난소 보존이 필요한 사람은 누구입니까?
- 35세 이상의 여성
- 흡연
- 이전 난소 수술
- 1명 난소 보유
- 설명할 수 없는 불임
- 이전의 불임 치료 실패
- 조기 폐경의 가족력
- 3-4기 자궁내막증
- 화학요법, 방사선요법 병력
난소예비력 평가에 사용되는 검사
기저혈청 FSH, E2 수치: 2~3일째 측정한 혈청 E2 수치 월경 < 80 pg/mL, FSH 값 5-10 mIU/mL는 난소 예비력이 충분함을 나타냅니다. 10-15mIU/mL 사이의 FSH 값은 예비량이 제한되어 있음을 나타내지만, 이보다 높은 FSH와 80pg/mL 이상의 E2 값은 생식 결과가 좋지 않은 것과 관련이 있습니다.
프로락틴, TSH: 프로락틴 배란 장애, 유방 사정, 뇌하수체 선종 배란 장애 또는 갑상선 질환을 호소하는 환자에게 TSH를 요청해야 합니다. 프롤락틴과 TSH는 일상적인 기초 호르몬 평가에서 요청할 필요가 없지만, 이 경우 심각한 불만을 일으키지 않는 양식은 건너뛸 수 있습니다.
클로미펜 구연산염 챌린지 테스트: FSH 및 E2 수치를 확인한 후 월경 3일째, 월경 5~9일째. 클로미펜 구연산염 100mg/일을 며칠 사이에 투여합니다. 목표는 클로미펜 구연산염이 난소의 난포 발달을 자극하여 E2의 방출을 증가시키고 증가된 E2가 FSH를 억제하는 것입니다. FSH 수준은 10일째에 반복됩니다. FSH 수치 > 15mIU/mL는 난소 예비력이 부족하다는 것을 의미합니다. 3일째 FSH 수치가 정상보다 높다는 것은 연령에 상관없이 85%의 여성이 배란 치료에 제대로 반응하지 않는다는 것을 의미합니다.
전낭포수: 3일차 경질 평가에서 초음파 검사상 난소에는 직경 2~10mm의 세포가 4~10개 있으며, 월경전난포가 발견되면 난소 예비력이 좋다는 의미입니다. 동난포의 수가 4개 미만(Grade I)이면 배란치료에 대한 반응이 부족한 것이고, 동난포의 수가 4~6개(Grade II)이면 배란치료에 대한 반응이 전반적으로 부족한 것이다. 동낭의 수가 7~10개(Grade III)이면 배란치료에 대한 반응이 좋으며, 10개 이상(Grade IV)이면 pol 낭성 난소와 호환됩니다. 초음파 검사 중 난소 낭종, 자궁내막종 및 다낭성 난소를 발견하면 불임에 대한 진단적 가치가 있으며 치료 계획도 결정됩니다.
항뮐러 호르몬(AMH): AMH는 전강 및 초기 전강의 과립막 세포에서 분비됩니다. 난포는 초기에 난자 발달에 참여합니다. 혈청 수치는 난소 풀에 대한 정보를 제공합니다. 나이가 들수록 혈청 농도는 난소의 난포 풀 감소로 인해 감소하며 폐경기에는 혈청에서 검출되지 않습니다. 적절한 역치에 대해서는 합의된 바가 없으나, 0.5ng/mL 이상의 값에서는 난소예비력이 좋고, 그 이하에서는 난소 내 난포풀이 감소하는 것으로 생각된다. 0.15ng/mL 미만의 값은 체외 치료에 대한 반응이 매우 좋지 않은 것과 관련이 있습니다. 난소 예비력을 결정하는 것 외에도 AMH는 고위험군(가족성 조기 폐경, 이전 난소 수술, 심각한 자궁내막증, 장기간 및 고용량 흡연)의 선별 검사로 사용될 수 있습니다.
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