임신 36주차가 완료되기 전에 진통이 시작되는 것을 조산(EDT)이라고 하며, 아기가 출산되는 것을 조산 또는 조산이라고 합니다. 조산아를 조산(미성숙)이라고 합니다.
전체 임신의 약 8%가 조산으로 이어집니다.
미숙아의 경우 장기 시스템, 특히 폐가 완전히 성숙하지 않기 때문에 조산은 아기에게 집중적인 관리가 필요하거나 아기의 질병으로 이어지는 주요 원인 중 하나입니다. 출생 후 초기에 사망.
조기진통 진단이 조기에 이루어지면 중단할 수 있습니다. 그러므로 모든 임산부는 조산의 위협에 대해 알고 증상에 민감하게 반응하는 것이 중요합니다.
- 진통이 일찍 시작되는 이유는 무엇인가요?
진통이 일찍 시작되는 원인은 여러 가지가 있습니다. 이 중 가장 효과적인 것은 다태임신과 양수다수증(아기의 체액이 정상보다 많습니다)입니다. 이 두 가지 상태는 자궁이 용량 이상으로 늘어나고 이 큰 부하를 "제거"하기 위해 만삭 전에 수축하게 할 수 있습니다. 쌍태임신의 경우 단태임신에 비해 진통이 일찍 시작되는 것이 원칙이며, 어떤 경우에는 36주 이전에 진통이 시작될 수도 있습니다.
만삭 전 양막, 즉 양막의 조기 파열 (EMR)은 진통을 시작하는 또 다른 요소입니다. 물이 터지고 추가된 감염으로 인해 방출되는 일부 물질은 조기 진통을 유발합니다.
생식기 감염(특히 B군 연쇄구균에 의한 감염, 세균성 질염 및 트리코모나스에 의한 질염, 클라미디아, 혐기성 세균, 우레오플라스마 및 마이코플라스마에 의한 감염) 및 요로계(요로) 감염으로 인해 조기 진통이 시작될 수 있습니다.
전치태반(산도를 막는 태반), 태반 절제(태반의 조기 분리) 등의 경우 분만이 더 일찍 시작될 수 있습니다.
임산부의 영양공급이 더 일찍 이루어질 수 있음 부적절, 낮은 사회경제적 수준, 지리적 지역 선천적 결함, 임산부의 심한 빈혈, 흡연과 같은 요인도 분만을 시작하는 데 효과적일 수 있습니다.
- 의사의 결정에 따른 조산:
전체 조산의 약 30% 임신 의사의 결정에 따라 종료됩니다.
산모의 생명이 위태로운 경우에는 아기의 성숙도와 관계없이 유도분만(인공통증)이나 제왕절개를 통해 출산을 하게 됩니다. 심각한 자간전증, 자간증, 임신 지속이 바람직하지 않은 HELLP 증후군, 심각한 심장 질환이 있는 임산부 또는 전치 태반 출혈 및 태반 절제술과 같은 상태를 이러한 상황의 예로 들 수 있습니다.
태아가 자궁 내에서 계속 생활하는 것이 바람직하지 않은 경우에도 분만을 시행합니다. 이에 대한 가장 좋은 예는 태아 조난의 발생입니다. 태아 조난이 심한 경우, 아기가 사망하거나 질식이 발생하기 전에 필요하다면 응급 제왕절개를 시행하고 아기에게 필요한 치료를 제공합니다.
- 어떤 임산부가 위험에 처해 있나요?
외견상 산과(임신 관련) 또는 의료 아무런 문제가 없고 정기적인 산전 검진을 받는 임산부는 조산의 위험이 낮습니다.. 우리 사회에서 임산부는 임신 중에 불안하고 스트레스를 많이 받는 것처럼 매우 불안하고 조심스럽게 행동하는 것을 선호합니다. 자신이 임신을 위해 최선을 다하고 있다고 생각합니다. 호르몬은 아기와 엄마의 교환에서 생화학을 방해하여 조산의 위험을 증가시킵니다. 임신 기간을 평화롭게 보낼수록, 아직 태어나지 않은 아기와 더 많이 소통할수록 더 건강해집니다. 통계에 따르면 임신 100명 중 90명이 건강하게 정시에 출산한다고 한다면, 제가 임산부에게 드리는 조언은 이 문제를 전체적인 관점에서 바라보는 것을 멈추지 말라는 것입니다. 내가 조산할 확률은 통계적으로 낮다는 것(확률 8-10%) 걱정 없고 평화로운 임신, 임신 과정은 물론, 미래의 아기를 위한 가장 큰 투자입니다.
이전에 조산을 하였거나 조산의 위협으로 치료를 받은 예비맘들은 현재 위기에 처해 있습니다. 임신. 한 번 조산을 한 임산부의 경우 후속 임신에서 이 질환이 재발할 위험은 25-50%입니다.
반복 유산, 특히 임신 2기의 유산을 경험한 임산부의 경우 조산의 위험이 증가합니다. 유산.
자궁 기형. (이중 자궁, 쌍각자궁, 자궁 내 중격 등)이 있는 임산부의 경우 위험이 증가합니다.
자궁경부의 선천적 손상 또는 자궁경부에 외과적 개입(원추절제술 등)을 한 결과. 자궁경부 부전이 발생한 임산부의 경우 위험이 증가합니다.
다태 임신을 한 임산부와 임산부의 경우 위험이 증가합니다. 양수과다증 진단을 받은 산모.
현재 임신 중 복부 수술(충수염 또는 난소 낭종 수술) 자궁근종이 있었던 임산부(특히 근종이 많아 근종이 커지는 산모)의 경우 조산의 위험이 증가합니다. 임신 중이거나 처음부터 큰 근종이 있는 경우).
이러한 기본적인 위험 요소 외에도 임신 초기 이후에 출혈이 있거나 힘든 일을 하는 임산부의 경우 위험이 증가합니다. 무거운 물건을 드는 사람, 흡연자, 특히 하루 10개 이상 담배를 피우는 사람).
단시간에 과도한 체중 감소, 발열성 질환, 심한 신체적 또는 정신적 스트레스(피로)가 있는 사람, 18세 미만 또는 임신 당시 40세 이상, 임신 당시 체중 50kg 미만, 키 150cm 미만, 빈혈(헤마토크릿<34), 임신 중 요로 감염이 있는 경우, 1세 미만의 아기 출산, 매우 낮은 사회경제적 환경에서 생활, 집에 두 명 이상의 어린 자녀가 있는 경우, 파트너와 함께 있는 것, 파트너와 떨어져 있는 경우 등은 확실하지는 않지만 조산의 위험을 증가시킬 수 있는 다른 요인입니다. .
- 조산의 증상은 무엇입니까?
조산의 주요 조건은 자궁 수축입니다. 수축 없이 자궁경부 확장 작은. 일부 임산부에게는 수축이 통증으로 나타나지만 다른 임산부에게는 통증을 유발하지 않을 수도 있습니다. 통증 역치는 사람마다 다릅니다. 임산부는 "수축이 있습니까? 그렇다면 수축이 규칙적이며 점점 더 자주 발생합니까?"라는 질문에 대한 답을 찾아야 합니다. 이렇게 하려면 10~10분 동안 휴식 자세를 취해야 합니다. 15분 정도 손바닥을 배에 대고 수축이 있는지(아기 안에서부터) 확인하세요. 움직일 때도 무고한 수축이 일어날 수 있습니다. 그렇다면 규칙적인지, 어떻게 되는지 확인해야 합니다. 지속 시간 및 빈도. 수축이 한 시간에 4회 이상 자주 발생하는 경우 의사와 상담해야 합니다.
- 기타 증상:
조기 진통의 다른 중요한 증상으로는 골반이 꽉 찬 느낌, 생리통과 유사한 경련성 통증, 자세를 바꿔도 사라지지 않는 두통, 질 분비물 증가 또는 생리량의 변화 등이 있습니다. 특징(더 많은 점액, 물 또는 피가 섞인 분비물의 출현), 설사를 동반하거나 동반하지 않고 발생하는 장 경련. 이 경우 수축을 수동으로 제어하십시오. 이러한 증상은 수축 없이는 그 자체로는 아무런 의미가 없습니다. 그러나 이러한 증상이 하나라도 있고 수축이 있는지 확실하지 않은 경우 의사와 상담해야 합니다.
- 절박 조산의 진단은 어떻게 이루어지나요?
진정한 조산 위협을 진단하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다(EDT). 실제로 EDT가 없는 임산부를 EDT로 진단하면 임산부는 심각한 부작용이 있을 수 있는 약물로 치료를 받고 오랫동안 병원에 입원해야 하는 결과를 낳습니다. 오랜 시간. 반대로, EDT 진단을 실패하면 조산아가 탄생하게 됩니다. 미숙아는 집중적인 치료가 필요한 상태에 직면하고 심지어 사망의 위험도 있습니다. 이러한 이유로 매우 민감하게 다루어지며 필요 이상으로 EDT로 진단되는 경우가 많습니다. EDT가 의심되는 경우, 위험 요소와 임산부의 임상 소견을 주의 깊게 평가하면 불필요하게 EDT로 진단되는 사례의 수를 줄일 수 있습니다.
첫 번째 리뷰: 우리 사회의 잘못된 믿음 중 하나는 '닥터 v. 질경검사를 했다는 믿음이 있어서 조산을 하였거나 유산을 하게 되었습니다.'유산의 위협이나 조산의 경우 질경유 검진을 해도 아무런 해가 없고 오히려 따라서 첫 번째 검사로 경질경부 (경부 길이) 단축 및 부항 소견을 통해 조기 진단 및 치료에 큰 도움이 됩니다.
수축 증상을 보이는 임산부의 질 출혈의 경우, 첫 번째 검사는 일반 병력 및 임신 검사 후 무균 질 접촉입니다. 질 접촉 직전에 검경을 자궁 경부에 놓고 질 깊이에서 체액 샘플을 채취합니다. 이 채취된 액체의 pH를 측정함으로써 조기 막 파열(EMR) 조사가 수행됩니다. EMR 후에 일부 조산이 시작될 수 있으며, 이는 임산부가 인지할 수도 있고 인지하지 못할 수도 있기 때문에 이 검사는 중요합니다. 모든 임산부를 대상으로 실시하는 정기 검진(전체 혈액 및 전체 소변 검사, 요배양) 외에 필요한 경우 임질, B군 연쇄구균, 클라미디아에 대한 질 배양을 실시합니다.
자궁경부가 일정 수준(약 4cm) 이상으로 확장되면 EDT 진단이 확정됩니다. 이 단계에서는 약물로 분만을 중단할 가능성이 없으므로 분만은 그 자체의 과정에 맡겨집니다. 출산은 미숙아를 위한 집중 치료 시설을 갖춘 병원에서 이루어져야 합니다.
만졌을 때 자궁 경부가 확장되고 개구부가 4cm인 경우. 자궁 경부 아래에 있으면 자궁 경부가 얇아지면 수축이 모니터링됩니다. 이를 위해 수축 모니터링을 수동으로 수행하거나 심전도(NST) 장치를 사용합니다. 20분간의 검사 동안 4번 이상의 수축이 감지되면 EDT 진단이 확정됩니다. 임산부를 입원시키고 토콜리시스 치료를 시작합니다. 때로는 자궁 경부를 꿰매야 할 수도 있습니다.
추적 관찰 중에 수축이 나타나고 활동적인 수축이 있지만 자궁 경부 소견이 매우 미미한 진행을 보이는 경우는 진단에 문제가 됩니다. 이 경우 진단을 확인하기 위해 병원에서 후속 조치가 수행됩니다. 임산부는 왼쪽으로 눕혀야 하며 혈관 통로가 확보되어야 합니다.
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