심계항진, 빠른 심장 박동, 발한, 떨림 또는 떨림, 숨이 가빠지거나 숨이 막히는 느낌, 가슴 통증 또는 가슴이 답답함, 메스꺼움 또는 복통, 현기증, 일어설 수 없음, 어지러움 또는 냉기 등의 실신, 떨림이나 뜨거움, 무감각(무관심 또는 따끔거림), 현실감 상실(환경을 실제와 다르다고 인식) 또는 이인화(자신이 자신의 신체와 다르다고 인식), 통제력을 잃거나 미칠 것에 대한 두려움, 죽음에 대한 두려움 공황 발작의 주제입니다.
공황 발작이 어떻게 시작되고 어떻게 지속되는지에 대한 질문에 답하기 전에 고전적 조건화와 조작적 조건화가 무엇인지 설명할 필요가 있습니다. 조작적 조건화.
고전적 조건화는 러시아 생리학자 이반 파블로프(Ivan Pavlov)가 수행한 연구를 기반으로 합니다. Pavlov가 도입한 "연결" 방법을 사용하면 이벤트와 객체 간에 연결이 설정됩니다. 파블로프는 개를 대상으로 실험을 했습니다. 그의 실험에서 그는 한 손으로는 개에게 고기를 주고 다른 손으로는 종을 울립니다. 개는 고기를 먹는 것 외에는 어떤 것에도 관심이 없기 때문에 처음에는 이것을 이해할 수 없습니다. 그러나 몇 번 시도하면 종소리만 들려도 개는 침을 흘리기 시작한다. 종이 울리면 고기가 쫓아오기 때문이다. 폐기물이 울리는 소리와 고기 사이에 연결을 설정했기 때문입니다. 처음에는 개에게 아무 의미도 없던 종소리가 나중에는 개에게 의미 있는 것으로 바뀌었습니다. 고양이에게 고양이 사료를 여러 번 주면 고양이는 당신이 도착한 것과 음식을 받은 것을 연결시켜 당신을 보자마자 달려올 것입니다. 다른 예를 들자면, 아이가 요구르트를 먹고 싶어하지 않는다면, 아이가 좋아하는 과일로 요구르트 샐러드를 만들어주면 아이가 요구르트에 대해 긍정적인 태도를 갖는 데 도움이 될 수 있습니다. 또는 당신이 개를 두려워하고 당신의 친구가 그의 개와 함께 있는 것을 매번 본다면, 당신은 개와 친구 사이에 유대감을 형성했기 때문에 개에게 반응하는 것과 같은 방식으로 친구에게 반응할 수 있습니다. 평소에는 친구를 보면 놀라거나 겁을 내지 않지만, 개를 키운 지금은 친구를 보면 그 개를 본 것처럼 깜짝 놀란다.공황 발작도 고전적 조건화에서 시작된다. 심장이 더 빨리 뛰는군요 빛의 소리는 일반적으로 무서운 자극이 아니며 심장 박동이 가속되지만(예: 달리면 심장 박동이 가속됨) 고전적 조건화 후에는 두려움을 느끼기 시작할 수 있습니다. 심장 박동이 가속화됨에 따라 불안은 우리 마음에서 끝납니다. 이런 경우 심장 박동이 증가하면 불안감을 느끼기 시작할 수 있습니다. 공황 발작은 고전적 조건화로 시작하지만 조작적 조건화로 계속됩니다.
조작적 조건화란 무엇을 의미하나요? 우리 행동의 결과가 우리 행동을 지배합니다. 어떤 행동이 우리에게 보상을 가져다주면 그 행동을 계속하려는 경향이 높아지며, 행동의 결과로 원하지 않는 것을 없애면 그 행동을 계속하고 싶은 욕구를 느끼게 됩니다. 그렇다면 조작적 조건화를 통해 어떻게 공황 발작이 계속됩니까? 심장이 빨리 뛰거나 얼얼한 느낌이 들거나 땀이 나고 죽고 싶다는 생각이 들면 자연스럽게 당황하게 된다, 즉 불안감을 느끼면 불안을 줄이기 위해 몸을 병원에 투신한다고 해보자. 병원에 가면 불안감이 줄어든다, 즉 원하지 않는 것을 없애는 것인데, 이 부분이 조작적 조건화이다. 즉, 당신이 하는 행동(병원에 가는 행동)은 당신의 불안을 줄여주고, 당신을 괴롭히는 원치 않는 감정을 없애주므로 이제는 불안할 때마다 걱정을 피하기 위해 병원으로 달려가서 곧 죽지 않도록 하세요. 병원에 갈 때마다 잠시 동안은 안도감을 느끼지만(불안감이 감소) 다음날에는 같은 불안감이 다시 찾아와 목에 걸린다. 우리는 이 부분을 조작적 조건화라고 부릅니다.
공황 장애는 신체 감각의 재앙으로 시작됩니다. 파국적 결과로 발생하는 공황발작에는 심장마비, 뇌출혈, 통제력 상실 등의 생각이 나타난다. 죽음에 대한 생각에 문제가 있는 개인을 대상으로 작업할 때 사전에 건강검진을 받은 적이 있는지 물어봅니다. 실제로 내담자들은 의사를 여러 번 만난 후 심리학자를 만나기로 결정합니다. 고객들은 의사를 차례차례 방문하여 신체적, 생물학적 문제가 없다는 피드백을 받은 후 내원합니다. 초점은 그들의 우울한 신념에 있습니다. 신체 감각이 위험한 것으로 해석되면 그 사람은 불안을 느끼기 시작합니다. 즉, 여기서 해석되는 행동은 사람의 감정에 영향을 미친다. 공황발작 중에 어떤 신체적 감각을 느끼는지, 어떤 생각이 마음속에 스며드는지, 어떤 감정을 느끼고, 어떤 행동을 하는지, 즉 공황발작에 어떻게 대처하려고 하는지 내담자와 함께 결정하려고 한다. . 즉, 공황발작을 예방하기 위해 그가 취하는 예방조치는 무엇이며, 공황발작이 발생할 경우 그는 어떻게 하는가? 공황발작이 발생하기 전에 그는 무엇을 하고 있었나요? 그리고 더불어 그들의 대인관계가 어떠한지 학습해야 한다.
문제가 생겼을 때 어떤 경로를 밟았는지도 학습해야 한다. 우리는 공황 발작을 촉발한 생활 사건을 경험했을 수도 있습니다. 이것을 발견해야합니다. 공황발작이 시작되면 우리 삶에 어떤 변화가 일어나는지 살펴보아야 합니다. 도시 변경, 사망, 새 직장 시작 또는 학교 졸업과 같은 인생 사건이 있는지 확인해야 합니다. 공황 발작은 인생 사건 후에 종종 관찰됩니다.
공황 발작이 어떤 영향을 미쳤습니까? 그 사람의 삶? 이것은 인터뷰에서 강조되어야 하는데, 그 이유는 내담자를 회의에 불러들이는 것은 공황 발작이 아니라 그에 따른 제한 때문입니다.
내담자는 자신의 문제에 대해 어떻게 생각합니까? 경험하는 것은 매우 중요하므로 이 경험의 이유가 무엇인지, 해결 방법은 무엇인지 배우는 것이 필요합니다.
인터뷰의 주요 목표는 다음과 같습니다. 1. 내담자가 자신의 생각을 정의하는 능력 , 2. 자신의 생각을 대안적인 생각으로 바꾸는 내담자의 능력. 내담자가 대안적인 생각을 발전시킬 수 있다면 그의 감정과 행동도 바뀔 수 있습니다. 감각은 재난을 의미한다고 생각하는데, 재난 외에 무엇을 나타낼 수 있는지 연구해야 합니다. 신체의 감각-사고-감정-행동 사이의 관계에 초점을 맞춰야 한다.
공황발작을 겪는 내담자는 몸에 통증이 있는지, 심장박동이 빨라지는지 확인하는데, 그 이유는 일어날 수 있는 나쁜 일을 예방할 기회가 있습니다. 이렇게 행동할 때 그들은 자신의 몸과 기분에 더 집중하게 됩니다. 그들은 자신이 믿는 것에 대한 통제력을 강화합니다. 공황발작이 발생하면 내담자는 회피행동(병원 가기 등)을 하게 되는데, 이러한 행동으로 인해 부정적인 생각에 직면하지 못하게 되고, 자신이 불쾌한 상황을 겪지 않는다고 믿기 시작한다. 그녀는 병원에 간다.병원에 가지 않으면 어떻게 될지 지켜볼 기회를 놓치고, 자신의 부정적인 생각을 믿기 시작한다. 사실 부정적인 생각은 자기실현적 예언이 됩니다.
내담자에게 자신이 겪고 있는 공황 발작을 모방하거나 시각화하도록 요청하여 감정과 생각을 더 쉽게 알아차릴 수 있습니다. .
공황 발작 당시 내담자의 마음에 대해 질문을 받을 수 있습니다. 생각(예: 심장마비가 올지도 모릅니다, 마비될 것입니다, 눈이 멀 것입니다, 익사할 것입니다, 나는 것입니다) 숨을 쉴 수 없음)은 고객과 함께 평가됩니다. 증거와 반증거 방법을 사용하여 생각을 조사할 수 있습니다. 즉, 어떤 데이터가 아이디어를 뒷받침하는지, 어떤 데이터가 이를 뒷받침하지 않는지를 조사하는 것입니다. 이 부분은 인지 기술 부분에서 수행되는 작업입니다.
행동 부분에서는 감각 증가로 인한 증상과 생각 간의 관계를 연구합니다. 감각 증가로 인한 증상은 무엇을 의미합니까? 예를 들어, 심장박동수 증가와 심장마비를 연관시키는 사람을 생각해 봅시다. 이 사람은 심박수를 높이도록 요청받습니다. 심장 박동이 가속화되면 원하는 감각이 증가합니다. 사람은 이 감각을 "나는 죽을지도 모른다" 또는 "나는 심장마비를 일으킬지도 모른다"로 해석할 수 있습니다. 이 감각을 경험하고 이를 "나는 죽을지도 모른다"라고 해석한 후에, 그 사람은 자연스럽게 자신의 해석에 따라 죽지 않기 위해 예방 조치를 취하게 될 것입니다. 즉, 도피 및 회피 행동을 보일 것입니다. 예를 들어, 그는 병원에 가거나 조용히 기도를 낭송할 것입니다. 요약하자면, 개인은 긴장을 풀려고 노력할 것입니다. 우리는 그/그녀가 하는 행동을 탈출, 회피 및 안전 추구 행동이라고 부릅니다.
그 사람이 이러한 탈출-회피 행동을 하지 않으면, 예를 들어 병원에 가지 않으면 어떻게 될까요? ? 죽을 것 같아도 병원에 가지 않는다고 상상해 보세요. 매우 이상하고 무서운 것 같죠? 당신은 자신이 죽음의 위험에 처해 있다고 생각하고 병원에 가고 싶지 않습니다. 당신은 그것을 선호합니다. 당신의 불안은 더욱 커질 것입니다. 즉, 회피행동을 하지 않으면 긴장이 풀리지 않고 불안감이 커진다. 병원에 가지 않거나 다른 회피행동을 하면 불안은 커지지만, 다른 감정과 마찬가지로 불안도 영원히 지속되지는 않고 잠시 상승했다가 최고조에 달했다가 점차 감소하게 됩니다. 그래서 불안에는 수명이 있습니다. 그 강도가 항상 동일하게 유지되는 것은 아닙니다. 개인이 도피, 회피 및 안전 추구 행동에 참여하지 않으면 불안에 직면할 때 불안에 둔감해지고 불안을 관리하기 시작할 수 있습니다. 세션 중에 고객이 이를 경험하도록 시도합니다. 즉, 불안에 맞서려고 노력하는 것입니다. 클라이언트가 허용하는 경우 세션 중에 클라이언트와 함께 인위적인 공황 공격을 생성하려는 시도가 이루어질 수 있습니다. 증상증대법을 사용할 수 있다. 예를 들어, 호흡을 빠르게 하여 스스로 심박수를 높인 다음 호흡을 늦추어 심박수를 낮추도록 요청받을 수 있습니다. 또는 손에 따끔거리는 느낌을 느낀 후 마비될 것이라고 생각하는 사람이 손을 꽉 쥐어 손에 따끔거리는 느낌을 만들어내도록 요청받는다고 가정해 보겠습니다. 내담자는 공황 발작을 관리하기 위해 이완, 호흡 조절(횡격막 호흡) 및 종이 봉지 호흡 기술을 배웁니다.
인공 공황 발작이 생성된 후 내담자는 이 공황 발작을 관리하는 방법을 배울 수 있는 기회를 갖습니다. . 공황 발작이 발생한 후 내담자에게 불안을 조절하는 방법을 이해할 수 있도록 이완, 호흡 조절(횡격막 호흡), 종이 봉지 호흡 기술을 사용하여 공황 발작을 끝내도록 요청합니다. 이 경우 내담자는 공황 발작을 시작하고 끝낼 수 있음을 확인합니다. 즉, 내담자는 심박수를 올렸다가 다시 낮출 수 있다는 것을 경험하게 된다. 내담자에게 인공적인 공황발작과 실제 공황발작의 차이점에 대해 질문할 수 있다.
이런 연습을 하는 동안 '나는 죽을지도 모른다, 기절할지도 모른다, 몸이 마비될지도 모른다'라는 생각이 든다. 응용 프로그램에서는 이러한 생각에 어떤 일이 일어나는지, 즉 내담자가 자신의 몸에서 느끼는 것을 재해석하는 연구가 수행됩니다. . 따라서 공황발작은 악순환이 된다
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