뇌 활동에는 수면과 각성의 두 단계가 있습니다.
수면 장애 분류에는 4가지 주요 질병 그룹이 정의됩니다.
수면증:
환자가 수면을 시작하고 유지하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 불면증(불면증) 또는 수면과다(필요 이상으로 잠을 잔다)를 호소하는 원발성 수면 장애가 이 질병 그룹에 속합니다. 수면 장애의 가장 큰 부분을 차지하는 수면 장애에는 폐쇄성 수면 무호흡증, 중추성 수면 무호흡증, 중추성 폐포저환기증 등이 있습니다.
사건수면:
사건수면(Parasomnias) 수면 중에 중추신경계의 활성화로 인해 발생하는 각성 장애입니다. 이갈이(수면 중 이 갈림), 악몽으로 인한 각성, 수면 유뇨증, 무호흡증 등 호흡기 질환을 동반하지 않는 단순 코골이, 수면 중 돌연사(급사증후군) 등이 이에 속합니다.
< br /> 신경학적 또는 기타 의학적 질병으로 인한 심리적, 수면 장애:
이 환자들에게 나타나는 수면 장애는 다른 근본적인 장애로 인해 발생합니다. 수면 장애는 증상 중 하나일 뿐입니다. 이 그룹에서는 만성 폐질환, 위궤양, 위식도 역류 질환(GERD), 파킨슨병, 치매, 알코올 중독, 불안 장애 등의 질환을 검사합니다.
가능한 수면 장애:< br />
여기에는 수면이 너무 적거나 너무 많은 등 별로 병리적이지 않고 질병으로 분류되는 데 필요한 정보가 없는 수면 장애 문제가 포함됩니다.
사회 전반의 건강증진과 사회경제적 수준이 향상됨에 따라 코골이, 수면 중 호흡곤란(무호흡증)을 호소하여 의사와 상담하는 환자가 늘어나고 있습니다. 수면 생리학 및 장애에 대한 인식이 발전함에 따라 코골이 및 기도 폐쇄로 인한 수면 무호흡 증후군이 자주 진단되는 질병이 되었습니다.
정의:
코골이:
상기도 부분적 폐쇄로 인한 시끄러운 수면
무호흡증:
10초 이상 코와 입 호흡이 멈춘 경우
무호흡증 지수:
운동 중 1시간 동안 관찰된 수면 무호흡증 횟수
저호흡증:
기류가 30~50% 감소한 상태가 10초 이상 지속되는 상태입니다. 이는 호흡 운동의 감소 또는 혈액 내 산소 포화도(O2 포화도)의 감소로 표현될 수도 있습니다.
RDI:
(호흡 장애 지수)는 한 시간 동안 발생하는 무호흡 및 저호흡 횟수의 합입니다.
< br /> 이비인후과에 관련된 수면 장애로는 단순코골이, 상기도저항증후군, 폐쇄성수면무호흡증후군이 있습니다.
단순 코골이:
- RDI가 5 미만입니다.
- 수면 중 단순 코골이는 혈액 내 산소포화도가 항상 90% 이상인 환자의 경우
- 호흡 중 식도에서 측정한 압력은 수위 –10cm 이하로 떨어지지 않습니다.
- 상부호흡기 저항( 저항 증후군:
- RDI가 시간당 5 미만,
- 산소 포화도가 90% 이상,
- 식도에서 측정된 압력이 영하 10cm 미만으로 떨어짐 H2O. 이 경우 상부 호흡기 저항 증후군이 언급됩니다.
- 이 환자들은 코골이 외에도 깨어 있는 동안과 횡격막에서 전기 활동이 증가합니다.
폐쇄성 수면 무호흡 증후군: - RDI가 5 이상이고
- 산소 포화도가 90% 미만인 것으로 정의됩니다.
수면 무호흡증 ; 무호흡증(호흡의 완전 정지) 지수에 따르면;
무호흡 지수: 5~20이면 경증, 20~40이면 중등도,
40 이상이면 중증으로 간주됩니다. 수면무호흡증.
이들 환자에게는 무호흡증뿐만 아니라 저호흡증도 중요하다는 점에서 무호흡증과 무호흡증을 합한 RDI 지수를 사용하는 것이 더욱 의미가 크다. 분류에서 저호흡 수. 따라서
RDI : 5~30이면 보통, 30~50이면 보통, 50 이상이면 , 심각한 수면무호흡증입니다.
산소포화도:&nb sp;가 85% 미만으로 떨어지면 중등도의 수면 무호흡증이 있는 것입니다.
60% 미만으로 떨어지면 심각한 수면 무호흡증이 있는 것입니다.
빈도
수면에 대한 연구가 늘어나면서 코골이와 수면무호흡증이 예상보다 흔하다는 사실이 밝혀졌습니다. 자주 발생하는 단순 코골이는 사실 가벼운 수면 무호흡증일 수도 있습니다. 이탈리아에서 실시된 한 연구에 따르면 남성의 24%, 여성의 14%가 코를 고는 것으로 나타났습니다. 단순 코를 고는 비율은 30세 미만 남성의 경우 10%인 반면, 60세 이상 남성의 경우 그 비율이 60%로 높아진다.
코골이와 체중의 관계를 조사한 결과, 이상적인 체중보다 15% 더 많은 사람의 경우 코골이와 무호흡증의 빈도가 증가하는 것으로 나타났습니다. 미국에서는 30~60세 남성의 24%, 여성의 9%가 무호흡증 지수가 5 이상(수면무호흡증을 앓고 있다는 의미)을 갖고 있다. 경증 수면 무호흡증은 흔하지만, 중등도 및 중증 수면 무호흡증은 덜 흔합니다. 중등도 폐쇄성 수면 무호흡증은 성인 남성의 2%에서 관찰되는 반면, 중증 수면 무호흡증은 35~60세 남성의 0.3%에서 관찰됩니다.
발견
질병의 중증도에 따라 주간 졸음이 다양합니다. 환자는 밤에 수면 시간이 얼마나 길든 관계없이 낮 동안 수면 문제를 경험합니다. 밤에 잠을 잘 이루지 못하기 때문에 아침에 일어나면 불안한 느낌이 듭니다. 무호흡 지수 및/또는 RDI가 매우 높은 환자의 경우 말하거나 운전하는 동안에도 잠이 드는 것이 관찰됩니다. 아침에 뚜렷하고 나중에 가라앉는 두통이 20%의 사례에서 관찰됩니다. 건망증, 주의력 부족, 집중력 저하 등이 하루 종일 나타나는 주요 증상입니다.
수면무호흡증 환자는 교통사고를 당할 확률이 일반인에 비해 2~7배 더 높습니다.
환자가 의사와 상담하게 만드는 가장 중요한 불만은 코골이입니다. 정확한 병력을 얻기 위해서는 환자의 침대 파트너가 인터뷰 중에 참석하는 것이 중요합니다.
수면의 질이 좋지 않으면 환자의 불안 장애, 인지 능력 저하, 공격성 및 우울증이 발생할 수 있습니다. 열 수 있습니다. 코골이와 수면무호흡증 환자에게서도 성기능 장애가 흔히 나타납니다. 근본적인 성기능 장애는 피로, 거부감, 심리적 장애 및 불면증으로 인해 발생하는 호르몬 변화입니다.
밤에 잦은 배뇨는 수면무호흡증 환자에게서 흔히 관찰되는 소견입니다. 특히 어린이의 경우 혈액 내 이산화탄소 양의 증가로 인해 방광 수축 장애, 잦은 요실금, 성인의 경우 잦은 배뇨 등이 발생합니다.
이러한 환자들에게서 자주 나타나는 지방대사 장애로 인해 환자들은 지속적으로 체중이 증가하고 있습니다. 체중 문제가 증가함에 따라 대사 변화가 더욱 뚜렷해지며 환자의 체중 감량이 점점 더 어려워집니다. 가슴과 목 부위에 나타나는 야간 발한은 이러한 환자들에게서 나타나는 또 다른 증상입니다.
위식도 역류 문제(GERD)도 수면 장애 호흡 환자의 흉강내 음압이 증가하면 발생합니다. 역류를 치료함으로써 수면다원검사를 통해 무호흡 증상이 최대 30%까지 개선된 것으로 확인되었습니다.
수면무호흡증 환자에게서는 고혈압, 폐고혈압, 심장박동 장애, 심혈관 질환, 뇌졸중 등의 문제가 자주 발생합니다. 무호흡 지수가 20을 초과하는 환자의 사망 위험은 정상보다 훨씬 높습니다. 따라서 환자는 가능한 한 빨리 치료를 받아야 합니다.
진단
수면 무호흡 증후군은 복잡할 수 있고 많은 시스템을 포함하는 장애입니다. 환자 진단에 사용되는 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.
- 일반 신체 검사
- 이비인후과 검사
- 구부릴 수 있는 광섬유 내시경을 이용한 비강 검사
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- 영상 방법(단층 촬영, MRI, 안면 구조 및 기도 크기 측정 - 두부계측 분석)
- 수면다원검사(수면 테스트)는 수면 무호흡증 진단의 표준입니다.
1. 일반 신체 검사:
수면 무호흡 증후군은 복잡한 질병이며 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 이유로 환자의 상부 호흡기 검사만이 진단 및 진단에 중요합니다. 치료 계획에는 충분하지 않습니다. 환자의 음주 여부, 최근 몇 달 동안 상당한 체중 증가 여부, 대사 상태(당뇨병, 갑상선 질환)를 의심하고 필요한 경우 생화학적 검사를 실시해야 합니다. 환자의 기분이 불만을 증가시킬 수 있다는 점을 고려하여, 환자가 우울한지, 진정제를 사용하고 있는지 의심해 볼 필요가 있습니다. 환자의 일반적인 상태(과체중, 아래턱 위치, 위턱 발달 장애)와 호흡 장애 부위의 결정은 치료 방법의 선택과 성공 여부를 결정하는 데 중요합니다.
많은 연구에서 혈압과 수면 무호흡증 사이에 연관성이 있는 것으로 나타났습니다. 혈압을 높이는 호르몬의 증가로 인해 밤뿐만 아니라 낮에도 혈압이 높게 유지됩니다.
키-체중 및 목두께:
수면무호흡증이 의심되는 환자의 키, 체중, 목둘레를 측정하는 것이 중요합니다. .
< br /> 성인 남성의 경우 목둘레가 43.18cm 이상인 경우 위험인자로 간주됩니다. 이 그룹의 남성 중 30%에서 수면 무호흡증이 발견되었습니다. 여성의 경우 임계값은 38.10cm입니다.
코골이와 수면무호흡증의 중요한 지표인 신장과 체중의 비율을 측정하는 가장 실용적인 방법은 체질량지수(BMI)를 kg/m2 단위로 계산하는 것입니다. 20세 이상 성인의 평균 BMI는 약 25.5kg/m2입니다. BMI가 남성 27.8, 여성 27.3 이상이면 비만으로 간주됩니다.
2. 이비인후과 검사:
상기도는 단단한 뼈-연골 골격과 이에 연결된 연조직으로 구성되어 있으며 코와 입술에서 시작하여 후두에서 끝납니다. 수면무호흡증이 의심되는 환자에서는 상기도에 대한 자세한 검사가 필요합니다. 수면 중에는 검사를 하지 않기 때문에 수면무호흡증을 진단하기보다는 막힌 부위나 허탈된 부위를 찾아내는 것이 검사의 목적입니다.
안면골격구조:
환자의 첫 진찰에서는 위턱과 아래턱의 구조와 닫힘의 관계를 치아의 대략적인 평가를 합니다. 얼굴이 스케읽기: 0
