과당 식단, 가공식품, 좌식 활동(TV, 디지털 게임 등)의 증가로 인해 오늘날 비만이 증가하고 있습니다. 생활습관의 변화로 인해 이전에는 성인병으로 알려졌던 고혈압, 제2형 당뇨병, 관상동맥질환이 어린이와 젊은 성인에게도 나타나게 되었습니다. 이러한 질병을 예방하기 위해 허용되는 접근 방식은 일상 활동, 특히 스포츠 활동 참여를 늘리고 탄수화물이 적은 식단을 섭취하는 것입니다. 그러나 언론에 반영된 사례에서 볼 수 있듯이, 어린이와 청소년을 포함하여 이전에 건강하다고 생각되었던 개인들에게 스포츠 활동 중 돌연사가 발생하고 있으며, 이러한 상황은 사회에 큰 우려를 불러일으키고 있습니다. 운동선수의 거의 모든 갑작스런 사망은 심장에 의한 것입니다. 앉아서 생활하는 젊은이에 비해 스포츠를 하는 젊은이의 심장돌연사 위험이 더 높은 이유는 스포츠 활동 중에 기저 심장질환이 드러나기 때문으로 설명된다.
정의에 따르면 , 급성 심장사; 사망은 심장 원인에 의해 발생하며 증상 발생 후 1시간 이내에 발생합니다. 청소년기 이전의 경쟁적인 스포츠 교육은 기본 기술과 조정을 기반으로 합니다. 지구력과 힘이 배경이고, 7세의 축구 활동은 17세의 축구 활동과 같지 않습니다. 따라서 아이가 나이가 들수록 스포츠 활동 참여 강도가 높아져 심혈관계에 미치는 영향도 커진다. 35세 미만의 경우, 운동 중 및 운동 직후 사망의 대부분은 구조적 및 기능적 심장 질환으로 인해 발생합니다. 인구에 대한 빈도 연구는 매우 다른 결과를 보고합니다. 급성 심장사의 경우 매우 다른 발생률이 보고됩니다. 의무적인 보고가 없기 때문에 미국에서 12~35세 사이의 경쟁 운동선수의 연간 발병률은 160,000~300,000명 중 1명으로 추산됩니다. 반면, 의무 신고가 있는 이탈리아에서는 같은 연령대의 경쟁 선수들 중 28,000명 중 1명으로 보고되었습니다. 우리나라에는 심장 돌연사 빈도에 대한 확정적인 데이터가 없습니다.
아동 및 청소년 운동선수를 검사하는 동안 무엇을 고려해야 합니까? 어떤 종류의 어머니인가? 기록을 수집해야 하며 어떤 검사를 요청해야 합니까?
최근 몇 년 동안 스포츠 활동의 수가 증가함에 따라 소아과 의사는 스포츠 전에 이 활동에 대한 적합성을 평가하도록 요청받고 있습니다. . 이러한 평가는 무엇보다도 실현 가능해야 하지만 부모, 운동선수, 클럽의 기대에도 부응해야 합니다. 부모는 자녀가 건강하고 안전하기를 기대하지만 의사는 보호적이고 예측 가능한 지침을 적용해야 합니다. 반면, 클럽은 스포츠 활동으로 인한 부상이나 질병으로 인해 책임이 면제되기를 기대하는 경우가 많습니다. 반면, 운동선수 자녀들은 친구들과 함께 놀 수 있도록 가능한 한 빨리 서류가 승인되기를 기대합니다. 아마추어 동호회에서 스포츠를 하는 사람들을 위한 표준양식은 없지만, 스포츠연맹의 선수들을 위한 다양한 질문이 포함된 기성기록양식이 있습니다. 건강 문제는 선수 검진에 있어서 가장 기본이자 가장 기본이 되는 두 가지 중요한 요소가 있습니다. 기억 상실 및 검사 결과는 또 다른 검사의 필요성에 대한 지침을 제공합니다. 예를 들어, 신체 검사가 완전히 정상인 운동선수의 기억상실에서; 알 수 없는 이유로 어린 나이에 급사한 병력이 있거나, 친척 중 한 사람이라도 스포츠를 하던 중 급사한 병력이 있거나, 유전적으로 유전된 리듬 장애가 있거나, 심지어 운동 중 현기증, 실신, 가슴 통증 등의 운동 선수의 증상 중 하나라도 있는 경우 , 운동선수의 심장 사망 원인 중 가장 흔한 비후성심근병증에 대한 유일한 단서일 수도 있다. 미국과 유럽에서는 운동선수 선별검사에 심전도검사(ECG)를 포함시키는 것을 제외하고 합의와 공통 권장사항이 확립되었습니다. 높은 위양성 심전도 결과 비율과 불필요한 고급 검사 관행으로 인한 환자의 부담과 비용의 증가, 이 과정으로 인해 부모와 운동선수에게 스트레스와 시간 손실이 발생하고, 가장 중요하게는 연구 결과에 따르면 선별검사에 ECG를 포함시키는 것은 심장 돌연사율에 효과적이지 않습니다. 미국 터키에서는 의료 당국이 어린이 및 청소년 운동선수 선별에 ECG 사용을 일상적으로 권장하지 않습니다. 반면에, 특히 이탈리아에서는 수년 동안 이런 일이 이루어졌습니다. 공개된 스크리닝 결과에 따르면 심전도를 포함하면 심장 돌연사가 크게 감소하는 것으로 보고됐다. 우리나라에서는 법률이나 실제로 ECG 요구 사항이 없습니다. 선수 심장의 혈류역학적 변화와 심전도에 대한 반영을 구별할 수 있는 사전 훈련 과정을 제공하지 않고 이를 일상적인 실습에 적용한다면 필연적으로 우리나라 소아 및 소아 심장외래 진료소를 과밀하게 만드는 과도한 혼잡을 초래할 것이라고 생각합니다. 작동이 불가능합니다.
어떤 경우에 심장 전문의에게 의뢰해야 합니까? 추천에 초과가 있습니까?
자세한 기록이 취해진 경우; 특히 운동 중에 흉통, 실신, 극심한 피로가 나타나는 분, 어린 나이, 특히 50세 미만에 심장병의 가족력이 있거나 원인불명의 급사를 겪은 분, 친인척이 있는 운동선수 자녀 유전적으로 심장병이나 리듬 장애가 있는 경우, 발견될 때까지 위험군에 속합니다. 신체검사에서; 고혈압이나 심잡음이 있는 환자, 마르팡 증후군과 같이 대동맥근의 진행성 확장으로 인해 파열될 위험이 있는 환자는 소아심장전문의의 평가를 받아야 합니다. 의사의 승인이 포함된 양식을 작성합니다. 이 양식은 대부분 가정의나 소아과 의사의 승인을 받습니다. 서비스에 대한 특정 가이드 및 교육이 부족한 것 외에도 가족의 제안, 집중 외래 진료 서비스의 효과 등 여러 요인으로 인해 의사가 필요 이상으로 소아 심장학을 의뢰하는 경우가 있음을 관찰했습니다. 특정 표준 관행 및 단기 현직 교육 개발 불필요한 검사, 의뢰로 인한 아동과 가족의 불안, 인력 손실, 학교 교육 및 스포츠 활동의 중단, 소아심장외래 진료의 혼잡, 진료시간의 연장 등을 방지할 수 있다고 믿습니다.
스포츠 속 심장마비, 주로 어떤 질병이 사망에 이르게 하는가?
빈도를 고려하면 심장돌연사의 원인을 크게 두 가지로 나눌 수 있다. 첫 번째 그룹에서는 약 70~80%가 심장의 구조적 질환으로 인해 발생합니다. 이 그룹의 경우 가장 흔한 원인은 심장 근육 질환입니다. 특히 심장 근육이 심하게 두꺼워지는 질환, 이른바 비후성 심근병증은 대부분 유전적으로 유전되며 전체 심장 사망의 약 40%를 차지합니다. 또한, 심장근육질환보다는 관상동맥 기형, 큰 혈관의 판막협착증 등의 선천성 심장질환도 심장돌연사의 원인 중 하나이다. 두 번째 그룹에는 심장의 이온 채널 장애가 있는데, 이는 훨씬 덜 일반적이지만 유전적 유전 특성이 강하고 증상 없이 종종 발생하는 리듬 장애를 유발합니다. 이 그룹에서 가장 잘 알려진 예는 ECG에서 QT 간격의 연장으로 발견되는 질병입니다. 그러나 기저질환이 없더라도 가라데를 할 때 주먹을 날리거나 야구에서 심장 높이에 공이 가슴을 때리면서 심장이 흔들리는 동심성심장돌연사가 발생할 수 있다. 여기에서 충격으로 인해 심장 근육이 수축되기는커녕 떨리게 되는 매우 빠른 리듬 장애가 발생하는데, 이를 심실 세동이라고 부르며 사람들을 쇼크에 빠뜨립니다. 심장 동요(Commotio cordis)는 매우 드물지만 사망 위험은 매우 높습니다.
스포츠 중 갑작스러운 사망에 대해 어떤 예방 조치를 취해야 합니까?
매년 수백만 명의 어린이와 젊은이들이 스포츠를 한다는 점을 고려하여 지침이 개발되어야 하며, 일차 진료에서 효과적인 현직 훈련이 그 타당성에 우선적으로 제공되어야 한다고 믿습니다. 병원의 부담을 불필요하게 증가시키지 않을 뿐만 아니라 심장 돌연사의 위험도 최소화합니다. 또한 스포츠 중 부모와 운동선수가 증상을 조기에 인지할 수 있도록 유익한 활동을 수행해야 합니다. 또 다른 중요한 문제는 의료 지원이 도착할 때까지 응급 소생 조건을 개발하는 것입니다. 스포츠 트레이너와 코치는 응급 상황에서 심장 마사지 훈련을 받아야 합니다.
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