정형외과 및 외상학 전문의 협회. 박사. Merter Yalçınkaya 박사는 40세 이상의 사람들에게 뼈 통증을 유발할 수 있는 질병의 중요성에 주목하며 “새롭게 암 진단을 받는 사람의 수가 매년 증가하고 있으며 이 수치는 미국에서 연간 100만 명이 넘는다”고 말했습니다. . 이들 환자의 절반에서 뼈 전이가 발생합니다. "갑작스러운 뼈 통증의 시작은 전이의 첫 번째 징후일 수 있으므로 주의가 필요합니다." 말했다.
40세 이상의 사람에게 아무런 외상 없이 발생하는 뼈통증이라면, 다행히도 염두에 두어야 할 질환 중 뼈암이나 뼈전이를 고려하지 않습니다. 골감소증, 골다공증 등 대사질환, 골괴사증 등 골혈류 공급 문제, 골감염, 피로골절, 강직성 척추염, 류마티스관절염 등 류마티스 질환 등을 가능한 원인으로 검토하고, 진단 즉시 치료 계획을 세워야 한다. 그러나 이러한 질환을 발견할 수 없다면 골암 및 골전이 사례를 반드시 의제로 삼아 그에 따라 검사 전략을 계획해야 합니다.
끝난 경우 40, 다발성 골수종과 림프종에 주의하세요
골격계는 폐와 간 다음으로 세 번째로 흔한 전이 부위입니다. 40세 이상에서 흔히 나타나는 뼈 전이의 경우 가장 흔한 전이 원인은 유방, 전립선, 폐, 신장 및 갑상선 조직입니다. 뼈통증으로 폴리클리닉에 내원한 40세 이상 환자의 경우 해당 뼈의 엑스레이 상 의심되는 병변이 나타나면 처음 3가지 감별진단은 뼈전이, 다발성골수종, 림프종이다. 이러한 질병에 따른 감별 진단의 다른 요소로는 골암(예: 연골육종, 골육종), 천골 부전 골절, 방사선 조사 후 또는 파제트 육종, 뼈의 거대 세포 종양, 부갑상선 기능항진증 및 조직구증 증후군이 있습니다.
환자의 불만 사항을 고려해야 합니다
그러한 의심이 들 경우 가장 먼저 해야 할 일은 PET-CT를 요청하지 않는 것입니다. 올바른 치료는 올바른 병력을 취하는 것에서부터 시작됩니다. 즉, 환자의 병력을 잘 파악하지 않고 시작해서는 안됩니다. 뼈 통증의 특징(휴식 중이든 체중 감소, 피로, 식욕 감소, 암 가족력 유무, 혈뇨, 호흡곤란 등의 질환이 있는지 주의 깊게 의문을 제기할 필요가 있습니다. 그런 다음 신체 검사 결과를 기록해야 합니다. 중요할 수 있는 신체 검사 소견으로는 팔이나 다리의 부기, 절뚝임, 관절 운동 감소, 신경학적 소견, 유방-전립선-갑상선-복부 검사 중 만져지는 덩어리, 대변 내 혈액, 국소 림프절 비대 등이 있습니다.
신체검사 소견 후 완전한 분석을 수행해야 합니다.
병력 및 신체검사를 받은 후 완전한 분석 목록이 필요합니다. 환자의 골전이가 의심되는 경우 결과가 필요할 수 있는 검사는 다음과 같습니다: 전혈구수, 혈청 면역전기영동검사, 소변 내 Kendi Jones 단백뇨 측정, 갑상선 기능 검사, 소변검사, 칼슘, 인, 알칼리성 포스파타제, LDH, PSA, CEA, CA125, CA19..9 및 CA15.3.
분석 후 방사선학적 검사를 수행할 수 있습니다. 이러한 환자에서는 통증이 있는 뼈에 대한 양방향 방사선촬영, 전신뼈신티그래피, 흉부-복부-골반 부위의 컴퓨터 단층촬영을 일차적으로 의뢰해야 한다. 뼈 전이가 의심되는 경우에는 통증이 있는 뼈에 대한 MRI 검사가 필요할 수 있으며, 뼈로 전이된 장기의 기원을 조사하기 위한 것이 아니라면 정형외과적 종양 치료 계획을 세우기 위해 필요할 수 있습니다. MRI로 뼈로 전이된 장기의 기원을 조사하는 것은 전신 MRI 검사로만 가능하며 이 방법은 아직 정기검진 목록에 포함되지 않았다. 대중의 믿음과는 달리 아직 정기 검진 목록에 포함되지 않은 또 다른 방법은 PET-CT입니다. 뼈 전이가 의심되는 경우 PET-CT가 필요한 곳은 분명히 있지만 연구 단계의 첫 번째 단계는 아니라는 점을 알아야 합니다.
환자의 병력을 완벽하게 취한 후 수행하는 완전한 신체검사, 모든 실험실 검사, 방사선학적 검사를 완료하면 골전이의 원인을 알아낼 수 있으며, 형성된 장기의 기원을 85% 확률로 알아낼 수 있습니다. 자세한 조사에도 불구하고 이 출처를 찾을 수 없을 확률은 15%입니다. 이런 경우에는 뼈생검을 시행해야 할 수도 있습니다.
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