두 개의 심방이 서로 연결되어 있는 것으로 정의되는 결함으로, 좌우 상부 방(심방-심방) 사이의 벽(심방 중격) 어느 부위에서나 비정상적인 혈류(단로)가 발생하게 됩니다. 심장의 위쪽 두 방. ASD는 선천성 심장질환의 10~15%에서 나타나며 성인에서 가장 흔한 선천성 심장질환입니다[1,2]. 남성보다 여성에게 약 2배 더 흔합니다.
태내 아기의 심장
어머니 뱃속의 아기는 숨을 쉬지 않기 때문에 이 기간에는 폐가 활동하지 않습니다. 이는 혈액을 폐로 펌핑할 필요가 없음을 의미합니다. 이 단계에서 혈액은 산소가 풍부한 혈액을 폐로 가지 않고 산모로부터 아기의 몸으로 순환시키기 위해 다른 경로를 사용해야 합니다. 탯줄은 산소가 풍부한 혈액을 아기의 우심방에 공급합니다. 이 혈액의 대부분은 난원공을 통해 좌심방으로 이동합니다. 여기에서 좌심실로 이동하여 혈액을 몸으로 펌핑합니다. 혈액은 또한 우심방을 향해 우심실로 전달되며, 이는 또 다른 우회 시스템(동맥관, 폐동맥과 대동맥 사이)을 통해 혈액을 신체로 펌핑합니다.
신생아의 심장
아기의 폐가 기능하기 시작하면 심장을 통한 혈액 순환이 바뀌고 산소가 풍부한 혈액이 폐에서 좌심방으로 이동합니다. 이 시점에서 혈액 순환은 정상적인 순환 경로를 따릅니다.
난원공 개존증은 출생 후 심장의 난원공이 닫히지 않을 때 발생합니다. 난원공은 태아 발달 중에 태아의 심장(심방)의 오른쪽과 왼쪽 상부 방 사이의 벽에 있는 구멍입니다. 이 구멍을 통해 혈액은 공기에 노출될 때까지 기능할 수 없는 태아의 폐를 우회할 수 있습니다. 신생아가 세상에 태어나 첫 숨을 쉬면 난원공이 닫히고 몇 달 안에 약 75%가 완전히 닫힙니다. 난원공이 닫히지 않으면 난원공개존(PFO)이라고 합니다. PFO는 정상인구의 약 25%에서 발생하지만 대부분의 경우 PFO 환자는 자신이 PFO에 걸렸다는 사실을 전혀 알지 못합니다. 이 상태는 다른 문제에 대한 테스트 중에 종종 나타나지만 대부분의 경우 PFO는 일반적으로 징후와 증상을 일으키지 않는 잠복 상태이기 때문에 이 사람에게는 치료가 필요하지 않습니다.
성인의 정상적인 심장 생리
심장은 오른쪽에 2개, 왼쪽에 1개로 나누어져 있으며, 4개의 방으로 나누어져 있는데 그 중 2개는 다음과 같습니다. 심장의 오른쪽은 폐동맥과 그 가지를 통해 혈액을 폐로 운반합니다. 혈액은 폐에서 산소를 공급받고, 산소가 풍부한 혈액은 폐정맥을 통해 심장의 왼쪽으로 되돌아오고, 심장의 왼쪽은 대동맥을 통해 폐 밖의 신체의 다른 기관 및 조직으로 혈액을 펌핑합니다. 및 그 가지.
심장에는 혈관이 있습니다. 심방 중격 결손이 있는 경우...
심방 중격 결손(ASD)은 다음을 허용합니다. 산소가 공급된 혈액은 심장의 왼쪽 위 방(좌심방)에서 심장의 오른쪽 위 방(우심방)으로 흐릅니다. 우심방에서는 산소가 부족한 정맥혈과 혼합되어 폐로 펌핑됩니다.
심방 중격 결손이 큰 경우 이러한 추가 혈액량으로 인해 폐 혈관의 압력이 증가하고 과로가 발생할 수 있습니다. 심장의 오른쪽. 치료하지 않고 방치하면 결국 심장 오른쪽이 비대해지고 약해집니다. 이 과정이 계속되면 심각한 폐고혈압이 발생할 수 있습니다.
ASD 분류
ASD; 이는 두 번째 소공 결손과 방실관 결함(심내 쿠션 결함)의 두 그룹으로 검사됩니다.
- 제2소공 유형 결함
1- Fossa 난원형 결함(62%)
2- 난원공 개존(6%)
3- 상부 기병 유형(6%)
4- 하부 기병 유형(24%)
5- 지붕이 없는 관상동(드물게)
6- 합류 유형
- 심내막 쿠션 결함
- 폐협착증(10%)
- 부분 비정상 폐정맥 환류 기형(7%)
- 심실 중격 결손(5%)
- 동맥관 개존(3%)
- 승모판 협착증(2%)
- 지속성 좌측 상대정맥(2%)
- 우심부전
- 심장 박동 이상(부정맥)
- 뇌졸중 위험 증가 < /
1- 원구형
2- 일반적인 심실관 결함
ASD가 있는 병변
ASD는 다른 심장 질환에도 나타날 수 있습니다. 병변:
심실 중격 결손과 달리 , 심방 중격 결손은 저절로 닫히지 않습니다.
폐쇄가 발생하는 경우 일반적으로 출생 후 첫 해에 발생하며 상대적으로 작은 결함(6mm 미만)으로 발생합니다.
합병증
사소한 심방 중격 결손은 결코 문제를 일으키지 않습니다. 작은 심방 중격 결손은 일반적으로 유아기에 닫힙니다. 결함이 크면 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.
심방 중격 결손 및 임신
심방 중격 결손이 있는 대부분의 여성은 아무런 문제 없이 임신을 견딜 수 있습니다. 그러나 결함이 크거나 심부전, 부정맥, 폐고혈압 등의 합병증이 있으면 임신 중 합병증이 발생할 위험이 높아집니다.
심방 중격 결손에 대한 치료 옵션
우심방의 확장을 유발하지 않는 작은 심방 중격 결손은 치료가 필요하지 않습니다. 증상이 있거나 우심방이 확장된 경우 심방 중격 결손을 폐쇄하는 것이 좋습니다. 심방 중격 결손이 큰 환자를 위한 치료 옵션은 다음과 같습니다.
심장 카테터 삽입: 이 절차에서는 패치 역할을 하는 우산 모양의 장치를 카테터를 통해 심장에 배치합니다. 직경이 큰 카테터를 사타구니 부위에 삽입하여 다리 정맥을 통해 심장으로 전달한 후 우산을 열어 구멍을 막습니다.
수술: 심방 중격 결손 카테터 삽입술에 적합하지 않습니다. 결함이 매우 크거나 결함에 부착하는 데 우산 가장자리가 필요한 경우. 심장 결함이 없거나 환자에게 다른 심장 결함이 있는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 결함을 닫습니다. 이를 위해 표준 정중흉골절개술 접근법을 일상적으로 적용할 수 있습니다. 요즘은 최소침습 수술법이 선호되는데, 오른쪽 유방하 절개나 겨드랑이(겨드랑이 아래) 절개(오른쪽 미니흉부절개술)나 비디오보조로봇수술법으로 시행할 수 있다.
최소폐협착증인 경우 또는 침습적 접근법을 사용하는 경우 관동맥 개존술 병변 등 ASD와 공존할 수 있는 다른 병변은 제외되어야 합니다.
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