HoLEP(홀뮴 레이저를 이용한 전립선 적출술)이란
양성 전립선 비대증(BPH) 치료에 첨단 레이저 기술을 활용하는 수술법입니다. 전립선 조직 전체를 세척하고 제거할 수 있는 폐쇄형 시술입니다.
HoLEP 수술은 어떻게 진행되나요?
전신마취 또는 허리 아래 마취하에 수술을 진행합니다. 카메라가 장착된 특수 기구를 사용하여 요로를 통해 들어갑니다. 성장하는 전립선 조직은 레이저로 캡슐에서 조심스럽게 분리되어 방광으로 던져집니다. 방광에 던져진 전립선 조직을 다른 도구(세절기)로 분쇄한 후 진공청소기를 이용해 체외로 빼냅니다. 이후 카테터를 삽입함으로써 시술이 종료됩니다. 제거된 전립선 조직은 암의 존재 여부를 조사하기 위해 병리과로 보내집니다.
HOLEP 후에는 며칠 동안 병원에 입원하게 되나요?
일반적으로 수술 다음날 환자의 카테터를 제거하고 퇴원합니다. 다만, 고령환자와 추가 질환이 있는 환자는 하루 더 모니터링하여 문제 없이 퇴원하고 있습니다.
홀렙 수술이 성생활에 해를 끼치나요?
발기를 제공하는 신경은 수술 중에 부정적인 영향을 받을 수 있습니다. 사용된 에너지 측면에서 비교했을 때 HoLEP은 전립선 피막에 0.4mm 깊이까지만 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 즉, 전립선 조직을 분리하는 데 사용되는 에너지는 발기를 가능하게 하는 신경을 손상시키지 않습니다. TUR-P 수술에 사용되는 전기 에너지는 4mm 깊이까지 퍼질 수 있습니다. HoLEP과 기타 TURP/성기능 측면의 HoLEP 준비는 어떻게 하나요?
전립선검사, 소변유량검사, 초음파검사, 소변분석, 혈액검사(PSA) 등을 시행합니다. 적합한 환자에게..
HoLEP 수술 시 출혈이 있나요?
전립선 조직은 혈액을 많이 받는 기관으로 수술은 대개 혈액을 사용합니다. 대부분 개복수술과 TUR 수술 전 출혈의 위험에 대비하여 혈액을 준비하고, 필요할 경우 환자에게 수혈을 실시합니다.
수술 후 요실금이 발생할 수 있나요?
드물게 일부 환자에서는 이러한 증상이 나타날 수 있습니다. 요실금도 발생합니다. 그 주된 이유는 소변을 담는 판막이 손상되었기 때문입니다. HOLEP 수술에 사용되는 레이저는 0.4mm의 깊이에 영향을 미치기 때문에 이러한 구조에는 거의 영향을 미치지 않습니다. HoLEP 수술을 주의깊게 시행하면 대개 요실금은 발생하지 않습니다. 그러나 일부 환자에서 큰 전립선 조직을 제거한 환자에게서 초기에 나타나는 일시적인 요실금은 시간이 지나면서 호전된다.
수술 후 환자가 기다리는 것은 무엇인가? 색깔의 변화가 관찰된다. 배뇨 시작과 끝 부분에 경미한 출혈이 있을 수 있습니다. 이 상황은 대부분 일시적입니다. HoLEP 방법에서는 배뇨 중 작열감과 통증이 매우 드물지만 이러한 증상은 우리가 겪는 불만 사항 중 하나입니다. 이는 대개 일시적이며 첫 주에 자주 발생합니다. 위에서 언급했듯이 전립선이 완전히 제거되었기 때문에 일부 환자는 특히 첫 주에 소변이 흐려지거나 소변을 조절할 수 없는 증상을 경험할 수 있습니다. 일반적으로 오랫동안 카테터를 삽입한 상태로 있거나 움직이지 않는 사람, 신경 질환이나 당뇨병이 있는 사람에게서 더 자주 나타납니다. 불만이 계속되는 환자는 운동과 약물 치료를 시작합니다. 장기간 카테터를 삽입하여 면역 체계가 약화된 일부 환자의 경우 약간의 염증이 나타날 수 있습니다. 사전 소변 배양 및 치료를 통해 이러한 위험을 최소화할 수 있습니다.
언제쯤 일상생활로 돌아갈 수 있나요?
저희 환자분들은 수술 후 2~3개월이면 일상생활로 복귀하실 수 있습니다. 그들은 가벼운 신체 운동을 할 수 있습니다. 식이섬유를 많이 섭취하고 변비를 예방하는 것이 좋습니다. 특히 첫 달에는 산성 음료와 뜨겁고 매운 음식을 멀리하는 것이 좋습니다. 수술 후 처음 4~6주 동안은 성관계를 권장하지 않습니다. 첫 번째 성관계 후에 소변과 정액에 출혈이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 정액은 방광으로 다시 누출된 후 소변으로 배설됩니다. 이는 건강에 해를 끼치 지 않습니다.
HoLEP 이후에는 전립선이 다시 자라나요, 아니면 몇 년 후에 수술이 필요한가요?
전립선 조직이 전립선에서 완전히 분리되어 제거되기 때문에 레이저로 캡슐을 제작하면 조각이 남지 않습니다. 전립선 조직이 남지 않기 때문에 환자는 다시 수술을 받을 필요가 없습니다.
홀렙 이후 보호 장치 제거 전립선 조직은 병리학 검사를 받나요?
HoLEP 수술 중 적출된 전립선 조직은 필요한 용기에 담아 병리학 검사를 위해 실험실로 보냅니다. 일반적으로 수술 전 환자의 암 여부를 면밀히 평가하기 때문에 병리학적으로 나쁜 결과는 없습니다. 그러나 반대 결과가 발생하면 그에 따라 추가 치료가 적용됩니다.
HOLEP 후에 전립선암이 발생할 수 있나요?
모든 양성 전립선 수술에서; 전립선의 내부에서 자라서 요로를 압박하는 부분만 제거합니다. 우리가 피막이라고 부르는 전립선의 바깥쪽 부분이 남아 있는데, 불행하게도 앞으로 이 부분에 암이 생길 수도 있습니다. 수술 전 전립선암 진단을 받았으나 암이 발견되지 않은 환자의 경우, 나이가 들수록 전립선암이 발생할 가능성이 있습니다. 따라서 암 위험 측면에서 필요하다고 판단되는 환자는 HoLEP 이후에도 추적 관찰이 필요합니다.
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