대사수술과 당뇨병

전 세계적으로 10초마다 한 명이 당뇨병으로 인한 장기 손상으로 사망하고 있습니다.

병적 비만 환자의 당뇨병 발병률은 25%가 넘습니다.

제2형 당뇨병. 오늘날 비만인 개인에 대한 가장 효과적인 치료법은 대사 수술과 비만 수술입니다.

비만 수술이나 대사 수술을 받은 제2형 당뇨병 환자의 약 80%는 약물을 사용하지 않고도 질병에서 회복됩니다.

국제당뇨병연맹(IDF)은 BMI가 35 이상인 당뇨병 환자와 기존 약물로 당뇨병을 조절할 수 없는 BMI 30~35 환자에게 비만 수술을 권장합니다.

포스트 -당뇨병 환자의 수술 후 2년 동안의 수술 회복 기준:

약물 없이 공복 혈당이 126mg/dl 미만으로 떨어지는 것을 정의합니다

약물 없이 HbA1c 수치가 6.2% 미만으로 떨어졌습니다.

대사 증후군

위 기준 중 대부분 해당 항목 중 3개 이상 해당되면 대사성 질환으로 간주 증후군.

대사수술은 당뇨병 진단을 받은 지 5년 미만인 환자에게 더 좋은 결과를 줍니다.

수술 전 HbA1c 수치가 양호해야 합니다. 대사수술은 당뇨병 환자에게 더 좋은 결과를 줍니다. .

식이 요법만으로 혈당을 조절하는 당뇨병 환자는 약물을 사용하는 환자보다 수술 결과가 훨씬 좋습니다.

약으로 치료하는 당뇨병 환자, 수술 결과가 더 좋습니다. 인슐린 치료를 받은 당뇨병 환자보다 대사 수술을 받은 경우가 많습니다.

BMI>35인 당뇨병 환자의 수술 결과가 더 좋습니다.

과체중이 60% 이상 감소합니다(EWL- 당뇨병 환자(과도한 체중 감소)에서 결과가 더 좋습니다.

수술 결과는 젊고 C-펩타이드 수치가 2.9ng/ml를 초과하는 당뇨병 환자에서 더 좋습니다.

설탕 시간 당뇨병 관리 측면에서는 위소매절제술을 받은 사람보다 위우회술을 받은 사람의 결과가 더 좋습니다.

위우회술의 경우 일반적으로 심각한 체중 감소 전에 당뇨병이 완화됩니다.

당 대사 개선만으로는 체중 감소로 설명할 수 없습니다. 대사수술 후 수일 내로 당 대사가 회복되기 때문이다.

체중이 감소하면 인슐린 감수성을 높이는 호르몬(아디포넥틴)의 양과 인슐린 수용체의 수가 증가한다.

체중이 감소하면 체중감량을 동일하게 하고, 위우회술은 칼로리 제한이나 위밴드 수술보다 당대사를 더 잘 조절하는 것으로 관찰되었습니다.

장은 우리 몸에서 가장 큰 내분비 기관입니다. 체중과 당 대사를 조절하는 많은 호르몬이 분비됩니다.

비만 수술 및 대사 수술 후 당뇨병을 조절하기 위해 두 가지 가설이 제시되었습니다.

힌트 가설: 영양소가 우회술 후 소장의 마지막 부분으로 직접 전달되며, 이곳의 L 세포를 자극하고 분비되는 호르몬을 통해 당뇨병을 조절합니다.

전장 가설: 외과적 예방을 통해 음식이 소장의 첫 번째 부분으로 통과하면 인슐린 저항성을 유발하는 일부 호르몬의 분비가 방지됩니다.

대사 수술은 GLP-1과 같은 많은 호르몬의 수준을 변화시킵니다( 장에서 분비되어 당 대사를 조절하는 글루카곤 유사 펩타이드-1), PYY(펩타이드-YY), 그렐린.

GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드) -1) 호르몬이 분비됩니다. 소장과 대장의 마지막 부분에 있는 음식에 의해 자극된 L 세포에서 유래합니다.

GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1) 호르몬은 세포의 포도당 의존성 인슐린 방출, 포도당 내성 및 인슐린 민감성을 증가시킵니다. . 또한 글루카곤 방출(당 증가)을 감소시키고 위에서 음식을 비우는 것을 감소시킵니다.

위 우회술을 받는 환자의 경우 2일차부터 GLP-1 수치가 상당히 증가합니다. 이는 위우회술이 당뇨병에 미치는 영향이 체중감소에 따른 것임을 시사하며 독립적임을 보여준다. 치료 중 GLP-1 수치에는 변화가 없습니다.

다이어트 치료에서 체중 감량을 해도 GLP-1 수치는 증가하지 않고 실제로 GLP-1 수치는 감소하는 경향이 있는데, 이는 당뇨병의 길을 열어줍니다. .

그렐린 호르몬은 특히 위에서 분비되는데, 배고픔을 증가시켜 음식 섭취량을 늘리고, 인슐린 분비를 감소시킵니다. 또한 인슐린 호르몬에 대한 민감성을 증가시키는 아디포넥틴의 방출을 억제함으로써 당뇨병에 걸릴 수 있는 길을 열어줍니다.

식이 요법으로 체중을 감량하려는 환자의 경우 그렐린 호르몬 수치가 증가합니다. 그러므로 공복감이 증가하고 당뇨병의 기초가 높아지게 되며, 공복감이 증가하기 때문에 어느 시점이 지나면 다이어트를 지속할 수 없게 됩니다.

위(위)우회술 및 소매수술 후 그렐린 수치가 심각하게 감소합니다. 위절제술(위소매절제술) 위 밴드 부착 시 그렐린 수치와 반응은 변하지 않습니다.

PYY(peptidYY) 호르몬은 GLP-1과 함께 장의 L 세포에서 분비됩니다. PYY 호르몬은 음식 섭취를 제한합니다. 배고픔을 줄임으로써; 또한 직접적인 효과로 인슐린 저항성을 교정합니다. 위우회술 및 위소매절제술 수술 후 PYY 호르몬이 증가합니다.

_{읽기: 0}

최근 추가