DSM 5에 따른 영양 및 섭식 장애

***DSM 4에서는 유아기 및 아동기와 관련된 섭식 문제를 성인기와 관련된 섭식 문제와 분리했습니다. 그러나 DSM 5에서는 소아기나 성인기 모두 진단과 치료가 동일하다는 이유로 이들을 통합했습니다.

피카

(유아기 및 소아기 공통)

• 최소 1개월 동안 영양가가 없거나 영양가가 없는 물질을 지속적으로 섭취합니다.

• 영양적 가치 식품 이외의 물질을 섭취하는 태도는 개인의 발달 수준과 양립할 수 없습니다.

• 이러한 식습관 행위는 문화적 기반이 있거나 사회적으로 정상적인 것으로 간주될 수 있습니다.

• 이러한 식습관 행동이 다른 정신 장애(예: 즉시 발달 장애, 자폐 스펙트럼 장애, 정신 분열증)의 맥락에서 발생하는 경우 , 추가적인 임상 평가가 필요할 정도로 심각합니다.

반추 장애

(유아기 및 아동기에 흔히 나타남)

• 최소 1개월 동안 자주 먹는 음식을 제거합니다. 배설된 음식은 다시 씹거나, 다시 삼키거나, 뱉어낼 수 있습니다.

• 잦은 역류는 동반된 위장 질환이나 기타 건강 상태로 인한 것일 수 없습니다.

• 이 섭식 장애는 신경성 식욕부진, 신경성 폭식증, 폭식 장애 또는 회피/제한 음식 섭취 장애가 진행되는 동안에만 발생하지 않습니다.

• 이러한 증상이 다른 정신 장애(예: 즉발성 발달 장애 또는 다른 신경 발달 장애)와 관련하여 발생하는 경우 별도의 임상 평가가 필요할 정도로 심각한 것입니다.

회피적/제한적 음식 섭취 장애

A-적절한 영양 및/또는 에너지 요구 사항을 지속적으로 충족하지 못하는 것으로 나타납니다. , 다음 물질과 관련된 상태를 동반합니다.

심각한 영양 결핍

경장 영양 또는 경구 영양 보충제에 의존

심리사회적 기능의 현저한 저하

B-이 장애는 먹을 수 있는 음식이 부족하거나 문화적으로 승인된 관행으로 인해 발생할 수 있습니다. 더 잘 설명할 수 없습니다.

C-이 섭식 장애는 신경성 식욕부진이나 신경성 폭식증의 진행 중에만 발생하는 것이 아니며 사람이 체중이나 체형을 인식하는 방식에 대한 장애도 아닙니다. 증거가 없습니다.

D-이 섭식 장애는 동시에 발생하는 건강 상태로 인한 것이 아니며 다른 정신 장애로 더 잘 설명되지 않습니다. 이 섭식 장애가 다른 상태나 장애와 관련하여 발생하는 경우 문제의 상태나 장애가 유발할 수 있는 것보다 더 심각하며 별도의 임상적 주의가 필요합니다.

신경성 식욕부진

(소녀의 경우 95%, 청소년에게 흔함) )

A-요구량에 따라 에너지 섭취를 제한하는 태도는 개인의 연령, 성별, 발달 경로 및 신체 건강의 맥락에서 현저히 낮은 체중으로 이어집니다. 현저하게 낮은 체중은 최저 정상 체중 미만 또는 어린이와 청소년의 경우 최저 예상 체중 미만으로 정의됩니다.

B-체중 증가 또는 비만에 대한 극심한 두려움 또는 명백한 두려움 뚱뚱함.체중이 다소 낮음에도 불구하고, 체중 증가를 어렵게 만드는 행동을 지속적으로 하고 있습니다.

C-체중 조절에 장애가 있습니다. 자신의 체중이나 체형을 인지하고, 자신을 평가할 때 자신의 신체를 평가한다. 체중과 체형을 과도하게 중시하거나, 현재의 저체중의 중요성을 인식하지 못한다.

치료:

   신경성 식욕부진은 생명을 위협할 수 있는 질환입니다. 불편함을 느끼며 대부분의 사람들은 치료를 기피하는 경향이 있습니다.

  체중 감소가 심한 사람 병원에서 치료를 받아야 합니다. 우선 자신이 살이 찌지 않을 거라 믿는 상황이다. 제도 시행에 합의했다. 이 시점에서는 그 사람과 협력하는 것이 매우 중요합니다. 체결된 계약에 따라 일일 체중 증가에 대해 더 많은 보상이 제공됩니다. 또한 가족과의 면담과 심리치료도 필요합니다. 식생활에 기반한 개인의 잘못된 사고방식을 바꾸고, 자신의 신체에 대한 부정적인 인식을 바로잡으며, 자신의 문제를 해결하고자 노력합니다. 항우울제는 주로 약물 치료에 사용됩니다.

신경성 폭식증

(남성보다 여성에서 10배 더 흔하고, 청소년에게 흔함)

A-반복적인 폭식 에피소드. 폭식 에피소드는 다음 두 가지 항목으로 특징지어집니다:

• 특정 기간 동안, 비슷한 상황에서 비슷한 기간 동안 대부분의 사람들이 먹는 것보다 확실히 더 많이 먹는 것(예: , 임의의 2시간). 식사.

• 이 기간 동안 식사에 대한 통제력을 상실한 느낌이 듭니다(예: 식사를 멈출 수 없다는 느낌, 자신이 무엇을 얼마나 먹는지 통제할 수 없다는 느낌)

B-체중 증가, 자기 유도 구토, 약물 남용을 피하기 위해 완하제, 이뇨제 또는 기타 약물 복용, 거의 아무것도 먹지 않거나 과도하게 운동하여 반복적이고 부적절한 보상 행동을 합니다.

C-이러한 폭식 행동과 부적절한 보상 행동이 모두 발생했습니다. 평균 3개월 동안 일주일에 한 번 이상.

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D-자기 평가는 체형과 체중에 의해 과도하게 영향을 받습니다.

E-이 장애는 신경성 식욕부진이 나타나지 않는 동안에만 발생합니다.

(심하지 않음; 일주일에 평균 1~3회,

보통; 일주일에 평균 4~7회,

무거움; 일주일에 평균 8~10회,

매우; 일주일에 평균 14회 이상 부적절한 예방 행동을 함)

치료:

폭식증 환자는 거식증처럼 도움을 거부하지 않고 도움을 구하기도 합니다. . 신경성 폭식증이 있는 사람은 일반적으로 외래 치료를 통해 치료할 수 있습니다. 일반적으로 항우울제를 사용하여 치료합니다. 그러나 약물만으로는 충분하지 않습니다. 인지행동심리치료를 반드시 적용해야 합니다. 약물과 심리치료로 이러한 증상을 멈출 수 있더라도 대부분의 환자에서 재발이 발생합니다.

폭식 장애

A-반복적인 폭식 기간 . 폭식 에피소드는 다음 두 가지 항목으로 특징지어집니다:

• 특정 기간 동안 비슷한 상황에서 비슷한 기간 동안 대부분의 사람들이 먹는 것보다 확실히 더 많이 먹는 것( 예를 들어, 2시간 동안) 식사를 합니다.

• 이 기간 동안 식사에 대한 통제력을 상실한 느낌이 듭니다(예: 식사를 멈출 수 없다는 느낌). , 그는 자신이 무엇을 얼마나 먹는지 통제할 수 없습니다)

B-이러한 물질 중 적어도 세 가지가 폭식 기간을 유발합니다

• 평소보다 훨씬 빨리 먹습니다.

• 불편할 정도로 포만감을 느낄 때까지 먹습니다.

• 과식하지 않을 때 과식합니다. 육체적으로 배고픔을 느끼지 않는다.

• 먹는 양에 부끄러움을 느낀다.

• 나중에 자기혐오, 우울증, 또는 큰 죄책감.

C- 폭식과 관련된 뚜렷한 괴로움이 있습니다.

D- 이러한 폭식 행동은 일 년에 한 번 이상 발생했습니다.

E-폭식은 신경성 폭식증과 마찬가지로 발생하며, 폭식과 같은 반복적인 부적절한 보상 행동을 동반하지 않으며, 폭식이 진행 중에만 발생하지 않습니다. 신경성 폭식증 또는 신경성 식욕부진.

(심각하지 않음; 일주일에 평균 1~3회,

보통; 일주일에 평균 4~7회,

무거움; 일주일에 평균 8~13회,

매우; 일주일에 평균 14회 이상 폭식)

기타 특정 섭식 및 섭식 장애

 

• 비정형 신경성 식욕부진: 상당한 체중 감소에도 불구하고 체중이 정상 범위 이내이거나 그 이상인 경우를 제외하고 거식증입니다. 흑색 신경증에 대한 모든 진단 기준이 충족됩니다.

• 신경성 폭식증(낮은 빈도 및/또는 제한된 기간): 폭식 및 부적절한 보상 행동이 다음과 같이 나타납니다. 평균, 일주일에 1회 미만 또는 3개월 미만의 기간을 제외하고 신경성 폭식증에 대한 모든 진단 기준을 충족합니다.

• 폭식 장애(빈도가 낮고/또는 제한적) 기간): 폭식이 평균적으로 일주일에 1회 미만 발생하고/또는 지속 기간이 3개월 미만이라는 점을 제외하고는 폭식 장애에 대한 모든 진단 기준이 충족됩니다.

• 제거 장애: 폭식 없이 체중이나 체형에 영향을 미치는 반복적인 제거 행동(예: 스스로 유발한 구토 또는 완하제, 이뇨제 또는 기타 약물의 오용)

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• 야식 장애: 밤에 잠에서 깨어나 저녁 식사 후에 과도한 음식을 먹거나 섭취하는 등의 반복적인 야식 증상입니다. 우리는 먹는 것을 알아차리고 먹은 것을 기억합니다. 야간 식사는 사람의 수면-각성 주기 또는 지역 사회적 가치의 변화와 같은 외부 영향으로 더 잘 설명되지 않습니다. 밤에 식사를 하면 심각한 고통 및/또는 기능 저하가 발생합니다. 섭식 장애는 폭식 장애나 약물 사용 등 다른 정신 장애로 더 잘 설명되지 않으며, 다른 건강 상태나 약물 효과로 인한 것이 아닙니다.

특정되지 않은 섭식 장애

의사가 특정 섭식 장애에 대한 진단 기준을 충족하지 못하는 구체적인 이유를 확인하고 싶지 않은 경우 보다 구체적인 진단을 내릴 수 있는 정보가 충분합니다. 이를 이용할 수 없는 상황(예: 응급실 상황)에서 사용됩니다.

 

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