- 위암은 누가, 얼마나 자주 걸리나요?
위암은 여전히 전 세계적으로 가장 흔한 암 중 하나입니다. 위암 발병률은
지역별로 지리적으로 큰 차이가 있습니다.
서구 국가에서는 빈도가 감소하고 있음에도 불구하고 우리나라와 아시아 국가에서는 여전히
중요한 건강 문제입니다. . 흥미로운 관찰은 위암 발병률이 높은 국가에서 발병률이 낮은 국가로 이주한 사람들의 위암 발병률이 크게 감소한다는 것입니다. 일본에서 미국으로 이주한 사람들 중 새로운 나라에서 태어나고 자란 사람들의 감소는 뚜렷이 나타났습니다. 여기에는 호스트 국가의 환경적 요인이
작용합니다. 이주 인구가 시간이 지남에 따라 식습관을 바꾸고 새로운 사회의 음식 문화에 적응하는 것도 중요합니다.
위암은 여성보다 남성에서 2배 더 자주 발생합니다. 40대부터 연령이 증가함에 따라 발병률이 증가하여 60~70세 사이에 가장 높은 수준에 도달합니다. 위암은 빈도가 감소하고 있지만, 대개 진행된 단계에서 진단되기 때문에 암 사망 가운데 중요한 위치를 차지하고 있다. 조기 진단과 치료는 암 치료에 있어서 좋은 예후를 보장합니다. 따라서 위암 위험이 있는 환자를 파악하고 추적하는 것이
치료 성공률을 높일 것입니다.
- 위암의 원인은 무엇입니까?
위암에는 다양한 위험 요인이 있습니다. 이러한 위험 요인에는 환경적, 유전적, 가족적 요인이 포함됩니다. 흡연, 가족력, 남성 성별,
백인종, A형, 노령, 낮은 사회경제적 지위 및 이전 위 수술
은 위암 위험을 증가시킵니다. 암 이외의 이유로 위의 일부를 제거한 환자의 경우 15~20년 이내에 남은 위 조직에 암이 발생할 수 있습니다. 위산이나 담즙 역류가 감소하면 이러한 현상이 발생할 수 있다고 생각됩니다. 무위산증, 위축성 위염 등 위산 생성이 감소되거나 위벽에 폴립과 장이 형성되는 임상 상태 최종화생과 같은 변화는 위암으로 이어질 수 있습니다. 기타 환경적 및 개인적 원인
에는 납, 니켈, 석탄, 고무 및 석면에 대한 노출이 포함됩니다.
헬리코박터 파일로리 감염도 중요한 원인 요인입니다. 헬리코박터 파일로리
감염은 위염이나 궤양 환자에게서 자주 나타나기 때문에 위점막 손상과
그로 인해 발생하는 위축성 위염의 원인이 될 수 있다고 생각됩니다.
세균 감염으로 인해 국소적으로 방출된 니트로사민이 위장으로 들어가면서
암 형성에 기여할 수 있다고 생각됩니다.
위암을 일으키는 것으로 생각되는 주요 위험 요인은 식습관과 관련이 있습니다.
식습관과 위암은 밀접한 관계가 있습니다. 장기간 식품을 보존하는 데 사용되는 질산염과 아질산염은 위암 위험을 증가시키는 것으로 생각됩니다. 우유,
신선한 야채와 과일, 비타민 A와 비타민 C가 부족한 식단, 특히 튀긴 음식,
훈제, 건조, 소금에 절인 음식을 섭취할 때 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 이러한 과정을 거친 물고기
. 또한 훈제 생선 추출물은 돌연변이를 유발하며 이러한 돌연변이 유발은 비타민 C로 예방할 수 있는 것으로 나타났습니다. 신선한 과일과 채소의 보호 효과가 입증되었습니다.
마찬가지로 냉장고의 사용과 냉동보관법의 발달로 인해
위암 발병률이 감소했다고 합니다.
- 위암은 어떻게 발생하나요? ?
위는 소화 기관의 갈비뼈 바로 아래, 상복부에 위치한 기관입니다. 위벽은 매우 두껍고 5개의 층으로 구성되어 있습니다. 위암은
위를 둘러싸고 있는 점막이라고 불리는 막에서 발생합니다. 암이 자라면서 이 내막을 통과하여
먼저 밑에 있는 지지 조직으로 들어간 다음 두꺼운 근육층으로 들어갑니다. 마지막으로 장막(serosa)이라는 가장 바깥층을 통과하여 주변 장기로 퍼집니다. 이 때문에 복강내막(복막) 확산이 흔하다.
상당한 비율의 환자에서 진단을 받은 경우, 이러한 수단을 통해 국소적 또는 원격
전파가 발생합니다. 대부분의 위암은 궤양 형태이며 양성 위궤양처럼 보일 수 있습니다. 그러나 궤양의 크기가 2cm 이상이고 가장자리가 표면에서 솟아오르는 등의 특징은 암일 가능성을 시사합니다.
- 위암은 어떻게 증상을 유발하나요?
위는 소화기관을 구성하는 기관 중 벽이 가장 두껍고 내부 공간이 가장 넓은 기관입니다.
이러한 특징으로 인해 위종양은 직경이 커질 수 있으며 진단되기까지 오랫동안 증상을 일으키지 않을 수 있습니다. 위암은 초기에 증상이 나타나지 않거나 증상이 매우 모호하다는 점 때문에 조기 진단이 어렵다. 그러므로
환자의 모든 불만 사항을 조사해야 합니다. 위암은 조기진단이 매우 중요하기 때문입니다.
진단을 받은 경우에는 수술로 완치될 확률이 매우 높습니다.
위암 환자들이 가장 흔히 호소하는 증상은 설명할 수 없는 상복부 불편감, 같은 부위의 통증, 위암 상실 등입니다. 식욕, 체중 감소 및 피로. 연하 곤란, 메스꺼움, 구토, 빈혈 및 빈혈로 인한 허약감과 피로감 등의 증상도 자주 나타납니다.
더 진행된 단계에서는 복부 팽만감, 삼키기 어려움, 복통 또는 초기 포만감이
발생합니다. 일부 환자에서는 위출혈, 복부에 체액 축적, 황달 또는 만져지는 덩어리가 나타납니다. 증상은 위암의 위치에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어,
인두와의 접합부에 위치한 종양에서는 삼킴 곤란이 가장 먼저 나타나는 반면,
인두 출구에 위치한 종양에서는 위 폐쇄 및 비대와 관련된 소견이 뚜렷이 나타납니다. 위암.
- <.strong>위암은 어떻게 진단하나요?
다른 모든 암과 마찬가지로 위암도 조기 진단이 중요합니다. . 이를 위해
환자의 모든 비일시적 불만은 경미하더라도 조사할 가치가 있는 것으로 간주되어야 합니다.
내시경 검사는 위암 진단의 표준입니다. "위에 튜브 삽입"으로 널리 알려진 이 방법에서는
직경 약 1cm의 유연한 튜브를 사용하여 위의 내부 표면을 시각화합니다. 소견이 발견되면 끝에 클립이 달린 와이어를 사용하여 생검을 수행할 수 있습니다. 복부 초음파촬영은 원발성 질환의 진단과 간 전이와 같은 확산의 발견 모두에 유용합니다. 유용할 수 있습니다. 이제 내시경 초음파 검사가 점점 더 자주 사용되기 시작했습니다. 원발성 종양이 위의 어느 층에 퍼졌는지(T병기)를 알 수 있어 특히 초기 위암 진단에 효과적인 비침습적 방법이다. 림프절 침범을 보여주는 가장 좋은 방법입니다. 이 외에도
컴퓨터 단층촬영과 PET-CT가 병기 결정 목적으로 자주 사용됩니다.
- 위암은 어떻게 치료하나요?
- 위암에 대한 표적 스마트 치료법
위암 치료에는 수술, 방사선요법, 화학요법이 단독으로 또는 복합적으로 사용됩니다.
초기 위암(점막 및 점막하층에 국한된 종양)의 경우 수술만으로 완치될 가능성이 있습니다. 근치 수술 후 위암에서 보호
(보조)방사선 요법과 화학 요법을 사용하면 생존율이 높아집니다. 전이 단계에서는
완화 목적으로 화학 요법이 적용됩니다. 일반적으로 위암은 현재
화학요법에 민감한 암 중 하나입니다.
1. 수술
위암의 주된 치료법은 수술로 간주됩니다. 1881년 빌로스(Billroth)가 위암에 대한 부분 위절제술을 성공적으로 수행함으로써 이러한 환자들의 치료가 가능할 수도 있다는 것이 제시되었습니다. 오늘날에는 위전절제술을 시행하는 대신; 종양의
위치와 크기에 따라 영향을 받은 위의 암 부분을 제거(부분
또는 부분 위절제술)하는 것으로 충분하다고 인정됩니다.
2. 방사선 요법
방사선 요법은 위암 수술 후 예방적 (보조)로 시행될 수 있습니다.
여기서 목표는 국소 암 위험을 줄이는 것입니다. 지역 재발. 특히 림프절 침범이 있는 경우 재발 위험이 높습니다. 이러한 이유로 이들 환자에게는 수술 후 예방적 화학요법과
방사선요법을 실시합니다. 수술을 받을 가능성이 없는 환자의 경우 1차 치료법으로 방사선요법을 사용하기도 하며, 4500~6000cGy 선량을 투여하면 증상의 회복과 긴 생존이 가능할 수 있다.
3. 화학 요법
초기 위암의 예방(보조) 화학 요법:
예방 화학 요법의 정당성은 수술 후 국소적 또는 현미경적 잔류물입니다. 전이성 질환을 제거하고 재발 가능성을 줄이는 것입니다. 특히 수술로 완전히 제거된 것으로 생각되는 국소적으로 진행되었지만 수술 가능한 종양(T3-T4, N1-N2, M0)
의 경우 예방적 화학요법을 실시해야 합니다. 최근에는 이러한 환자들의 경우 수술 전 항암화학요법으로 종양을 축소시켜 수술을 받는 것이 더욱 중요해지고 있습니다. 특히
국소적으로 진행된 종양과 림프절 전이가 의심되는 경우에는 수술 전 화학 요법이 국제 치료 지침에서 권장되며, 우리나라에서도 점점 더 빈번하게 적용되고 있습니다. 그러나 이러한 환자들에게 화학요법을 받는 동안 종양이 성장할 위험이 15~20%라는 사실을 잊어서는 안 됩니다.
진행성 위암에서의 화학요법:
병용 화학요법: 백금과 5-FU를 포함하는 조합이 가장 일반적으로 사용되었습니다. 가장 일반적으로 사용되는 조합은 시스플라틴과 5-FU/카페시타빈입니다. 시스플라틴을 옥살리플라틴으로 대체하여 얻은 XELOX 계획
은 부작용 프로필이 낮아 환자들이 잘 견딜 수 있으며 최근 몇 년간 인기가 높아지고 있습니다. 그 결과, 진행성 위암에서 기존 화학 요법 계획을 통해 최대 70~80%의 질병 통제율이 보고되었습니다.
암의 분자 기반에 대한 더 나은 이해로 인해 세포 분화, 증식 및 생존에 영향을 미치는 표적 치료법이 개발되었습니다. 트라스투주맙(trastuzumab)이라는 단백질 항체가 표피 성장 인자 수용체(EGFR) 계열에 속하는 HER2(c-Erb-B2) 종양 유전자에 대해 개발되었습니다. 화학요법에 트라스투주맙을 추가하면 HER2 양성
전이성 위암의 생존 기간이 연장된다는 사실이 최근 이 분야에서 가장 중요한 발전으로 입증되었습니다.
HER2에 대한 무작위 3상 TOGA 연구- 양성 전이성 위암
HER2 양성은 환자의 22.1%에서 발견되었습니다. 특히 면역조직화학 3+ 또는
2+/FISH+ 환자의 경우 치료에 트라스투주맙을 추가하면 상당한 생존 이점이 발견되었습니다. 치료에 대한 반응률은 화학요법군보다 트라스투주맙을 투여받은 환자에서 더 높았습니다.
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