유사한 증상을 분류하여 명명하고 공통점과 유사점을 중심으로 분류하는 것을 시스템 진단이라고 합니다. 진단은 분류의 산물입니다. 오늘날까지 살아남은 분류 시스템은 DSM입니다. 오늘날 정의되는 모든 정신질환의 진단기준을 담은 핸드북이다.
분류 시스템에는 장점과 단점이 모두 있습니다. 장점을 간략히 이야기해보면 양극성 장애를 언급할 때 하나씩 설명하는 것이 아니라 모든 전문가가 같은 내용을 이해할 수 있도록 전문가들의 공통 언어를 만들어준다. 시간 낭비가 없으며 가장 효과적인 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 우리는 발생하는 비정상적인 행동의 패턴에 따라 그 과정과 기원을 예측할 수 있습니다. 그러나 이러한 장점 외에도 몇 가지 단점도 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 진단받은 사람에게 사회에서 낙인이 찍혀 배제될 수도 있고, 일부 증상이 서로 다른 군집으로 나타나 오진을 초래할 수도 있습니다.
진단받은 사람에게 가장 어려운 불이익은 낙인이 찍히는 것과, 그 결과 주변 사람들에게 받아들여지지 않거나, 배제를 경험하고 있다고 할 수 있습니다. 저는 가족에게서 들은 사례를 통해 이 상황을 자세히 설명하고 싶습니다. 현재 38세인 M.Ç은 가족과 함께 한 마을에 살고 있습니다. 그는 군 복무 중에 고문을 당했고, 그에게 심리적으로 영향을 미치는 많은 사건들을 목격했으며, 그가 돌아왔을 때 그들은 그가 이전과 같은 방식으로 행동하지 않는다는 것을 깨달았습니다. 그 후 그의 가족은 그를 정신과 의사에게 데려갔고 의사는 그에게 정신분열증이라는 진단을 내렸습니다. 특히 그는 망상이 많아 '그들이 나를 쫓고 있고, 나를 죽이려 하고, 국가가 나를 가만두지 않을 것이다' 등 자신의 강한 신념을 사람들에게 끊임없이 전하고 있다. 그의 가족은 그의 약을 사용하기 위해 그를 따라가려고 노력하지만 그는 정기적으로 약물을 사용하는 데 어려움을 겪습니다. 그 후 그의 가족은 그와 함께 시간을 보내던 많은 친구들이 이제 M.Ç을 보고 방식을 바꾸는 것을 깨닫습니다. 마을 사람들도 "그 사람 정신 건강을 잃었다, 미쳤다, 사람을 공격하고 있다, 우리 아이들을 쫓아내자" 등의 소문을 퍼뜨리기 시작했다. 즉, 진단 후 전문가로부터 필요한 정보를 받은 그의 가족 외에는 누구도 그와 함께 머물지 않았습니다. 그는 그를 미친 괴물처럼 본다. 또한 취업에 큰 어려움을 겪었고 고객에게 피해가 갈 수 있어 누구도 그를 받아들이지 않은 것으로 알려졌는데, 무의식적으로, 지식 없이 접근해 잘못된 견해를 옹호할 가능성도 있다. 따라서 연령, 성별, 교육, 인종, 사회계층, 문화, 직업, 질병에 대한 이전 지식 등의 요인이 정신질환에 대한 태도에 미치는 영향을 살펴보면, 노인, 저학력자, 저학력자, 사회 경제적 수준이 낮을수록 정신 질환자에 대한 관용이 적습니다(Arkar, 1991). 그러므로 만약 그 사람이 도시 환경에서 이런 경험을 했다면 그다지 배척당하지 않았을 가능성이 있었다고 할 수 있다.
동시에 환자가 사회에서 차지하는 위치, 수용 여부, 배제 여부는 정신분열증을 바라보는 사회의 시각과 직접적으로 연관되어 있습니다. 예를 들어, 이러한 환자들이 공격적이고 주변 사람들에게 해를 끼칠 수 있다고 널리 인식된다면, 그들은 사회로부터 고립된 삶을 살 가능성이 높습니다. 제가 예시로 제시한 사례에서 볼 수 있듯이, M.Ç 주변 사람들은 M.Ç의 망상 때문에 그를 보호해야 한다고 생각합니다. 그러나 정신분열증 진단을 받은 개인은 자신을 보호하려고만 하며(자신에게 해를 끼칠 것이라는 망상을 갖고 있기 때문에) 고의로 해를 끼치고 싶지 않습니다. Özmen, Taşkın, Özmen et al. (2007), 정신분열병 진단을 받은 개인이 낙인찍히고 배제되는 가장 큰 이유는 위험하고 예측할 수 없는 사람으로 인식되기 때문이다. 특히 두려움과 분노의 감정은 사회적 거리두기와 배제의 측면에서 중요한 변수이다. 결과는 거의 모든 문화권에서 유사한 것으로 관찰되었습니다.
정신분열증 환자가 낙인 찍히고 배제되는 경향을 증가시키는 또 다른 요인은 미디어, 특히 텔레비전입니다. 모두가 인정하듯이, 정신 질환에 대한 언론 보도는 부정적인 이미지를 분명히 나타냅니다. Crispet al. (2000), '정신질환을 앓는 사람은 공격적으로 변한다'는 사회의 믿음은 공격성과 폭력이 담긴 언론매체에 주로 기인하는 것으로 나타났다. 정신질환에 대한 언론의 잘못된 정보와 유해정보는 환자를 대하는 대중의 태도에 부정적인 영향을 미치고 사회의 편견과 낙인을 증가시킵니다.
Chung et al. (2009)은 237명의 우울증 환자를 대상으로 인구통계학적 요인, 우울 증상의 강도, 인지된 낙인, 우월감, 사회적 지지, 삶의 질 사이의 인과 관계를 조사했습니다. 그들은 낙인의 수준이 높을수록 더 심한 우울증 증상, 낮은 사회적 지지, 낮은 우월감 수준과 관련이 있다는 것을 발견했지만, 낙인과 삶의 질 사이의 직접적인 관계는 찾지 못했습니다. 이를 토대로 정신분열증 환자는 라벨링이 높은 환경에서 우울 증상을 보일 가능성이 더 높다. 그러나 사건의 당사자가 이러한 라벨로 인해 어떻게 느꼈는지에 대한 정보는 없습니다.
마지막으로 Angermeyer et al. (1999)에 따르면, 이들 사람들에 대한 사회적 수용성을 높이고 낙인찍는 경향을 줄이기 위한 가장 적절한 시도는 환자가 다른 사람보다 더 위험하지 않다는 것을 사회에 알리는 것입니다. 환자가 위험하고 공격적인 사람이라는 사회의 편견을 줄이면 주로 두려움이 줄어들어 환자의 고립이 줄어들 것입니다.
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