식도암 진단 및 치료

식도는 음식과 음료를 목구멍에서 위로 운반하는 속이 빈 관 모양의 기관입니다. 식도는 구강 끝에서 시작하여 흉곽의 기관 뒤에서 계속되고 복부의 위 시작 부분에 있는 횡격막 수준에서 끝납니다. 사람이 삼키면 식도 근육층이 수축하여 음식을 위로 밀어냅니다. 성인의 경우 식도의 길이는 약 25cm입니다. 식도암은 현지 식습관에 따른 지리적 분포 차이가 가장 큰 암 중 하나이다. 특히 우리나라의 동부 및 남동부 아나톨리아 지역을 포함하여 중동 및 극동 지역에서 높은 빈도가 보고됩니다. 현미경 검사에는 두 가지 유형(편평세포암과 선암종)이 있습니다. 발생률은 중국, 일본 및 아프리카 남부에서 170/100,000인 반면, 이 비율은 아시아 동부에서는 500/100,000에 이릅니다. 편평 세포암은 이들 사회에서 볼 수 있지만 선암종은 선진국에서 더 흔합니다. 미국과 유럽 국가에서는 비율이 21/100,000입니다. 우리나라의 경우 식도암은 동부지방에서 많이 발생합니다.

식도암 위험요인

식도암은 오히려 환경적 요인과 영양습관이 원인입니다. 유전적 소인보다 식품을 적절한 위생 환경에 보관하지 않고 장기간 섭취하는 경우, 부적절한 첨가물, 훈제 고기, 생식, 통조림 식품에 들어 있는 니트로사민 등이 암의 원인이 됩니다. 구강 건강이 좋지 않은 사람의 경우 다른 요인으로는 음식을 덜 씹는 것, 매우 뜨거운 음료, 미네랄 결핍(아연 등), 담배 사용, 방사선 노출 등이 있습니다.

• 연령: 식도암은 중년에 발생할 확률이 높으며 노년층에서 더 흔합니다. 특히 60세 이상의 사람들이 더 위험합니다.

• 성별: 여성보다 남성에게 더 흔합니다.

• 담배 사용: 식도 암의 가장 중요한 위험 요소 중 하나입니다.

• 알코올 사용: 만성적이거나 과도한 음주도 또 다른 중요한 위험 요소입니다.

• 바렛 식도: 장기간 위산에 노출된 사람들의 경우 식도 하부에 일부 만성 변화가 발생합니다. 위식도 역류 이 질환은 위산이 식도로 들어가 식도 하부 조직을 손상시키는 질환이다. 식도의 자극받은 부분에 있는 세포는 위점막 세포로 대체됩니다. 바렛 식도(Barrett's esophagus)로 알려진 이 상태는 수년에 걸쳐 식도 선암종으로 이어질 수 있습니다. 소화불량, 역류 증상이 있는 경우 꼭 보건소에 가서 검사를 받으세요.

• 기타 유형의 자극: 편평암을 유발하는 다른 요인으로는 치료되지 않은 이완불능증, 식도 아래쪽 끝에서 나타나는 삼키기 장애로, 인유두종바이러스(HPV) 감염과 식도 협착증을 유발합니다.

• 어린이들은 다음과 같은 부식성 화학 물질로 인해 실수로 부식성 액체를 마십니다. 집에서 고려해야 할 표백제는 다른 병에 담겨 있습니다. 그 결과 식도에 협착증이 생기고, 향후 암이 발생할 수도 있다. 또한, 뜨거운 음료를 오랫동안 마시는 사람의 경우 위험이 더 높습니다. 따라서 우리나라 반(Van)과 에르주룸(Erzurum) 지역에서는 매우 뜨거운 차를 마시는 일이 흔한 지역에서 식도암 발생률이 높다.

• 암 병력: 기타 위암 환자 식도암을 포함한 두경부 부위에서는 두경부 부위에 2차 암 발생 가능성이 높아졌습니다.

보호

식도암 예방에 가장 중요한 요소는 환경적 요인입니다. 또한 담배와 담배 제품을 멀리하고 알코올을 제한적으로 섭취하십시오. 너무 뜨거운 음료를 마시지 마십시오. 훈제 식품과 통조림 식품을 매우 의식적으로 섭취하십시오. 익히지 않은 야채와 과일 섭취를 늘리면 식도암 발병 가능성이 줄어듭니다. 구강 건강에 주의하세요. 특히 식도를 태우고 자극할 수 있는 표백제와 같은 액체는 어린이가 가까이 두지 않도록 하십시오. 역류성 질환 치료와 위장 질환을 진지하게 받아들이십시오. 이러한 경우에는 반드시 가까운 의료기관에 상담하시기 바랍니다.

식도암의 증상

가장 흔한 임상 증상은 다음과 같습니다. 체중 감소, 삼키기 어려움, 먹는 동안 막히는 느낌. 의료 기관에 문의하기 약 6개월 전부터 시작되어 식사 시 삼키고 달라붙는 듯한 통증이 있습니다. 약탈자 상복부에 음식물이 역류하는 느낌과 통증이 있습니다. 통증은 등의 견갑골 사이나 가슴뼈 뒤쪽에 나타날 수 있으며 목쪽으로 퍼집니다. 체중 감소는 매우 눈에 띌 수 있습니다. 때로는 목의 림프절이 만져질 수도 있습니다. 뼈 통증, 쇠약, 마른 기침, 쉰 목소리 등은 흔하지 않은 증상입니다.

식도암 진단

식도는 내시경이라고 불리는 광학 광학 카메라로 검사합니다. 병리학을 검사하고 진단을 위해 샘플(생검)을 채취합니다. 식도 내부에서 주변 조직으로의 유착을 조사하기 위해 초음파 검사라고 하는 초음파 검사가 수행됩니다. 필요한 경우 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명단층촬영(MRI), 양전자 방출 단층촬영(PET)이라는 고급 영상 검사가 환자에게 요청됩니다. 일부 암처럼 혈액에서 종양 표지자와 검사 프로그램을 확인하지 않습니다.

식도암의 병기 결정

• 1기 : 암세포만 식도 안쪽 최상층에 위치함

• 2기: 암이 식도 심부층까지 침범하거나 주변 림프계로 전이된 경우 노드.

• III기: 암이 식도벽의 깊은 부분을 침범했거나 림프절이나 식도 옆 조직으로 퍼졌습니다. 신체의 다른 부위로 전이되지 않았습니다.

• IV기: 암이 신체의 다른 부위로 퍼졌습니다. 식도암은 간, 폐, 뇌, 뼈 등 신체 어느 부위로든 퍼질 수 있습니다.

식도암 치료

치료방법은 환자의 전반적인 상태, 종양의 정도, 위치, 크기에 따라 다릅니다. 환자는 종종 소화기외과 의사, 내과 및 방사선 종양 전문의와 같은 전문 그룹에 의해 치료됩니다.

수술:

환자의 종양이 위치에 있지 않은 경우 단계가 광범위하고 다른 장기로 퍼진 경우, 첫 번째 치료는 종양이 있는 식도를 외과적으로 제거하는 것입니다. 우리나라에서는 초기 단계에 진단된 환자들에게서 매우 성공적인 결과를 얻었습니다. 식도를 완전히 제거하는 것을 식도절제술이라고 합니다. 주변 림프절을 청소합니다. 위와 식도의 나머지 부분이 결합되어 환자가 삼킬 수 있습니다. 변화 전통적인 방법으로는 위나 장에서 식도를 재건함으로써 수술이 완료됩니다. 식도종양의 주된 치료방법은 수술이나 수술 사망률이 상대적으로 높고, 종양을 제거한 경우에도 국소적, 전신적 재발로 인해 5년 생존율이 20% 내외이다.

방사선 요법(방사선 요법):

암세포를 죽이기 위해 고에너지 광선을 사용하는 것입니다. 방사선 치료는 치료 부위의 세포에만 영향을 미칩니다. 수술 전에 종양을 축소하기 위해 화학요법과 방사선요법을 병행할 수 있습니다. 어떤 경우에는 수술 후 재발을 예방하기 위해 방사선 요법을 시행할 수도 있습니다. 종양을 외과적으로 제거할 수 없는 경우, 삼키기 쉽게 하고 통증을 줄이기 위해 방사선 요법을 사용하는 경우가 많습니다.

화학요법:

항암제를 사용하는 것입니다. 암세포를 죽이려고. 식도암의 경우 수술 전후 환자의 전반적인 상태를 고려하여 화학요법이라는 약물치료를 적용할 수 있습니다. 화학요법은 방사선요법과 함께 사용하여 수술 전에 종양을 축소하거나 수술 대신 1차 치료법으로 사용할 수 있습니다.

완화 치료 방법:

확장기라고 함 식도가 막힌 부위에 스텐트를 삽입하고, 우산을 씌워 음식물을 통과시키거나, 때로는 위루술이라는 튜브를 위에 삽입하여 외부 영양공급을 할 수도 있습니다. 막힘을 완화하면 증상, 특히 삼킴 문제와 관련된 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다.

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