오늘날 아동·청소년의 질병을 평가할 때 생물학적 차원뿐만 아니라 심리적, 사회적 차원도 고려하며, 질병을 생물심리사회적 관점에서 접근하여 생물학적, 심리적, 사회적 지원을 제공하려는 노력이 이루어지고 있습니다. 관점. 왜냐하면 오늘날에는 어린이와 청소년이 질병을 앓는 동안 심리적, 사회적 및/또는 행동적 문제를 경험한다는 것이 더 잘 알려져 있기 때문입니다. 아픈 아동·청소년에 대한 생물심리사회적 관점을 잊지 않는다면 보다 편안한 진단과 치료 과정에 크게 기여할 수 있을 것입니다.
이 섹션에서는 급성 또는 만성 질환을 앓고 있는 아동·청소년이 심리적, 행동적으로 어떻게 반응하고, 어떤 역할을 하는지 알아보겠습니다. 이러한 반응에서의 역할. 이 질병에 걸린 어린이 및 청소년의 가족이 알고 싶어할 수 있는 몇 가지 질문을 포함하는 것이 목표입니다:
아픈 어린이와 청소년이 가장 일반적으로 반응하는 연령과 방법 ?
0~6세 연령층
-분리불안(엄마나 가까운 간병인과 떨어져 있을 때 극심한 고통을 경험하고, 울고, …); 특히 처음 3세에서 자주 접하게 되는 상황입니다.
-회귀(퇴행, 유아화): 아이가 자신이 하는 대부분의 기술을 수행하지 못하는 상황입니다. 현재 나이에 획득했습니다. 배변 훈련을 받은 후 다시 소변을 보기 시작하거나, 스스로 먹을 수 있는 동안 엄마가 먹여주기를 원하거나, 아기 말을 하거나, 엄지손가락을 빨거나 하는 등.
-식사 및 수면 패턴의 변화: 밥을 먹을 수 없음 평소대로 자는 시간, 밤에 자주 깬다, 식욕 부진 등 악몽을 꾼다, 식사에 까다롭다.
-의료진이 행하는 의료시술에 대한 두려움. 주사, 약물투여 등.
-금단,…
6~11년(재학기간)
-학교 문제: 수업 실패, 결석, 친구들의 조롱, 과소평가, 배척, 낙인 찍힘.
-두려움과 불안: 학업을 하지 못함 혼자 잠을 자다, 어두움. 죽음에 대한 두려움, 죽음에 대한 두려움, 부모를 잃는 것에 대한 불안 등.
-심심함과 외로움.
-잠, 식사 등의 문제 문제가 발생할 수 있습니다.
청소년기
-E 청소년기 동안; 청소년들은 발달기의 특성상 외모에 바쁘기 때문에 체형 변화로 인해 문제가 발생할 수 있습니다(현재 질병으로 인해 발생할 수 있는 피부색 변화, 우발적인 팔다리 누락, 보행 장애 등). .
-자립이 필요한 시기, 다시 의료팀과 부모에게 의존하게 되면 청소년이 불안해질 수 있습니다.
-학교에서 문제를 겪을 수 있습니다.
-때때로 그들은 자신이 앓고 있는 질병으로 인해 우울증에 빠질 수도 있고, 자살을 시도할 수도 있습니다…
영적 및 행동적 반응이 다른 이유는 무엇입니까? 어린이와 청소년의 질병에서 관찰됩니까?
질병에 대한 어린이와 청소년의 심리적, 행동적 반응은 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.
1. 아동과 관련된 요인
1.a 연령,
1.b. 아동의 특성 심리적, 사회적 발달 단계,
1.c.아이의 기질
1.d.아이의 질병에 대해 사용하는 방어 메커니즘
2. 질병과 관련된 요인
2.a 발생 형태,
2.b .질병의 경과
2.c.치료방법 및 입원
2.d.질병기간
2.c.치료 방법 및 입원. p>
3.가족 관련 요인
4.환경적 요인
1. 아동에 관한 요인
1.a. 아동의 연령
어린이가 사건을 인식하는 방식은 연령과 인지 발달 수준에 따라 다릅니다. 예를 들어; 2세에서 7세 사이의 아이들은 자신의 경험을 신뢰하고 그에 따라 행동합니다. 상황을 일반화하는 능력이 약하고 질병에 직면하여 논리적으로 사고할 수 없습니다. 아프거나 입원한 2~7세 아이의 자율성은 다양한 수준(먹기, 옷입기, 노는 스타일 등)으로 통제되기 때문에 쓸모없다는 느낌과 무력감이 생긴다. 또한, 이 시기의 아이들은 잘못된 행동으로 인해 질병을 경험할 수도 있습니다. 그들은 그것이 그들에게 주어진 형벌이라고 생각합니다. 그러므로 이 기간 동안 아이들에게 설명을 할 때 비난하는 태도를 취하지 않도록 주의해야 합니다. 질병은 자신의 잘못이 아니라는 점을 강조해야 한다.
아이들에게 설명할 때에는 발달 시기의 특징뿐만 아니라 질병이나 질병에 대한 아이의 믿음에도 주의를 기울일 필요가 있다. 의료 개입이 수행되었습니다. 예를 들어; 피를 모두 빼면 피가 다 나올 것이라고 믿는 아이에게 “두려워하지 마세요. 고통은 거의 없을 것입니다.”라고 말하는 것은 아이를 위로할 수 없습니다.
다음 해(7~11세)에는 질병에 맞서 논리적 사고가 발달합니다. 즉, 해당 전문의가 질병에 대해 적절하고 정확한 설명을 해준다면 질병의 원인과 치료의 필요성을 더 잘 이해할 수 있을 것입니다.
환자에게 질병에 대해 설명할 때 아이, 그림, 사진, 이야기 등 환자의 나이와 이해 정도에 따라 도구로 활용될 수 있습니다. . 적절한 단어를 선택함으로써 아이가 이해할 수 있는 방식으로 이루어져야 하며, 공감적인 접근 방식(우리가 아이의 입장에 서서 자신의 감정과 생각을 이해하고 있다는 느낌을 갖게 함)을 통해 이루어져야 합니다.
1.b.아동의 심리적, 사회적 발달 단계의 특성
신생아기에는 아기는 엄마(보호자)의 감정을 반영합니다. 엄마가 평화로우면 아이도 평화로울 수 있고, 엄마가 불안하면 아이도 불안할 수 있습니다. 따라서 산모에게 심리적인 문제(산후우울증 등)가 있는 경우에는 우선적으로 산모의 지원을 받아야 한다.
1~3세 아이에게는 산후우울증과 같은 환경이 조성되는 것이 매우 중요하다. 안전함을 느껴보세요. 그들은 특히 익숙한 환경의 분리와 변화에 민감합니다. 가족과의 이별, 입원, 의료행위에 대한 두려움을 갖고 있습니다.
3~6세에 발병하는 이 질병은 아이들이 부모를 모시는 능력에 지장을 줄 수 있습니다. 모델(식별)과 그들의 사회화 과정으로서. 아이들의 기업가 정신이 손상되어 소극적이 되고, 부모에게 더욱 의존하게 되고, 비겁하고 불안해하는 아이들이 될 수 있습니다.
학교 기간 중 질병에 걸리면 성공, 사회화 등에 문제가 생길 수 있습니다.
청소년의 질병, 독립 이는 가정의 상실과 미래에 대한 계획의 붕괴, 외모의 변화(예: 탈모, 체중 변화, 피부색의 어두워짐), 또래 관계 및 학교에서의 문제, 고립감, 절망감으로 이어질 수 있습니다. 그리고 부적절함.
1.c.아이의 기질
기질; 그것은 아이에게 내재된 정서적 성향입니다. 기질을 평가하는 아동은 순한 아동(새로운 상황에 쉽게 적응하는 능력이 있는 아동), 까다로운 아동(질병과 치료를 받아들이기 어려운 아동), 천천히 몸이 풀어지는 아동(새로운 상황에 적응하는 능력이 있는 아동)으로 분류됩니다. 시간).
1.d.질병에 대해 어린이가 사용하는 방어 메커니즘
방어 메커니즘; 이는 개인의 환경 적응과 성격 발달에 매우 중요합니다. 모든 방어 메커니즘은 무의식적으로 발달하며(어린이와 청소년은 고의로 또는 의도적으로 이를 수행하지 않음) 어린이와 청소년에게 널리 사용됩니다. 일부 방어 메커니즘은 건강한 어린이, 청소년 및 성인에게서도 발견됩니다. 여기서는 이 질병을 앓고 있는 어린이 및 청소년이 겪는 문제에 대해 논의할 것입니다:
퇴행(퇴행, 유아화); 아이가 습득한 능력을 상실하고 발달 후진기의 특징을 보이기 시작하는 시기이다. 모든 질병과 입원은 퇴행을 초래합니다. 아픈 아이들을 침대에 눕히고, 먹이고, 씻기고, 옷을 입혀주기 때문입니다.
거부(거부); 아이들은 자신의 질병을 무시하고 부정합니다. 이러한 방어 메커니즘은 치료 순응을 어렵게 만듭니다.
반성; 이는 질병에 대한 어린이의 감정과 생각이 다른 사람에게 반영되는 것입니다. 예를 들어; 그/그녀는 질병에 대한 자신의 분노를 친구, 형제자매 또는 부모에게 투사할 수 있습니다.
합리화(논리적 변명을 찾는 메커니즘); 아이들은 질병으로 인해 할 수 없는 일에 대해 논리적인 변명을 찾을 수 있습니다. 예를 들어; 질병으로 인해 공부를 하지 못하는 아이는 이를 자신이 받은 교육이 부족했기 때문이라고 생각합니다.
고립(무슨 일이 일어났는지) n 사건의 감정적 측면 억제); 질병에 걸린 어린이는 이러한 방어 메커니즘을 사용할 때 불안, 슬픔, 희망, 분노와 같은 감정을 나타내지 않습니다. 주변 사람들은 이 질병을 매우 쉽게 받아들이는 것으로 생각된다.
미화; 아이들의 건강 상태는 아이들이 사회적으로 수용 가능하고 창의적이며 건설적인 행동을 위해 자신의 에너지를 사용할 수 있게 해줍니다. 예를 들어; 교육, 예술, 과학, 스포츠 활동.
2. 질병과 관련된 요인
2.a .발생 원리
아이의 질병은 선천적이든 후천적이든 다양한 심리적, 사회적 상황으로 이어질 수 있습니다. 태어날 때부터 질병이 있는 아이에게는 의사를 찾아가 치료를 받고 질병을 안고 살아가는 것이 삶의 일부가 됩니다. 정상적인 발달 단계를 거치는 어린이는 나중에 질병이 발생했을 때 치료팀, 치료 방법, 질병에 따른 제한 사항에 적응하는 데 어려움을 겪습니다. 두 경우 모두 소아가 우울증, 적응 장애, 외상후 스트레스 장애, 다양한 불안 장애 및 품행 장애와 같은 심리적 문제를 경험하지만, 이러한 문제는 일반적으로 나중에 질병을 앓는 사람에게서 더 자주 발생하거나 더 심각할 수 있습니다.
2.b.질병의 경과
질병이 급성(갑작스러운 발병 및 단기)이라는 사실과 만성 질환 역시 어린이의 정신 건강에 중요한 요소입니다. 만성질환; 이는 영구적인 장애를 유발할 수 있으며 장기간의 관리와 감독이 필요한 질병입니다. 어린이에게서는 다양한 만성 질환(예: 간질, 정신 지체, 선천성 심장 질환, 자폐증, 신부전, 암, 당뇨병)이 나타날 수 있습니다.
만성 질환이 있는 어린이; 그들은 동료들에게 받아들여지는 데 어려움을 겪을 수도 있습니다. 이런 경우에는 건강한 자녀를 둔 부모의 태도도 중요하다. 일부 부모는 자신의 자녀가 아픈 아이들과 놀고, 함께 있고, 같은 수업에서 공부하는 것을 허용하지 않기 때문입니다. 그러므로 아픈 아이는 배제되어야 한다는 메시지를 건강한 아이의 귀감이 될 부모로부터 받는 것이다.
만성질환을 앓고 있는 아이를 받는 것이다.
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