어깨 통증; 허리, 목 통증에 이어 세 번째로 흔한 문제입니다. 어깨 통증은 특히 팔을 사용하여 일하는 사람들에게 의사와 상담해야 하는 가장 큰 이유 중 하나이며, 젊은 성인과 중년층에서 흔히 발생하는 문제입니다. 일상생활에 영향을 미치는 통증과 기능장애의 원인이 됩니다. 어깨 통증이 흔한 가장 중요한 이유 중 하나는 어깨 관절이 인체에서 가장 움직이고 복잡한 관절이기 때문입니다. 어깨 관절은 쇄골, 견갑골, 상완골로 구성됩니다. 이러한 뼈 구조는 관절의 견고한 구조에 크게 기여하지 않습니다. 관절 주변의 연조직이 이를 제공합니다. 어깨 관절 주변의 연조직은 관절낭, 인대, 힘줄, 활액낭 및 근육으로 구성됩니다. 활액낭염부터 힘줄 손상, 부분 또는 전체 두께 힘줄 파열, 심지어 동결견까지 확장될 수 있는 과정입니다. 남용, 당뇨병 및 갑상선 기능 장애와 같은 대사 질환은 감수성을 증가시키고 손상을 악화시키지만 제안된 원인은 여전히 논란의 여지가 있습니다.
어깨 통증에 관해 게재된 기사에서는 70%가 차지하는 가장 흔한 문제는 '충돌증후군'이며, 그 발생 과정에는 내부 요인과 외부 요인이 모두 언급되어 있습니다. 힘줄 관련 요인은 내부 요인을 말하며, 뼈의 단단하고 두꺼운 인대와 힘줄을 압박하는 요인은 외부 요인을 의미합니다. 힘줄이 통과하는 부위를 좁히는 요인이나 형성은 통증을 유발할 수 있습니다. 내적 요인은 팔이 공중에서 뻗어 바깥쪽으로 회전할 때, 즉 '던지는 자세'에서 경미한 외상을 입은 후 발생합니다. 특히 수영, 농구 등의 스포츠와 반복적인 외상 후에는 힘줄과 관절 표면을 덮고 있는 연골에도 영향을 미칩니다.
충돌증후군의 증상은 무엇인가요?
어깨와 팔을 사용하다 보니 불만이 자주 발생합니다. 시간이 지남에 따라 통증이 지속되기 시작합니다. 이는 특히 밤에 환자를 깨어있게 만드는 통증으로 변합니다. 옷을 입거나 벗는 등 환자의 일상생활 활동에 영향을 미치는 수준에 이르게 된다.
인상증후군은 임상증후군으로 신체검사를 통해 진단되는 경우가 많다. 영상 방법인 초음파 및 자기공명영상(MRI)은 진단에 도움이 될 뿐만 아니라 손상 부위를 판단하는 데도 도움이 됩니다. 검출 및 주사치료에 중요한 역할을 합니다. 볼소켓 모양의 어깨는 뼈의 돌기가 촘촘한 복잡한 구조로 근육과 인대가 역동적인 균형을 이루고 있습니다. 근육의 확장과 뼈에 부착되는 확장인 힘줄은 팔을 움직일 때 많은 압박을 받습니다. 힘줄과 뼈 돌출부 사이에는 활액낭이라는 쿠션이 있는데, 이 쿠션은 외상 시 부풀어올라 에어백처럼 힘줄을 보호하려고 합니다. 충돌증후군은 세 단계로 정의됩니다. 이는 1) 부종 및 출혈 단계(<25년), 2) 복구 및 힘줄 비후 단계(25~40년), 3) 힘줄 파열 및 뼈 성장 단계(>40년)입니다. 진행된 단계에서는 통증이 만성화되면서 어깨 근육이 기능을 상실해 악순환이 벌어지고, 거리도 점점 좁아지게 된다. 이는 힘줄 혈액 공급이 불량한 부위에서 나이가 들수록 증가하는 경화 및 구조적 악화로 인해 어깨 움직임을 영구적으로 제한합니다.
치료; 현재의 단계에 따라 다르지만 보존적 접근이나 수술이 필요할 수 있습니다. 우리 FTR 의사들이 적용하는 보존적 치료 접근법에는 물리 치료, 얼음 팩, 특수 강화 운동, 경구 진통제 및 주사 치료가 포함됩니다.
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