질병 정의
온열 화학요법은 복막강으로 전이된 암 환자의 복강에 가열된 화학요법 용액을 적용하는 것입니다. 가열된 화학요법 용액은 세포감소 수술 후 환자의 복강에 투여됩니다. 특정 유형의 암에서는 뜨거운 화학요법을 통해 성공적인 결과를 얻을 수 있습니다. 뜨거운 화학요법(HIPEC)은 세포감소수술과 함께 적용됩니다.
세포감소수술과 뜨거운 화학요법으로 성공적인 결과를 얻은 일부 암 유형은 다음과 같습니다:
충수암(충수 점액성 선암종)
복막 중피종(내막 종양)
대장암(대장/ 소장암) )
난소암
신경내분비 종양
위암
소화기 계통과 관련된 기타 암
이러한 유형의 암은 때때로 복막 및 기타 기관으로 퍼집니다. 이런 경우에는 수술이나 항암치료만으로는 효과가 없습니다. 세포감소수술과 결합된 온열화학요법은 이처럼 치료가 어려운 암에 대한 새롭고 효과적인 치료법입니다. 세포감소수술/온열화학요법 수술의 첫 번째 단계는 눈에 보이는 모든 암을 몸에서 제거하는 것입니다. (세포감소수술은 체내 암세포 수를 줄이는 것을 목표로 합니다.)
세포감소수술
진행성 난소암, 원발성 복막암, 대장암 수술 및 위암 중재 접근법은 종양 제거 수술에서 보다 광범위한 수술 절차로 발전했습니다. 이 수술의 목적은 복부 보호막에 영향을 미치는 눈에 보이는 모든 종양을 제거하는 것입니다. 세포축소수술은 복잡한 절차이고, 꽤 오랜 시간이 걸릴 수 있으며, 숙련된 전문가만이 이 절차를 효과적으로 수행할 수 있습니다. 세포감소수술에서 외과의사는 핸드피스라고 불리는 전기수술 기구를 사용하여 종양을 제거합니다. 이 도구는 고전압 전기를 사용하여 발생하는 강한 열로 질병이 있는 조직을 태웁니다. 많은 기관의 부품이 필요한 이러한 복잡한 절차는 종종 시간이 오래 걸리고 복부 해부학에 대한 고도의 지식을 갖춘 외과의가 필요합니다.
온열 화학요법
눈에 보이는 암을 모두 제거한 후 주변 장기를 가열하여 1회 도포로 수술 시 도포한 고농도 항암제를 사용하여 세척합니다. 연구에 따르면 이러한 특정 유형의 화학요법은 세포감소수술로 제거할 수 없는 미세한 암에 효과적입니다. 일부 환자의 경우 이 접근법을 사용하면 기존 화학 요법의 길고 힘든 과정이 필요하지 않을 수 있습니다.
당신은 온열 화학 요법에 적합한 후보자입니까?
가장 좋은 후보자는 다음과 같습니다. 뜨거운 화학 요법은 다음과 같은 진단입니다:
충수암
대장암
조직형성 소원형 세포 종양(보통 청소년과 젊은 성인에서 나타남)
악성 복수
중피종(내막) uru)
난소암
복막암종
위암
기타 진행성 복부암
뜨거움 화학요법은 일부 환자의 복부암에 대한 장기 치료법입니다. 다른 경우에는 뜨거운 화학 요법을 통해 의사가 불치병 암을 불치병이 아닌 만성 질환인 것처럼 치료할 수 있습니다. 다음과 같은 경우에는 온찜질 화학요법이 적합하지 않습니다:
치료가 엄격하게 적절하지 않은 상태
ECOG 활동도 상태가 2보다 큼
영상 촬영으로 수술적으로 제거할 수 없는 암
복부 너머로 퍼진 암
수술을 방해하는 종합 수반질환(신부전, 심장병, COPD 등)
PCI 지수(복부내 확산 점수가 너무 높음)
p>기대수명 연장!
온열화학요법
의사와 치료법에 따라 어느 정도 다르지만 센터, 작업의 일반적인 개념은 다음과 같습니다. 시간은 똑같습니다. 절차는 두 단계로 구성됩니다: 외과적 개입과 뜨거운 화학요법 목욕.
• 단계: 수술
우선, 세포감소수술을 통해 종양을 몸에서 최대한 제거합니다. 이 절차에는 복강에서 눈에 보이는 모든 암 요소를 제거하는 것을 목표로 하는 다양한 수술 기법이 포함될 수 있습니다. 화학요법 약물은 종양 깊숙이 도달할 수 없기 때문에 수술 없이 적용하면 뜨거운 화학요법은 효과적이지 않습니다. 세포축소수술은 암이 결합하여 전체 복막을 덮는 수천 개의 작은 종양을 형성할 수 있기 때문에 외과의사에게 매우 어려운 수술입니다. 어떤 경우에는 종양을 완전히 제거하는 것이 불가능할 수 있으므로 다른 치료 옵션을 고려해야 할 수도 있습니다. 이 세포는 암이 재발할 심각한 위험을 초래합니다. 이러한 이유로 이들 세포는 수술 직후 가열된 화학요법 약물의 표적이 됩니다. 수술로 제거할 수 없는 암세포를 최대한 파괴해 수명을 연장하고 암이 재발하는 것을 막는 것이 목표다. 수술이 끝나면 바로 카테터라고 불리는 플라스틱 튜브를 복강에 넣습니다. 그런 다음 관을 관류 시스템(화학요법 용액을 가열하여 체내로 펌핑한 다음 다시 수집하는 고급 기계)에 연결합니다. 또한 신체 내부의 용액 온도를 모니터링하기 위해 특수 프로브가 배치됩니다. 모든 튜브와 탐침을 제자리에 배치한 후 봉합사나 피부 스테이플로 절개 부위를 봉합합니다. 그런 다음 관류 시스템이 시작됩니다. 관류 시스템은 지속적으로 염용액을 복강으로 전달하고 이를 다시 수집하기 시작합니다. 용액이 기계를 통과하면서 원하는 온도(섭씨 40.5도에서 43도 사이)로 올라갑니다. 암세포는 40도부터 죽기 시작하지만, 정상세포는 44도까지 견딜 수 있습니다. 용액이 정확한 온도에 도달하면 1가지 이상의 화학요법 약물이 용액에 추가됩니다. 약이 용액과 혼합되어 복강을 채우는 동안 의사는 손으로 환자의 복부를 마사지합니다. 이렇게 하면 용액이 완전히 혼합되고 암을 죽이는 약물을 현미경으로 처리할 수 있습니다. 이는 세포가 수용될 수 있는 모든 조직 표면에 도달하도록 돕습니다. 화학요법 약물은 일정 시간 동안 환자의 복강과 기계 사이를 순환합니다. 일부 연구에서는 2시간 적용을 보았지만 의사는 일반적으로 이 적용을 1시간 이상 수행하지 않습니다. 화학요법 목욕이 완료되면 약액이 몸 밖으로 배출됩니다. 그런 다음 복강을 약물이 없는 식염수 용액으로 세척합니다. 마지막으로 외과의사는 절개 부위를 다시 열고 튜브와 탐침을 제거한 후 마지막으로 절개 부위를 닫습니다. 세포감소수술과 온열 화학요법을 포함한 전체 시술은 6~18시간이 소요될 수 있습니다(수술 기간은 사례마다 다르기 때문에). 암이 복부에 퍼진 기간이 길어질수록 수술 시간도 길어집니다.
시술 후열간 화학요법 수술 후 평균 입원 기간 10-12일입니다. 수술 후 피로는 흔히 발생하지만 혈전 형성과 같은 합병증을 예방하려면 활동적인 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 수술 후 회복에는 몇 달이 걸립니다. 외과 의사는 절개 상처를 관리하는 방법을 포함하여 치유 과정의 모든 측면에 대해 간략하게 설명할 것입니다. 치유 과정에서 가장 어려운 측면은 피로감을 느끼는 것입니다. 정상적으로 느껴지기까지는 아마도 2-3개월이 걸릴 것입니다. 이때까지는 활동적인 상태를 유지하고(자신의 한계 내에서) 잘 먹는 것이 중요합니다. 치유 과정 내내 일어서서 돌아다니도록 노력해야 합니다. 매일 조금씩 더 많은 양을 목표로 하세요.
온열 화학요법 후 치료
환자를 치료하기 위해 온열 화학요법 절차가 사용되지만 복막암은 공격적입니다. 뜨거운 화학요법 절차 후에도 질병이 성공적으로 회복되는 경우가 많습니다. 온열화학요법 후 질병의 경과는 질병의 원인과 진단 당시의 수준, 수술 중 눈에 보이는 모든 암을 제거할 수 있는 가능성, 환자의 상태 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 뜨거운 화학 요법 후에 모든 환자가 암에서 회복되는 것은 아니지만 일반적으로 환자의 기대 수명은 이 시술 후 몇 달이 아닌 몇 년으로 표시됩니다. 일부 환자는 시술 후 질병이 회복될 수 있습니다. 온열화학요법의 성공 앞으로 나아가기 위해 의사는 수술 후 전신 화학 요법을 계속할 것을 권장할 수 있습니다. 온열화학요법 시술 후 4~6주 후에 시작하는 전신화학요법은 알약 및/또는 정맥주사로 시행할 수 있습니다. 이 추가 화학요법의 목적은 복막암의 재발과 암이 간, 폐 등의 장기로 전이되는 것을 예방하거나 지연시키는 것입니다. 이를 지지적 화학요법이라고 합니다. 뜨거운 화학요법 후 보조 화학요법을 적용하는 것이 모든 환자에게 유익한 것은 아닙니다. 보조 화학 요법의 적용을 결정할 때 환자의 특정 상황과 관련된 많은 요소가 고려됩니다. 환자는 뜨거운 화학요법을 적용한 지 몇 년 후에 특정 문제에 직면할 수 있습니다. 환자분들이 묻고 싶은 질문이 있을 수 있습니다. 따라서 이 기간 동안에는 복막암과 온열화학요법에 대해 잘 아는 의사가 환자를 면밀히 관찰하는 것이 유익하다. 뜨거운 화학요법의 결과는 환자마다 크게 다를 수 있습니다. 예를 들어, 복막암의 원인과 진단 당시 암이 얼마나 진행되었는지에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 일반적으로 종양을 성공적으로 제거한 복막가점액종 환자의 경우 온열화학요법을 시행하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 그러한 환자의 대다수에서는 질병이 완전히 사라집니다. 결장암이나 악성 복막 환자에서는 질병의 완화가 덜 일반적입니다. 그러나 일반적으로 이들 환자의 기대수명은 온열화학요법 후 수개월이 아닌 수년으로 표현된다.
부작용
대부분의 측면에서 효과는 직접적인 화학 요법보다는 수술에 의해 발생합니다. 수술은 심각한 합병증을 가지고 있으며, 이는 국제 문헌에 보고되어 있으며 30%의 비율로 나타납니다. 경험이 풍부한 외과의가 자격을 갖춘 의료팀과 협력하여 합병증의 위험을 줄여주기 때문에 수술에 적합한 외과 의사를 선택하는 것이 매우 중요합니다. 수술과 관련하여 발생할 수 있는 부작용:
• 췌장 염증(6~7%)
• 수술 후 출혈이나 조직 손상으로 인한 장 누출(4~5%)
• 혈액 내 백혈구 수가 적음 감염 및 출혈 위험(10%)
화학요법 약물에 따라 다름
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