최근 몇 년 동안 우리 건강에 있어 비타민 D의 중요성이 점점 더 강조되고 있으며 이 주제에 관한 많은 기사가 발표되었습니다. 비타민 D가 뼈 건강에 미치는 영향 외에도 암, 자가면역 질환, 심혈관 질환 및 일부 만성 질환에 대한 예방 효과도 언급되어 있습니다. 비타민D의 대부분은 자외선 노출에 의해 피부에서 합성되기 때문에 피부과 의사들은 이 문제를 잘 알아야 한다. 이 기사에서는 비타민 D가 피부와 건강에 미치는 유익한 영향과 해로운 영향에 대해 이야기하겠습니다.
비타민 D 공급원
비타민 D는 지용성 호르몬이며 주요 기능은 칼슘-인 균형을 유지하고 뼈 건강을 보호하는 것입니다. 항근구염 특성으로 인해 태양 비타민으로 널리 알려져 있습니다. 이는 D2와 D3의 두 가지 주요 형태로 존재합니다. 자외선은 비타민D 합성의 90% 이상을 담당합니다. 비타민 D3 형태(콜레칼시페롤)는 290-320 nm 파장에서 UVB의 영향을 받아 표피의 기저층과 기저상층에 있는 각질세포와 섬유아세포에 의해 7-디히드로콜레스테롤(7-DHK)로부터 합성됩니다(최대 효과 300±5nm). . 비타민D는 음식으로도 섭취할 수 있습니다. 비타민 D3는 특히 지방이 많은 생선(연어, 참치, 고등어, 정어리 등)에서 발견되며, 계란 노른자와 쇠고기 간에는 그 양이 적습니다. 바다 연어 1인분에는 800-1000 IU의 비타민 D가 함유되어 있는데, 이는 양식 연어에서는 1/4로 줄어듭니다. 달걀 노른자 1개에는 비타민D 40IU가 들어있습니다. 비타민 D2(에르고칼시페롤)는 식물 유래이며 일부 버섯 종에서 발견됩니다. 미국과 같은 일부 국가에서는 매일 섭취하는 영양소(우유, 요구르트, 버터, 마가린, 오렌지 주스, 아침 시리얼) 중 일부에 비타민 D가 풍부합니다. 기능적으로 동등한 것으로 간주되는 이 두 가지 형태의 비타민 D는 먼저 간에서 25-하이드록시 비타민 D(칼시디올)로 전환된 다음 신장에서 1,25 디하이드록시 비타민 D(칼시트리올)로 전환됩니다. 25(OH)vit D의 반감기는 몇 주이므로 이는 신체의 비타민 D 저장량을 나타내는 지표입니다. 정상 수치는 20~100ng/ml(50~250nmol/L)입니다. 전반적인 건강 측면에서 최적의 수치는 30ng/ml(75nmol/L) 이상을 권장합니다. 혈청 1,25(OH)2 비타민 D 수치는 체내 비타민 D 보유량을 나타내지 않습니다. 그렇기 때문에 보아도 소용이 없습니다.
D Vi 비타민 D 결핍 및 독성
혈청 25(OH) vit D 수준이 20ng/ml(50nmol/L) 미만이면 비타민 D 결핍으로 간주됩니다. 12-20ng/ml(30-50nmol/L) 사이의 값은 골격 건강과 일반 건강에 부정적인 영향을 미치는 반면, 12ng/ml(30nmol/L) 미만의 심각한 결핍 상태는 비타민 D 결핍을 나타내며 어린이에게는 구루병을, 성인에게는 골연화증을 유발합니다. 과도한 비타민 D 섭취는 독성을 유발할 수 있습니다. 햇빛으로 과도한 양의 비타민D를 합성하는 것은 불가능합니다. 최소홍반량(MED), 즉 피부에 홍조를 일으키는 양보다 적은 양의 자외선을 쪼이면 비타민D 합성이 최대 수준으로 증가하고, 자외선에 불활성인 형태가 더 많이 형성되어 비타민D 합성의 균형이 유지됩니다. 피부에 달성됩니다. 과도한 양의 생선 기름 섭취를 제외하고는 식단으로 비타민 D 독성이 발생하지 않습니다. 그러나 매일 고용량의 비타민 D 알약을 장기간 복용하면 독성이 발생할 수 있습니다. 하루 최대 4000IU를 섭취하는 것이 안전한 것으로 간주됩니다. 또한 고용량(예: 8주 동안 매주 50,000IU)의 단기 사용은 독성을 유발하지 않는 것으로 나타났습니다. 그러나 300,000 IU의 비타민 D를 단회 복용하면 심장 건강에 심각한 부작용이 있습니다. 200ng/ml(500nmol/L) 이상의 혈청 25(OH) vit D 수준은 잠재적으로 독성이 있습니다. 비타민 D 독성의 증상은 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 변비, 피로 및 체중 감소입니다. 칼슘 수치가 높으면 정신적 변화, 혼란, 심장 부정맥이 발생할 수 있습니다. 미국 국립 암 연구소(National Cancer Institute)가 200만 건 이상의 사례를 대상으로 실시한 코호트 연구 결과에 따르면, 40ng/ml(100nmol/L) 이상의 만성 25(OH) 비타민 D 수치는 췌장암 위험을 증가시킵니다. 신장 결석 형성에 있어 비타민 D 보충제 단독의 위험률은 완전히 알려져 있지 않지만, 폐경 후 여성에서 매일 1000mg의 칼슘과 400IU의 비타민 D 보충제를 7년간 병용하면 신장 결석 형성이 17% 증가하는 것으로 나타났습니다. .
비타민 합성에 효과적인 D 요인
나이, 피부색, 위장관 흡수, 거주지의 위도 및 고도, 계절, 햇빛에 노출되는 시간, 기상 조건 안개나 구름, 옷의 모양 등 자외선 차단제 사용, 비만, 일부 약물의 사용 등이 비타민D 합성에 영향을 미칩니다.
노인은 30세 미만에 비해 비타민D를 1/4~1/5 합성하는 것으로 나타났습니다. .
같은 양의 비타민D 합성이 필요합니다. 흰 피부를 가진 사람은 흰 피부에 비해 더 오랜 시간 일광욕을 해야 하며 대부분의 비타민D는 소장에서 흡수됩니다. 따라서 장 흡수 문제가 있는 사람들은 비타민 D 결핍의 위험이 있습니다. 염증성 장질환, 휘플병, 낭포성 섬유증, 복강병 환자의 경우 내분비학자의 감독 하에 비타민 D 수치를 모니터링하는 것이 권장됩니다. 세인트 존스 워트를 사용하면 비타민 D 수치가 감소합니다. 거주지의 위도도 비타민 D 합성에 영향을 미칩니다. 위도 35도 이상의 국가에서는 겨울철 UVB 광선이 없어 비타민D 합성이 불가능하다고 여겨진다. 우리나라는 북위 36~42도 사이에 있다. 이러한 이유로 터키 북부와 남부에 거주하는 사람들의 비타민 D 합성은 다릅니다.
겨울철, 정오 시간 이후의 태양 노출, 대기 오염, 흐린 날씨, 오존층의 두께, 낮은 고도가 높아지면 비타민D 합성이 감소합니다. 생활습관과 옷차림 습관도 비타민D 합성에 영향을 미친다.
체질량지수가 30 이상이면, 즉 비만인 사람의 경우 비타민D가 지방조직에 축적되기 때문에 비타민D 결핍증이 나타난다.
몸 전체가 MED 상태에서는 태양에 노출되면 10,000-20,000 IU의 비타민 D가 합성됩니다. MED의 절반 용량을 팔과 다리에 노출시키면 3,000 IU의 비타민 D가 합성됩니다. 백인의 경우, 얼굴, 팔, 다리를 일주일에 두 번 5~30분 동안 한낮의 태양에 노출시키는 것이 비타민 D 합성에 충분합니다. 피부 내 비타민 D 합성에는 MED 1개 미만이면 충분하며, UVB가 많아지면 비활성 대사산물이 합성되어 균형이 이루어집니다. 비타민D는 신체의 19% 이상이 햇빛에 노출될 때 합성됩니다. 자외선 차단제 크림을 적당량 전신에 바르면 비타민D 합성이 방해됩니다. 그러나 자외선 차단제는 UVB를 모두 차단하지는 않습니다. GPF 30 보존제를 충분한 양으로 도포하더라도 1/30, 즉 3.3%의 홍반량이 사용됩니다. 또한, 도포해야 하는 양은 2mg/cm2이지만, 일반적으로 0.5mg/cm2를 사용하는 것으로 나타났습니다. 열린 부위 전체에 바르지 않고, 귀, 목, 발 등 일부 부위를 건너뛰고, 다시 충분히 바르지 않는 것은 UVB와 비타민D 합성을 완전히 예방할 수 없습니다. 또한 많은 사람들은 햇볕에 타지 않고 오랜 시간 동안 일광욕을 하기 위해 자외선 차단제를 사용합니다.
일일 비타민 D 권장량
비타민 D 결핍증이 있는 사람은 치료를 받아야 하며, 일일 필수 비타민 D는 음식과 함께 섭취해야 하며, 필요할 경우 비타민 보충제로 섭취하는 것이 좋습니다. 그러나 일광욕을 통한 비타민 D 합성은 권장되지 않습니다. 미국 보건 연구소(American Institute of Health)는 2010년 11월 비타민 D에 관한 최신 권장 사항을 발표했습니다. 이러한 권장 사항은 비타민 D의 골격 건강에 대한 입증된 데이터를 기반으로 합니다. 암, 심혈관 질환, 당뇨병 및 자가면역 질환과 같은 질환에 대한 비타민 D의 효과에 대해서는 결론이 없거나 모순되는 결과가 있기 때문에 권장되지 않습니다. 햇빛 노출에 따른 비타민 D 합성은 여러 요인(계절, 낮 시간, 기상 조건, 피부 색소 침착 등)의 영향을 받아 피부암 발병을 증가시키기 때문에 햇빛 노출이 없거나 최소인 조건에 대해 일일 권장 복용량을 정했습니다. . 비타민 D 권장량; 0~1세는 400IU/일, 1~70세는 600IU/일, 70세 이상은 800IU/일입니다. 임산부와 수유 중인 여성에게는 하루 600IU의 비타민 D가 권장됩니다.또 다른 계산에 따르면; 매일 100IU 비타민D를 섭취하면 혈청 25(OH) 비타민D가 1.0ng/ml(2.5nmol/L) 증가합니다. 이 계산에 따르면, 식이요법이나 자외선을 통해 비타민D가 합성되지 않는 상태에서 결핍(< 10ng/ml)을 예방하려면 매일 1000IU의 비타민D를 섭취해야 합니다.
점검 시기 혈청 비타민 D 수치는?
비타민 D 결핍 위험이 있는 사람들의 경우 비타민 D 수치를 확인하는 것이 좋습니다. 모든 사람의 혈청 25(OH) 비타민 D 수치를 확인하면 건강 경제에 부담이 되기 때문입니다. 위험에 처한 사람들; 장로, 종교 또는 문화 여러 가지 이유로 햇볕에 나가지 않거나 단정한 옷차림을 하는 사람, 햇빛으로부터 매우 밀접하게 보호되는 사람(색소성건피증, SLE, 기저세포모반증후군, 광과민증, 신장, 골수 및 간이식 환자 등), 흡수 장애가 있는 사람과 비만인 사람. 모유를 먹는 아기는 비타민 D 결핍 위험이 있습니다. 모유에는 비타민 D가 25IU/L만 포함되어 있기 때문입니다.
비타민 D와 피부암
비타민 D 합성에 중요한 역할을 하는 UVB 스펙트럼은 일광화상의 원인이 되는 파장이기도 합니다. 및 광암 발생. 40년 이상 동안 태양을 피하는 것이 권장되었습니다. 그럼에도 불구하고 피부암 발생률과 이에 할당되는 의료예산은 증가하고 있다. 평생 동안 6번의 햇볕 화상을 입으면 흑색종과 비흑색종 피부암의 위험이 모두 증가합니다. 자외선은 피부 노화와 면역 억제에도 관여합니다. 하지만 선탠, 옷 덜 입기, 햇볕이 잘 드는 나라에서의 휴가 등 사회적 습관을 바꾸는 것은 어렵습니다. 흑색종 및 비흑색종 피부암 발병률이 증가함에 따라 태양의 유해한 영향에 대한 인식을 높이고 자외선 차단제 제품의 올바른 사용이 매우 중요합니다. 특히 피부과 의사들은 이 문제를 포용해야 합니다. 이 단계에서는 비타민 D 합성을 억제하는 것에 대한 논의가 대두됩니다. 연구에 따르면 다른 결과가 나왔습니다. Markset al. 자외선 차단제를 사용한 사람과 그렇지 않은 사람 사이에 비타민 D 합성에는 차이가 없다고 보고했습니다. Farrerouset al. 겨울철에 자외선 차단제를 사용한 그룹에서는 비타민D 합성이 31~35% 감소했고, 사용하지 않은 그룹에서는 17~40% 감소했으며, 1~2년차에는 35~33% 증가했다고 밝혔습니다. 여름철에 자외선 차단제를 사용한 사람은 각각 55%-24%, 사용하지 않은 사람은 55%-24% 감소했습니다. 또 다른 연구에서는 비타민D 수치가 자외선 차단제 사용과 상관관계가 있는 것으로 밝혀졌으며, 이 결과는 사람들이 자외선 차단제를 사용하여 햇볕에 타지 않고 오랫동안 햇볕에 머물 수 있다는 것으로 해석되었습니다.
효과 일반 건강에 대한 비타민 D의
뼈 건강에 있어서 비타민 D의 중요성은 잘 알려져 있습니다. 뼈, 내장, 신장 외에도 비타민 D 수용체는 뇌에서도 발견됩니다.
읽기: 0
