정상압수두증

정상압수두증

정상압수두증(NPH); 보행장애, 치매, 요실금(요실금)과 함께 발생하는 증후군으로 뇌척수액(CSF) 압력이 높지 않은 뇌실비대증(심실의 비대)을 특징으로 하는 증후군이다. 이 세 가지 증상이 동시에 발생하는 것을 처음 설명한 사람의 이름을 따서 "우세" 3요소라고 합니다.

NPH는 원인을 알 수 없는 NPH 또는 특발성 NPH와 두 가지로 나눌 수 있습니다. 두부 외상, 지주막하 출혈, 수막염, 종양 등의 병리학적 증상 후에 발생합니다.

대기 장애는 일반적으로 NPH의 첫 번째 증상입니다. 이는 실행증(서투름), 서동성(느림), 파킨슨병(파킨슨병 환자와 유사), 땅에 달라붙는 경향, 발의 움직임 시작 어려움, 느리고 넓은 기반, 짧고 혼합된 보폭, 회전 장애로 나타납니다. 그 자체 주변. 환자들은 대부분 낙상의 병력을 가지고 있습니다. 하지에 경직이 있지만 근력에는 약화가 없습니다.

치매는 일반적으로 전두엽 및 피질하 유형입니다. 기억력, 회상력, 이해력 등 모든 지적 기능이 저하되는 것이 특징입니다. 부주의와 무관심이 일반적입니다. 읽기, 쓰기, 간단한 계산은 거의 손상되지 않습니다.

요실금도 또 다른 증상입니다. 빈뇨와 절박뇨는 질병의 초기 단계에서 관찰되지만, 질병이 진행됨에 따라 요실금, 심지어 대변실금까지 나타날 수 있습니다. 배뇨근의 과잉활동은 요역동학 연구에서 나타납니다.

환자는 증상의 형태, 질병의 중증도, 증상의 진행이 매우 다양하며 NPH 진단에는 완전한 고전적 3요소가 필요하지 않습니다.

보행 장애에 하나의 보조 기능을 추가하면 진단에 충분합니다. 일반적으로 보행 및 균형 장애는 치매 및 요실금 발병 전 또는 발병과 동시에 발생합니다. NPH가 의심되는 환자에게 수행할 영상 검사를 통해 치료 과정을 결정하게 됩니다.

환자는 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI) 검사가 필요하다.

심실 구조가 커진 것과 뇌척수액이 심실 밖의 뇌 조직으로 들어간 것을 보면 진단을 뒷받침하는 소견이다. 심실 크기는 일반적으로 고전적인 수두증만큼 확대되지 않습니다. 더욱이, 나이가 들수록 뇌조직의 위축(수축)이 일어나며 젊은 나이에 비해 심실이 커지는 것 같다.

방사성동위원소 수조조영술, 양전자방출단층촬영, CSF flow void MR, 위상차 MRI, MRI 분광학은 일상적인 응용에서는 사용되지 않지만 일상적인 응용에서는 사용되지 않습니다.

허리에서 뇌척수액 배액(요추 천자) 절차는 NPH 환자에게 진단 및 치료 및/또는 여전히 사용됩니다. 치료에 대한 지침으로. 그러나 먼저 영상 방법으로 머리를 검사한 후 요추 천자(LP)를 결정하는 것이 중요한 세부 사항입니다. 뇌나 소뇌 조직에 종괴가 있거나 위험을 초래할 수 있는 병리가 있는 경우 LP 적용을 반드시 피해야 합니다.

정상적인 CSF 압력은 일반적으로 NPH의 요추 천자에서 감지됩니다. LP를 이용한 CSF 배수는 NPH 환자의 진단을 지원합니다. 요추 천자 검사에서는 한번에 20~50ml의 CSF를 비운 후 환자를 추적합니다. 또한, 임상 반응을 평가하기 위해 사용하는 다른 방법으로는 임시 요추 뇌척수액 배액술과 5일 연속 뇌척수액 배액술 등이 있는데, 친척들에게는 어려운 일이다.

다만, 증상이 호전되는 환자에서는 수술적 치료를 권유한다. 뇌척수액 배액 후.

NPH의 치료는 머리 내 다른 부위에 뇌척수액을 외과적으로 치료하는 것입니다. 이 부위는 복막(복강 내막), 흉막(폐막) 또는 심장일 수 있습니다.

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