SYNCOP이라는 용어는 터키어로 "FAIGNING"으로 번역되지만 문헌에서의 의미는 실제로 약간 다릅니다. 대략적으로 말하면, 일종의 "실신" 또는 "일시적인 의식 상실"이라고 말할 수 있습니다.
'실신'이라고 하면 모든 종류의 일시적인 의식 상실을 이해할 수 있습니다.
그러나 SYNCOP; “갑작스러운 발병, 단기, 자연 회복, 뇌혈류의 일시적 감소로 인한 일시적인 의식 상실”로 정의됩니다.
이 정의에 따르면 간질성 발작, 심리적 실신(전환, 히스테리), 저혈당으로 인한 의식 상실(저혈당)을 '기절'이라고 할 수 있지만 '실신'이라고 할 수는 없습니다. 그 메커니즘은 "뇌혈류 감소"가 아닙니다. .
이 경우 실신의 원인과 혼동될 수 있는 다른 상태는 의사가 구별해야 합니다. 실신과 혼동될 수 있는 기타 상황:
- 뇌 혈류 감소 없이 부분 또는 전체 의식 상실
간질
대사 장애
저혈당증(낮은 혈당)
과호흡(빠르고 깊은 호흡으로 인한 혈액 변화)
저산소증(혈액 내 산소량 감소)
중독
척추기저근에 의한 일과성 허혈 발작
- 의식 장애 없이 발생하는 상황
심리적 실신(가성 실신 = 거짓 실신)
낙상, 낙하 공격
강직증(주로 정신분열증에서 일시적인 근력 상실)
경동맥(경부 정맥)에서 발생하는 일과성 허혈 발작
설명할 때 언급한 것과 똑같습니다. "심계항진"은 과거에 언제 또 일어날지 알 수 없는 실신발작이 일어났는데, 대부분 당시에는 증거가 없습니다. 말하자면, 가해자를 알 수 없는 상황이 있는데, 우리는 단서를 바탕으로 심문을 진행하여 가해자에게 접근하려는 형사입니다. 형사에게 사건의 장소와 시간, 사건 전후, 사건의 순간이 소중하듯이 실신 이야기는 우리에게 소중한 것입니다.
실신한 환자, 의식을 잃는 순간 이후에는 자신의 상태를 알 수 없기 때문에, 그 순간 함께한 사람들의 관찰과 이야기는 적어도 환자의 이야기 못지않게 가치가 있다. 이러한 이유로 실신을 호소하는 사람들은 증인이 있는 경우 이를 동반하거나 진단을 받는 동안 증인이 우리에게 말한 내용을 정확하게 알려주는 것이 중요합니다.
여기서 실신의 원인을 평가하기 위해 물어본 질문들을 적어서 이런 불만으로 찾아오실 분들을 위해 준비해 두겠습니다. :)
1.) 공격 전 질문
위치는? ;
서 있거나, 앉거나, 누워 있거나…
활동 ? ;
실신이 발생했을 때 정확히 무엇을 하고 있었나요? 휴식 중, 체위 변경 중, 운동 전후, 배뇨, 배변, 기침…
유발 요인 또는 유발 요인?
사람이 많고 더운 장소 , 폐쇄적이고 좁은 환경, 스트레스, 장시간 서 있기, 식사 후, 두려움, 스트레스, 머리 움직임…
공격 초기에 보인 상황?
메스꺼움, 구토, 복통, 우르릉거림, 오한, 발한, 목과 어깨 통증, 시야 흐림, 현기증, 심계항진…
2.) 실신 발작에 대한 의문
강함>낙상 패턴
피부색(창백함, 청록색, 홍조),
의식 상실 기간,
호흡 패턴 ,
동작 및 동작 시간
혀 깨물기,
요실금,
입 거품, 눈 모양
혈압 및 맥박(측정된 경우)
공격 빈도,
표: SYNCOPE 분류
3.) 환자의 병력에 대한 질문
돌연사, 선천성 부정맥성 심장병 또는 실신의 가족력
p>
기존 심장 질환
신경학적 병력(파킨슨병, 간질, 기면증)
대사 장애(당뇨병, 갑상선 질환 등)
약물 (항고혈압제, 항협심증제, 항우울제, 항부정맥제, 이뇨제)
알코올-담배-물질 사용 습관.
이러한 질문을 통해 초기 평가를 한 후에 실신의 원인에 대한 강력한 아이디어를 얻을 수 있습니다. 그러나 다양한 분야의 시험과 평가가 필요한 경우가 많습니다.
실신이나 일시적인 의식 상실로 병원에 입원한 환자는 대개 심장내과, 신경과, 때로는 정신과에서 평가를 받습니다. 초기 평가 후 의식 상실이 실제 실신인지 여부를 결정하고, 가장 가능성이 높은 원인을 밝혀내고, 진단을 확인하거나 배제하기 위해 검사를 실시합니다.
실신 평가 중; ECG, 심장초음파검사, 스트레스 테스트, 리듬 홀터, 단기 또는 장기 이벤트 기록기, 틸트 테이블 테스트, 전기생리학 연구(EPS) 및 일부 신경학적 테스트(EEG, 뇌 단층촬영 또는 MRI)가 필요할 수 있습니다.
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