우반구가 주요 역할을 하는 기능
1. 주의력 및 방향감각
2. 운동 영속성(특정 운동을 계속하는 결정) 목표 달성까지 활동)
3. 건설
4. 지형적 방향
5. 음악적 재능과 인식
6. 비언어적 기억
다른 반구와 공유되는 기능:
• 이해력
• 운율
• 실천
언어 기능에 대한 우반구의 기여
많은 자극을 접한 결과로 자양분을 얻고 발달되는 기능인 이해력은 언어 기능에서 더 넓은 조직을 갖는 기능입니다. 말하기, 읽기, 쓰기보다 두뇌. 이 조직에서 우반구는 비언어적 소리(멜로디, 동물 소리 등)를 이해하는 데 특별한 역할을 합니다. 따라서 이해 기능을 보완한다.
이 메커니즘은 실어증 환자의 회복기에 역할을 할 가능성이 있다. 사실, 이것은 좌반구가 매우 큰 병변에 의해 거의 완전히 영향을 받는 중증 실어증 환자의 이해력이 처음에는 "아니오" 수준이었음에도 불구하고 몇 달 후에 눈에 띄게 향상되는 근본적인 이유일 수 있습니다. 우반구의 감정적, 음악적 참여도 언어에 영향을 미칩니다. 이런 식으로 말의 감정적 어조를 이해할 수 있습니다. 좌반구 환자는 실어증이 있어도 노래를 부를 수 있지만, 우반구 환자의 경우 언어는 보존되어도 말이 둔해지고 무감정해진다는 사실은 우반구의 정서적, 선율적 기능을 입증합니다.
우반구 병변(RHL)
지각의 선택성을 통해 가장 중요한 점에 주의를 집중시킬 수 있습니다. SHL을 가진 일부 사람들(특히 전두엽 병변이 있는)의 지각 선택성 기술은 왼쪽 HL을 가진 사람들보다 더 나쁜 것으로 밝혀졌습니다. SHL이 있는 사람들은 동시에 여러 물체나 사건에 주의를 집중하는 데 어려움을 겪습니다. 이 사람들은 왼쪽 HL을 가진 사람들보다 훨씬 느리고 실수를 하는 것으로 관찰되었습니다. SHL로 인한 주의력 장애는 개인의 시각 및 청각 능력에도 영향을 미칩니다.
평가
이에 적용할 수 있는 테스트가 시중에 많이 나와 있습니다. 주제. “우뇌손상 미니검사”는 표준화된 검사입니다. “하� � 반구 언어 배터리(The Hemisphere Language Battery)'는 1980년대에 연구된 문헌을 기반으로 한 특정 하위 테스트의 합으로 구성됩니다. "우반구 기능 장애의 임상 평가"(RICE)는 가장 비싼 평가 도구이지만 표준화된 테스트는 아닙니다. 임상의는 아래 설명된 대로 이러한 테스트를 비공식 테스트와 함께 사용할 수 있습니다.
* 첫 만남
상호 대화 녹화하기
그림 설명
읽기: 문장, 단락
* 비언어적 장애 평가
줄 중간 표시
p>대상 기호 표시
그림: 자발적, 복사
실명검사
읽기: 문장, 단락
쓰기: 자발적, 복사
p>
* 주의력 평가
인식 테스트
지각 선택성 테스트
p>두 가지 일을 동시에 수행하는 능력 테스트
* 비언어 장애 평가
이야기와 그림의 해석
말 생성 및 인식
대체 의미 일반화
운율의 이해 및 생성
환자와의 첫 만남
환자와 임상의 사이에 신뢰를 구축하는 것이 특히 중요합니다. SHL 환자는 자신의 문제 중 일부 또는 전부를 부인할 수 있으므로 이는 치료 참여에도 영향을 미칩니다. 환자와의 첫 만남은 환자와 가족에게 경험한 장애를 줄일 수 있음을 알리는 것이 적절합니다. 녹음된 음성은 의사소통 장애를 평가하는 좋은 방법입니다. 대화에는 최근 사건에 대한 환자의 방향, 인식 및 단기 기억을 평가하기 위한 개방형 질문이 포함되어야 합니다. 환자는 단순히 그가 어디에 있는지, 왜 거기에 있는지 묻습니다. 다른 질문으로는 일상 활동, 향후 계획, 환자가 겪고 있는 특정 문제에 대한 질문이 있을 수 있습니다. 일반적으로 면접은 2~3분 정도 진행됩니다. 계속되어야 하며 주제에 적합한 평가가 이루어져야 합니다. 그런 다음 환자에게 사진을 설명하도록 요청합니다. 목표는 환자의 추론 능력, 시각적 주의력 및 표현 스타일을 평가하는 것입니다. 그림은 여러 사건을 포함하여 복잡합니다. 사진이 있어야합니다. 쿠키를 훔치는 소년이라는 그림이 이런 상황에 딱 맞는 그림이다. 마지막으로 임상의는 환자에게 몇 문장을 큰 소리로 읽어달라고 요청합니다. 목표는 환자가 왼쪽을 무시할지 여부를 테스트하는 것입니다. 문장은 환자의 시야 중앙에 배치되어야 합니다. 그림과 마찬가지로 서면 자료도 자신의 문제를 인식하지 못하는 환자에게 기존 문제를 보여주는 데 사용될 수 있습니다. 첫 만남; 이는 대화, 그림 말하기, 읽기 측면에서 중요한 정보를 제공하지만 비언어적 및 초언어적 능력에 대해서는 더 광범위한 평가가 필요합니다.
비언어적 능력 평가
부주의 테스트
이 주제에 관해 시장에는 많은 테스트가 있습니다. 표준화된 테스트가 더 가치가 있지만 “방치”의 존재를 판단하는 것은 그리 어렵지 않습니다. 수행할 단계는 아래에 설명되어 있습니다. 그리고 이러한 절차는 시간이 많이 걸리지 않습니다.
* 선 중앙 표시: 중앙에 6-10인치(10-15cm) 길이의 선을 그립니다. 환자의 시야. 환자에게 선의 정확한 중앙을 표시하도록 요청하십시오. 중심으로부터의 평균 편차는 최소 3회 시도의 결과로 계산되어야 합니다.
* 대상 기호 표시: 복잡한 기호가 있는 페이지가 환자 앞에 배치됩니다. . 이 기호는 페이지 전체에 흩어져 있습니다. 환자에게 페이지 전체에 대상으로 지정된 기호를 표시하도록 요청합니다.
* 자유 그리기: 환자에게 꽃, 사람 등의 그림을 그리도록 요청합니다. 환자의 그림에서 오른쪽과 왼쪽의 대칭과 그림의 오른쪽과 왼쪽의 세부적인 차이가 중요합니다.
* 복사하여 그리기: 환자에게 요청합니다. 보고 간단한 기하학적 모양을 그리는 것. 그림의 오른쪽과 왼쪽의 세부적인 차이가 중요합니다.
* 익명증: 환자에게 왼쪽 팔과 다리를 보여달라고 요청합니다. 환자가 실패하면 이는 아나소시아(anasognosia)가 있음을 나타냅니다.
* 읽기: 환자는 필드 중앙에 배치된 단어, 문장 및 단락을 큰 소리로 읽어야 합니다. 비전의. 긴 문장, 단어, 문단도 '방치' 여부를 판단하는 데 사용된다. 기능적입니다.
* 쓰기: 환자에게 보지 않고 들리는 문장을 쓰도록 요청하고, 그것을 보고 눈앞에서 문장을 쓰도록 요청합니다. 왼쪽에 문자나 단어를 쓰지 않는 것(예: it 대신에 i 또는 t를 쓰는 것)은 "누락"이 있음을 나타냅니다.
주의력 평가
• 인식 테스트에서는 환자가 청각적, 시각적으로 반응해야 합니다. 환자의 답변이 명확하고 시의적절한지에 따라 점수가 매겨집니다.
• 지각의 선택성은 발표된 많은 테스트(예: Stroop)의 도움으로 측정할 수 있으며 임상의는 또한 스스로 테스트를 준비할 수도 있습니다.
• 환자가 동시에 두 가지 작업을 수행할 수 있는지 여부를 확인하여 주의력을 평가할 수도 있습니다.
평가 언어 이외의 장애
1) 다양한 두드러진 특징과 이들 사이의 관계를 파악합니다.
– 자극: 일부 그림에서는 특정 해석과 결론이 필요합니다. 여러 사건과 사건 간의 관계를 기반으로합니다. 단순하고 관련된 사건이 포함되지 않은 사진에서는 환자가 그러한 결론에 도달할 것으로 기대할 수 없습니다. SHL 환자는 시공간적 문제로 인해 복잡한 이미지를 이해하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 그러나 반면에 복잡한 사진은 환자에게 많은 시각적 단서를 제공하기도 합니다. 그러나 단순한 그림에는 그러한 시각적 다양성이 담겨 있지 않습니다. 그러므로 환자에게 주어지는 그림은 시각적으로만 복잡해서는 안 된다. 중요한 것은 사건 사이를 연결하고 특정 추론을 할 수 있는 그림이 있다는 것입니다.
– 방법: 그림을 환자의 현장 중앙에 배치합니다. 비전의. 환자에게 그림에 무엇이 있는지 물어보십시오. 환자가 시각적 방치를 하는 경우 수시로 왼쪽을 가리키며 단서를 줍니다.
– 채점: 사이의 관계를 확립하는 능력에 따라 수행됩니다. 이에 관한 사건과 추론 및 해석. 한 가지 방법은 그림 속 사람과 사물에 대한 기능과 의미를 지닌 명사구를 결정하는 것이다. "와 "선물"은 추론입니다. 명사구에 대한 추론 비율 계산 계획. 환자의 의견과 이야기는 임상의에게 많은 정보를 제공합니다. 우선, 환자가 관련 사건과 관련 없는 사건을 구별할 수 있는지 여부를 평가합니다. 그 후 환자가 명사구에 대해 결론을 내릴 수 있는지 평가합니다.
2) 발화
– 자극: 환자의 (1) 사건을 나열하라는 요청을 받을 수 있습니다. (2) 일상 생활에서 무엇을 하는지 설명합니다. (3) 사진에 나온 사건 및/또는 제공되거나 읽은 이야기에 대해 설명합니다.
– 방법: 환자의 정면이 보이는 사진이므로 중앙에 놓습니다. 필요한 경우 "방치"의 위험을 제거하기 위해 환자가 이야기 속의 사건을 수직으로 보면서 따라갈 수 있도록 도와주세요. 환자가 그림의 왼쪽을 보고 있는지 확인하십시오.
– 채점: 환자는 미시 언어 수준에도 불구하고 거시 언어 측면에서 문제가 있을 것으로 예상됩니다. 미시 언어 기능에는 문맥과 무관하고 언어 특정적인 개별 단어와 문장의 음운론적, 구문론적 외관이 포함됩니다. , 의미론 및 언어의 화용론. 상황 정보 분석은 관련 정보와 비관련 정보를 비교하여 수행됩니다.
3) 말한 내용에 대한 인식:
– 자극: 환자는 서술에 관한 질문에 답하도록 요청받습니다. 질문은 말한 내용의 주요 요점과 세부 사항을 기억하는 능력을 측정합니다.
4) 대체 의미를 일반화하는 능력:
– 의미 단어: 환자는 두 가지 이상의 의미를 지닌 단어의 다양한 의미에 대해 질문을 받습니다. 전. "독수리"는 새이자 미국의 상징입니다.
– 문장: 제목은 일반적으로 두 가지 의미를 포함하므로 적절합니다. 첫 번째 의미는 이야기와 관련된 의미이고, 두 번째 의미는 이야기 자체가 주는 의미입니다.
– 어법: 환자에게 다음 내용을 포함하는 이야기를 말하도록 요청합니다. 관용어나 간접적인 표현. 예: 바닥을 쳤습니다. 환자에게 관용어의 의미를 묻는 것은 매우 어렵기 때문에 권장되지 않습니다.
