미생물총 개념

척추동물의 구강과 위장관에는 종종 미생물군이라고 불리는 수많은 미생물이 서식합니다. 미생물은 출생 직후 포유동물 숙주에 군집을 형성합니다. 장내 미생물군은 숙주 면역 체계 및 신진대사와 지속적으로 상호 작용하는 역동적이고 공생적인 생태계입니다. 이러한 전반적인 프로필은 안정적으로 유지되지만, 장내 미생물총은 속 수준과 그 이상에서 분포의 시간적, 공간적 변화를 모두 보여줍니다. 식도에서 직장까지 말단으로 통과함에 따라 식도와 위의 그램당 함량이 101에서 결장과 원위 장의 그램당 함량이 1012에 이르기까지 다양성과 박테리아 수에 현저한 차이가 있습니다(장내 세균 불균형). 이는 인간의 건강과 질병에 영향을 미칠 수 있습니다. 미생물은 출생 직후 신생아 장에 군집을 형성하지만, 미생물 군집은 계속해서 발달하고 2~3세에 전형적인 성인과 같은 장내 미생물군이 형성될 때까지 종 풍부도가 다양합니다. 다양한 요인이 정상적인 장내 미생물군을 형성하는 데 역할을 합니다. 이는 다음과 같습니다:

• 임신 연령 및 분만 방식(질 또는 제왕절개);

• 유아기(모유 또는 분유) 성인기 식단(완전 채식 또는 육류 기반); 그리고

• 환경이나 장내 공통 공동체에서 유래된 항생제 또는 항생제 유사 분자의 사용.

프로바이오틱스 및 그 필요성

프로바이오틱스는 "적절한 양을 투여했을 때 숙주에게 건강상의 이점을 제공하는 살아있는 미생물"로 정의됩니다. 그러나 대부분의 프로바이오틱스 제제에는 잠재적으로 많은 양이 포함되어 있습니다. 특히 유통기한이 끝날 때 죽거나 손상된 미생물의 수가 증가합니다(Salminen et al., 2021). 그러나 특정 수준의 살아있는 박테리아는 국소 장내 대사, 생리학 및 생태학에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 장에 달라붙어 집락화되어야 합니다

• 담즙산과 산성에 저항성이 있어야 합니다

• 신뢰할 수 있어야 합니다

프로바이오틱스에 대한 일부 연구

이 분야의 연구는 "건강에 좋습니다" "는 성인의 프로바이오틱스 섭취가 건강에 미치는 영향에 관한 이용 가능한 문헌을 검토했습니다. 이 검토에는 45개의 연구가 포함되었습니다. 결과는 건강한 성인의 프로바이오틱스 보충제가 보충제 특정 박테리아의 장내 미생물 농도를 일시적으로 개선할 수 있음을 시사합니다. 증거는 또한 면역 체계 반응, 대변 일관성, 배변 및 질 유산균 농도를 개선하는 데 있어 프로바이오틱스의 역할을 뒷받침합니다. 혈중 지질 프로필을 개선하는 데 있어 프로바이오틱스의 역할을 뒷받침하는 증거가 충분하지 않습니다. 프로바이오틱스 섭취는 건강한 성인의 면역, 위장 및 여성 생식 건강 시스템을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 이 검토에서는 프로바이오틱스가 장내 미생물총에 영구적인 변화를 일으키는 능력을 뒷받침하지 못했습니다. 따라서 NAFLD를 앓고 있는 제2형 당뇨병 환자에서 프로바이오틱스와 오메가-3 병용 투여의 효능을 위약 대비 평가하기 위해 이중 맹검, 단일 센터, 무작위 위약 대조 연구(RCT)가 수행되었습니다. 총 48명 환자는 포함 기준을 충족했습니다. NAFLD 환자에게 오메가-3 지방산과 함께 살아있는 수성 프로바이오틱스 혼합물을 8주 동안 매일 1회 병용 투여하면 간 지방을 감소시키고, 혈청 지질, 대사 프로필을 개선하고, 만성 전신 염증 상태를 감소시킬 수 있습니다. 입증되었거나 추정되는 급성 감염성 설사에 대한 프로바이오틱스 연구에는 총 12,127명의 참가자가 포함된 82개의 연구가 포함되었습니다. 이 연구에는 11,526명의 어린이(18세 미만)와 412명의 성인이 포함되었습니다(3개의 연구에는 189명의 성인과 어린이가 포함되었지만 프로바이오틱스로 인한 심각한 부작용은 없었습니다. 프로바이오틱스 그룹과 대조군 사이에 설사가 14일 이상 지속되는 사람의 수나 인구 조사에서 입원 위험에 차이가 없었습니다. 대조 연구가 포함되었습니다. 생후 첫 해부터 55세까지 경증부터 중증까지의 습진이 있는 남녀 참가자가 모두 포함되었습니다(성인을 평가한 연구는 6개만). 증거에 따르면 프로바이오틱스가 없는 경우와 비교하여 현재 사용 가능한 프로바이오틱 균주는 환자가 평가한 습진 증상을 개선하는 데 거의 또는 전혀 차이가 없을 가능성이 높습니다. 따라서 습진 치료에 프로바이오틱스를 사용하는 것은 현재 증거 기반이 아닙니다.

파킨슨병(PD) 환자의 운동 및 대사 매개변수에 대한 프로바이오틱스 보충의 효과를 평가하기 위한 또 다른 연구가 수행되었습니다. 이 연구는 PD 환자 60명을 대상으로 한 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 임상 시험입니다. 개인은 무작위로 두 그룹으로 나누어 12주 동안 8 x 109 CFU/일의 프로바이오틱스 또는 위약(각 그룹의 n = 30)을 받았습니다. 운동 장애 학회-통합 파킨슨병 평가 척도(MDS-UPDRS)를 개입 전후에 기록했습니다. 결론적으로, 파킨슨병 환자의 12주간의 프로바이오틱스 섭취는 MDS-UPDRS 및 여러 대사 프로필에 유익한 효과가 있는 것으로 입증되었습니다.

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