트라우마란 무엇인가요?
우리의 신체적, 정신적 완전성을 위협하는 모든 사건은 트라우마입니다. 그것은 우리가 무엇을 하든 결코 대비할 수 없는 방식으로 예상치 못한 순간에 우리 존재의 기반이 되는 성실성과 연속성과 같은 우리의 기본적인 삶의 기준에 갑작스러운 타격을 가하는 것입니다. 이는 심각도에 따라 특정 기간 동안 우리를 과거와 미래로부터 분리시키는 시간을 초월한 상태입니다. 극단적인 두려움, 무력감, 삶에 대한 통제력 상실, 사건에 직면한 미래에 대한 절망감 및 불안감과 같은 감정; “나는 안전하지 않다”, “세상은 불공평하고 잔인하다”, “나는 혼자이고 취약하다”와 같은 생각이 일어납니다. 외상적 사건은 우리의 생명, 신체적 온전함, 신념 체계 및 사랑하는 사람에 대한 위협이 됩니다. 별거 및 이혼, 실직, 가정 폭력, 강간, 교통 사고, 갑작스런 질병, 장애 및 급사 등이 개인적인 외상 목록에 포함됩니다. ; 전쟁, 테러, 자연재해, 대규모 경제위기 등도 사회적 트라우마라는 주제로 논의된다. 사회적 트라우마의 영향에 있어서 가장 위험에 처한 사람들은 각각 직접적으로 노출된 사람들, 그것을 목격한 사람들, 그리고 가까스로 탈출한 사람들입니다. 대응 의료팀, 경찰/헌병대, 구조팀, 친구, 가족은 비록 정도는 낮지만 여전히 트라우마의 영향을 경험할 위험 그룹입니다. 과거에 또 다른 재해를 당한 적이 있는 분, 가정에 문제가 있는 분, 최근에 상실감을 느끼신 분, 사회적 유대관계가 강하지 않은 분, 심리사회적 문제를 겪고 계신 분, 만성질환을 앓고 계신 분 트라우마의 영향을 가장 심각하게 경험할 위험이 있는 그룹입니다.
트라우마 피해자의 10~20%는 사건 직후 회복됩니다. 외상에 노출된 사람들의 약 70%가 이 외상의 영향을 받고 "스트레스 반응"(급성 스트레스 장애)을 나타냅니다. 나머지 10~20%는 오랫동안 '스트레스 반응'을 보입니다. 이러한 스트레스 반응이 지속되면 외상후스트레스장애로 진단합니다.
외상후스트레스장애 증상
반복증상(사건이 계속해서 반복됨) 마음속에)
회피증상(사건과 관련된 자극을 회피하거나 사건을 기억함)
과도 각성 증상(죄책감, 수치심, 신체적 증상 등)
지속시간 기준(증상이 장기간 지속됨)
사회적, 직업적 또는 기타 영역의 기능 장애
이러한 증상은 충격적인 사건 직후에 발생할 수도 있고 몇 년 후에 발생할 수도 있습니다.
외상 후 반응
정서적 반응: 충격, 슬픔, 분노, 불안 , 죄책감, 절망감, 불안, 두려움, 비관주의, 우둔함, 극도의 과민성, 무력감, 자신이 아닌 것 같은 느낌, 과거의 트라우마와 상실의 악화는 감정적 반응입니다. 두려움과 불안은 아이들에게 흔한 반응입니다. 두려움은 인간의 생명을 위협하는 모든 위험에 대한 정상적인 반응입니다. 아이들은 종종 사건이 다시 일어나는 것, 죽음, 가족과 헤어지는 것, 혼자 있는 것을 두려워할 수 있습니다. 실제 사건으로 인해 촉발된 두려움 외에도 자신의 상상에 의해 생성된 두려움을 경험할 수도 있습니다.
관념적 반응: 불신, 생각과 주의력 부족, 건망증, 때로는 자살 충동, 왜곡 및 일반화 기반(모든 것과 모든 사람이 나쁘다) 이러한 반응에는 사건과 관련된 빈번한 생각, 이미지, 사건을 반복적으로 경험하는 것이 포함됩니다.
신체적 반응: 두통, 가슴 통증, 가슴 쓰림 및/또는 메스꺼움, 심장 두근거림, 소음에 대한 민감성, 식욕 증가 또는 감소, 지속적인 피로, 숨가쁨, 쉽게 아프게 되는 등의 신체적 반응은 실제로 트라우마에 직면한 우리 몸의 일종의 자기 표현입니다.
< br /> 행동 반응: 수면 및 섭식 장애, 사회적 환경으로부터의 위축, 자기 방치, 내향성, 알코올 및 약물 남용, 회피 행동, 말을 하지 않음, 부주의 및 와해, 지속적으로 같은 일을 다루기, 아무 일도 없었던 것처럼 행동 일어난 것은 트라우마에 직면했을 때 나타나는 주요 행동 패턴입니다. 어린이에게 가장 흔한 문제는 수면 시간과 관련이 있습니다. 그들은 스스로 잠자리에 들고 싶어하지 않고, 잠들기 힘들고, 밤에 자주 깨고, 악몽을 꿀 수도 있습니다. 이런 시기에는 자녀가 부모와 가까이 있기를 원하고 부모도 자녀가 부모와 함께 있기를 원하는 것은 정상적인 일입니다. 씨 스트레스를 받으면 소아는 어렸을 때 했던 행동(예: 야뇨증, 엄마에게 달라붙기, 엄지손가락 빨기)으로 되돌아갈 수 있습니다. 그러한 행동이 짧은 시간 동안 나타나는 것은 정상입니다. 부모가 이러한 행동에 과잉 반응하면 그 행동은 오랫동안 지속될 수 있습니다.
사회적 트라우마는 좋고 안전하며 살기 좋은 세상에 대한 우리의 믿음을 손상시키고 우리를 혼란에 빠뜨립니다. “무슨 일인지 모르겠어”, “어떻게 해야 할지 모르겠어”, “다들 어디 있어?” 이와 같은 반응은 테러, 자연재해 등 사회적 트라우마 속에서 발생하는 반응이다. 트라우마에 직접적으로 노출된 분들도, 도와주러 가는 분들도 처음에는 '도와줄 수 있고 할 수 있는 게 많아'라고 생각하다가 시간이 지나면서 '모든 게 너무 안 좋은데, 내가 하는 일은 아무 의미가 없습니다.
역학
외상후 스트레스 장애는 여성의 51~65%, 남성의 60~75%에서 나타납니다. 여성의 발병률이 높을수록 회피가 더 커졌습니다. 일반적으로 외상적인 생활 사건을 겪은 사람들의 10~20%에서 발생하는 것으로 밝혀졌습니다.
병인
외상 후 스트레스 발생에 효과적인 요인 무질서; 이는 외상 사건을 개인적으로 경험하거나 목격한 것, 외상에 노출된 기간, 과거에 외상을 경험한 적이 있는지, 외상의 유형, 사회적 지지 부족, 외상의 강도 및 유전적 소인으로 나열될 수 있습니다.
감별진단
외상후 스트레스 장애를 다른 불안 장애와 구별하는 주요 특징은 감지할 수 있는 외상 사건의 존재입니다. 다른 불안 장애의 특정 증상(예: 공포증, 강박관념, 강박, 자발적 공황 발작)은 외상후 스트레스 장애의 예상 증상이 아닙니다.
어떻게 대처할 수 있나요?
연속성과 성실성을 회복하기 위해 할 수 있는 일:
지식을 얻고, 성취할 수 있는 작지만 책임/역할을 획득하고, 사회적 유대를 결코 잃지 않고, 신뢰하는 친구들과 그룹을 이루고, 혼자가 아니며, 결코 잊지 마십시오. : 당신의 반응은 비정상적인 상황에 대한 정상적인 사람들의 반응과 동일합니다. 전형적인 반응들입니다. 당신이 아닙니다. 당신에게 일어난 상황은 비정상입니다! 육체적으로 강해지려면 절대 자신을 소홀히 하지 말고 잘 먹어라. 휴식할 시간을 가지세요. 운동은 스트레스를 줄이는 가장 좋은 방법 중 하나입니다. 술과 약물을 멀리하세요.
정서적 회복을 위해 할 수 있는 일:
가까운 미래에 무엇이 여러분을 정서적으로 기다리고 있는지 알고 정보를 얻으세요. 슬픔을 경험해 보세요. 강해 보이려고 노력하지 마세요. 당신을 이해하고 지지하는 사람들과 연락을 유지하고, 필요하다면 당신의 서클이나 전문가에게 지원을 요청하고, 당신의 고민을 공유하세요.
당신의 생각을 수집하기 위해 할 수 있는 일:
당신이 정상적으로 보여주는 반응. 당신에게 일어나는 일은 당신의 통제 범위를 벗어나며, 당신이 무엇을 하든 그러한 상황에 대비할 수 없다는 것을 기억하십시오. 일반화하지 마십시오(이런 일은 발생한 적이 없으며 귀하나 귀하가 사랑하는 사람에게만 발생하지 않을 것입니다). 당신의 행동을 조사하십시오. 생활을 정리하세요. (이전 순서와 다를 수 있습니다.) 당신은 인생의 우선순위를 바꿀 수 있습니다. 의미가 없고 하고 싶지 않은 일을 비활성화할 수 있습니다. 당신에게 중요한 사람들과 더 자주 만날 수 있고 더 깊은 관계를 맺을 수 있습니다. 오늘을 조심해서 살아가시면 됩니다.
치료
외상후 스트레스 장애 치료의 목표는 외상으로 인한 증상을 없애는 것입니다. 이를 위해 약물치료 외에 인지행동심리치료가 적용됩니다.
우리 각자의 기억 속에는 개인 사진첩처럼 기억이 저장되어 있습니다. 결혼, 결혼식, 예식, 졸업식, 할례식 등 아름다운 사진 외에도 어두운 날의 대형 사진도 있습니다... 우리 정신과 의사들은 이러한 큰 사진을 삭제할 수는 없지만 작게 만들 수는 있습니다. 우리가 겪고 있는 위기를 미래를 밝게 해주는 경험으로 바꾸려면 정신과적 도움이 필요합니다. 상실로 인해 매우 고통스러워하는 사랑하는 사람의 벽에 걸린 그림처럼 우리는 고통을 배움으로 바꿀 수 있습니다.
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