는 사람들도 있습니다. 그럼에도 불구하고, 환자들이 식사에 소금을 추가로 첨가해서는 안 된다는 것이 논리적인 것 같습니다. 다른 음식 제한을 권장하는 사람들은 음식 알레르기 – 메니에르 관계에 더 중점을 둡니다. 음식 알레르기는 자가면역 반응이며, 자가면역 관련을 믿는 저자들은 내림프낭이 면역학적 기관이라고 말합니다. Dornhoffer 등은 내림프낭에 40%의 IgG 축적을 보여주었습니다. (Dornhoffer JL, Warner M, Arenberg IJ. 메니에르병의 내림프낭에 대한 면역과산화효소 연구. Laryngscope 1993;103:1027-34.) 반면, 음식 알레르기가 발생하면 커피 제한을 피해야 합니다. 커피가 제공하는 각성도의 증가는 니코틴 수용체의 자극과 관련될 수 있기 때문에 관련이 없다면 저자는 논리적이라고 생각하지 않습니다. 아직 발표되지 않은 연구에서 고용량 베타히스틴은 아마도 히스타민 수용체를 자극하여 칼로리 과다반사를 유발할 수 있습니다. . 발작 중 더 심각한 현기증을 유발할 수 있는 이 상태는 아마도 발작 사이의 중추 억제를 증가시켜 발작 가능성을 감소시킬 수 있습니다. 오히려 커피는 베타히스틴과 유사한 각성 효과로 인해 전정핵을 억제하는 효과가 있어 유익할 수도 있다고 예상할 수 있습니다.
발작을 예방하기 위해 의료에서 가장 일반적으로 사용되는 약물은 이뇨제입니다. . 안압에도 사용되는 아세타졸아마이드가 그중 하나입니다. 베라파밀과 같은 Ca 채널 차단제도 치료에 사용되는 약물 중 하나입니다.
고용량 베타히스틴은 메니에르병 발병을 예방하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 이 약의 저용량은 아마도 효과가 없을 것입니다. Strupp, M., D. Hupert 등. (2008). "메니에르병의 현기증 발작에 대한 장기 예방 치료 - 공개 시험에서 베타히스틴의 높은 복용량과 낮은 복용량의 비교." Acta Otolaryngol 128(5): 520-4.
의학적 치료가 성공적이지 않고 메니에르병이 환자가 일상생활을 할 수 없는 수준으로 지속되면 침습적 치료가 사용됩니다.
겐타마이신 치료의 다음 단계는 수술적 치료입니다. . 청력을 보존하는 수술 방법인 내림프낭 감압술은 신뢰할 수 있는 조절 결과를 제공하는 것과는 거리가 멀습니다. 유돌관통유통경로를 통한 미로절제술로 전정 신경상피를 모두 제거할 수 있으나 청력을 상실하게 됩니다. 이 수술적 접근법은 97-100%의 높은 제어율을 제공합니다. Kemink JL, Telian SA, Graham MD, 외. 유돌돌출미로절제술: 현기증의 안정적인 수술적 관리. Otolaryngol Head Neck Surg 1989;101(1):5-10. 랭만 AW, 린데만 RC. 노인 환자의 외과적 미로절제술. Otolaryngol Head Neck Surg 1998;118(6):739-42.
전정 신경 절단은 겐타마이신 치료에 반응하지 않는 경우(매우 드물게) 청력을 보존하고 전정계를 제거하는 수술입니다. ).
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