HPV란 무엇인가요?
인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus, 줄여서 HPV)는 비외피 DNA 바이러스입니다. 200개 이상의 유형이 설명되었습니다. 이들 유형 중 대략 40개가 항문생식기 계통에 감염을 일으킵니다. 이 감염의 결과로 양성(생식기 사마귀-콘딜로마) 또는 악성(자궁경부암, 항문암)으로 이어질 수 있습니다. 특히 HPV DNA 16형과 18형이 자궁경부암의 70%를 차지합니다. 6형과 11형은 생식기 사마귀의 90%를 차지합니다.
HPV는 어떻게 전염되나요?
HPV는 가장 흔한 성병으로, 미국에서는 매년 약 600만 명이 HPV에 감염됩니다. HPV는 다양한 방법으로 전염될 수 있습니다. 우리가 피부에 보이는 사마귀를 일으키는 유형은 오염된 표면이나 물체를 통해 전염될 수 있습니다. HPV에 감염된 산모가 출산하면 아기도 감염될 수 있습니다. 그러나 자궁경부 병변이나 자궁경부암을 유발하는 유형의 99% 이상이 성적으로 전염됩니다. 병변은 HPV에 접촉한 후 평균 3개월 이내에 나타납니다. 하지만 잠복기는 3주에서 2년까지 다양하기 때문에 2년 내 언제든지 발생하거나 재발할 수 있다. 가장 흔한 연령은 25세 정도입니다. 성인 여성이 평생 HPV에 감염될 확률은 약 80%입니다.
HPV 선별검사는 누가 받아야 하나요?
30세 이상의 모든 여성이나 도말검사에서 결함이 있는 여성에게 적용해야 합니다. HPV 검사가 음성인 경우; 향후 5년 이내에 자궁경부암이 발생할 확률은 매우 낮습니다.
HPV로부터 보호하는 방법은 무엇입니까?
예방법 이 질병은 제한되어 있습니다. 일부일처제는 위험을 줄일 수 있습니다. 파트너 수가 증가하면 위험도 증가합니다. 콘돔과 같은 장벽 피임법은 생식기 부위를 완전히 덮지 않기 때문에 절대적인 보호를 제공하지는 못하지만 감염 위험을 60% 정도 줄여줍니다. 살정제 젤을 사용하면 위험을 줄일 수 있습니다. HPV 백신은 바이러스 전파 위험을 거의 100% 줄여줍니다.
HPV 감염을 치료할 수 있나요?
강함>현재 HPV 바이러스를 치료할 수 있는 약물은 없습니다. 이 바이러스를 제거하려면 강력한 면역 체계를 갖는 것이 중요합니다. 흡연은 바이러스의 지속성에 대한 중요한 위험 요소입니다. 그러므로 흡연을 중단하는 것이 필요합니다. HPV 감염의 70%는 첫해 이내에 완전히 제거되고, 90%는 2년 이내에 제거됩니다. 나머지 10%에서는 질병이 계속됩니다. 이 그룹의 환자는 암 발병 위험이 있습니다.
HPV 검출 환자는 어떻게 해야 합니까?
환자는 먼저 침착함을 유지하고 이것이 결코 암을 의미하는 것은 아니라는 점을 알아야 합니다. 검출된 HPV 유형이 위험도가 높은 경우 카메라 시스템을 갖춘 현미경으로 자궁경부를 검사해야 하는데, 이를 질확대경검사라고 합니다. 자궁경부에서 보이는 병변의 정도가 높은 경우에는 조직검사를 실시하고 병리학적 검사를 시행합니다.
비정상 도말 결과는 무엇이며 어떻게 치료하나요?
ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL 및 AGC는 비정상적인 도말 결과이므로 추가 조사가 필요합니다. 자궁경부는 카메라 시스템이 장착된 현미경으로 검사되는데, 이를 질확대경검사라고 합니다. 자궁경부에 보이는 병변에서 생검을 채취하고 병리학적 검사를 실시합니다.
HPV 바이러스와 자궁경부 병변은 어느 정도 관계가 있나요?
ASC - 미국 도말 이상 중 약 50%, LGSIL의 약 85%, HGSIL의 90%에서 고위험 HPV가 검출되었습니다. HPV DNA는 자궁암의 99.9%를 담당합니다.
경부나 외부 생식기의 병변은 어떻게 치료하나요?
자궁경부에 발생한 병변이 낮은 등급(CIN 1)인 경우에는 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 등급이 높은 경우(CIN 2-3) LEEP나 원추절제(경부 일부 제거), 냉동요법(동결), 레이저를 이용한 화상, 소작 등으로 치료할 수 있다. 등급이 높은 병변은 향후 재발의 위험성이 있으므로 면밀한 추적관찰이 필요하다. 외음부(여성 외부 생식기)의 콘딜로마(사마귀)는 소작이나 일부 크림으로 치료할 수 있습니다.
HPV 백신의 효과는 무엇이며 누구에게 권장되나요?
HPV DNA 백신은 4가(4가 백신: 6, 11형, 16형, 18형)과 2가 백신(바이너리 백신: 16형, 18형)의 두 가지 유형이 있습니다. 이 두 가지 백신의 이상적인 예방접종 연령은 가능하다면 성교 전 여아와 남아의 경우 11~12세입니다. 11~12세에 백신을 접종하지 않은 사람은 26세까지 '추격' 접종이 가능하다. 또한 45세 이하의 여성에게 투여해도 동일한 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 우리나라에서는 두 백신 모두 보건부의 승인을 받았습니다. HPV 16 및 18로 인한 전암성 병변에 대한 이들 백신의 보호 효과는 97~100%로 나타났으며, 사마귀에 대한 효과는 99%였습니다. 두 백신 모두 효과적이려면 3회에 걸쳐 근육 내(팔이나 엉덩이에) 투여해야 합니다. 4중 백신은 첫 번째 접종 후 2개월과 6개월에 반복적으로 접종해야 합니다. 1차 접종 후 1개월과 6개월에 2회 접종을 반복해야 한다. 예방접종 프로그램은 임산부에게 시작되어서는 안 됩니다. 첫 번째 복용 후 임신이 발생하면 임신 후 처음부터 시작해야합니다. 2회 접종 후 임신이 발생한 경우, 세 번째 접종은 출생 후 6주차부터 모유수유 중에 안전하게 투여할 수 있습니다. 임신 사실을 모르고 백신을 접종한 경우에는 임신을 종료할 필요가 없습니다. 선천적 결함의 증가는 입증되지 않았습니다. 모유수유 중에도 가능합니다.
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