요추는 총 5개의 요추로 구성되어 있습니다. 각 척추뼈 사이에는 특수한 원판 모양의 결합조직층이 있는데, 이는 충격을 흡수하는 역할을 하는 충격흡수체로 정의할 수 있으며 척추의 내구성을 보장합니다.
요추 탈장이란 무엇인가요?
요추 디스크는 내부 층과 외부 층의 두 가지 구조로 구성됩니다. 우리가 척추의 충격을 흡수하는 쿠션이라고 생각할 수 있는 디스크는 나이가 들수록 성능이 저하되기 시작하고 수분 함량을 잃습니다. 더 단단한 구조인 바깥층의 구조가 악화되면 내부의 부드러운 젤 같은 층이 바깥쪽으로 돌출됩니다. 이 탈출된 부분은 척수관에 있는 척수에서 분리되어 다리로 향하는 신경을 누르고 그것이 위치한 좁은 부위를 압박합니다.
이러한 압박과 탈장 부위에서 화학 물질이 퍼져 통증이 느껴집니다. 이렇게 발생하는 질환을 요추추간판탈출증, 즉 추간판탈출증이라고 합니다. 이 탈출증은 허리를 강하고 갑작스럽게 움직일 때 발생할 수도 있고, 나이가 들수록 디스크 구조가 악화되면서 점진적으로 발생할 수도 있습니다.
디스크는 나이가 들수록 성능이 저하되고 수분 함량을 잃습니다. 물을 잃은 디스크는 검게 변하고 척추와 척수 뒤쪽을 구성하는 후관절에 더 많은 부담을 줍니다. 디스크 붕괴는 두 척추뼈를 연결하는 관절에 더 많은 부하를 유발하므로 관절의 퇴화 및 두꺼워짐이 관찰됩니다. 탈출증은 일반적으로 척수와 신경이 척수에서 나오는 쪽에서 나타나며, 그 거리에서 나오는 신경 뿌리에 압력을 가하게 됩니다. 탈장된 부분은 붙어 있던 곳에서 떨어져 나가고, 흔히 파열성 탈장이라고 불리는 자유디스크 부분이 위아래로 움직일 수 있습니다. 탈장이 신경에서 멀어지면 특별한 치료 없이도 통증이 사라질 수 있으며, 파열된 탈장은 저절로 사라집니다. 5개의 척추뼈 중 어느 2개의 척추뼈 사이, 즉 어느 정도의 거리에서 탈장이 발생하면 그에 따라 환자들의 불만도 커집니다. 다리에서 통증이 퍼지는 부위는 환자마다 다릅니다. 허리 디스크 e L5-S1 및 L4-L5 거리에서 가장 자주 나타납니다.
고관 협착증은 수년에 걸쳐 척추관을 형성하는 인대, 관절, 뼈 구조의 악화, 두꺼워짐, 석회화로 인해 근관이 앞뒤로 좁아져 모래시계 모양을 만들 때 발생합니다. 이런 경우에는 허리와 다리의 통증 외에도 빨리 피곤해지고, 걸을 때 다리가 저리며, 멈춰서 휴식을 취하고 싶은 증상 등의 증상이 전면에 나타난다.
무엇인가? 요추탈장 증상은?
가장 많이 호소하는 증상은 허리에서 시작하여 다리 뒤쪽에서 발로 퍼지는 통증입니다. 환자들은 엉덩이에 칼이 꽂히는 등 심한 엉덩이 통증을 호소하는 경우가 많습니다. 어떤 경우에는 다리에 감각이 없어지고 힘이 빠지며, 허리와 다리에 통증이 나타날 수도 있습니다. 힘의 상실은 허벅지, 무릎에서 나타나며, 탈장의 거리에 따라 발목에서 가장 자주 나타납니다. 척추 양쪽 근육의 수축으로 인해 환자는 통증 없이 옆으로 기울어져 걷기 시작했다.
대부분의 환자들은 증상이 나타나기 전에 넘어지거나 무거운 물건을 들어올린 이력이 있다. 신경근의 불편함이나 압박은 영향을 받은 신경근의 분포 부위에 통증을 일으키고, 이 통증은 다리의 하반부까지 확장됩니다. 기침, 재채기, 긴장 등 복강 내압이 증가하는 상황은 통증을 증가시킵니다. 일반적으로 동반되는 요통보다 다리 통증이 더 심하며, 요통이 사라진 뒤에도 다리 통증이 계속됩니다.
치료하지 않고 오랫동안 압박이 계속되면 신경이 손상되어 통증이 사라진다. 감각의 완전한 상실이 발생하고 다리-발 근육의 약화, 요실금 또는 소변을 볼 수 없음, 성기능 장애와 같은 신경학적 징후가 나타나기 시작합니다. 긴급한 수술이 필요한 마미 증후군이라는 증후군에서는 탈장의 압력 정도에 따라 발목에서 위쪽으로의 움직임이 상실되고 요실금 및 대변 실금 문제가 발생합니다.
어린이에게 허리탈출증은 어떻게 발생하나요?
일반적으로 성인이나 노령층의 질병으로 알려져 있지만, 어린이나 청소년에게도 나타날 수 있으며, 비록 드물기는 하지만. 허리 통증은 성장기에 흔히 발생하며 이러한 통증은 성장통입니다. 로 정의됩니다. 무거운 운동을 하는 것, 보디빌딩을 위해 무거운 물건을 드는 것, 무거운 가방을 들고 다니는 것은 오늘날의 어린이와 청소년에게 디스크 탈출증을 유발할 수 있는 요인입니다.
허리통증과 함께 다리통증까지 동반된다면 시간을 낭비하지 말고 필요한 검사를 받아 디스크 탈출증을 배제해야 한다. 추간판 탈출증이 발견되면 즉시 수술로 해결해서는 안 됩니다. 그러나 모든 보존적 치료 방법에도 불구하고 통증이 사라지지 않는 경우에는 수술을 고려하게 됩니다.
허리탈출증은 어떻게 치료하나요?
허리디스크 치료의 주된 목적은 통증을 완화시켜 환자가 일상생활을 원활하게 이어갈 수 있도록 하는 것입니다. 처음에는 진통제, 근육 이완제, 침상 안정이 치료에 제공됩니다. 환자에게 알리는 것도 매우 중요합니다. 질병의 원인과 디스크 탈출증의 재발을 예방하기 위해 무엇을 해야 하는지 의사가 설명하는 것이 필수적입니다. 특히, 과도한 체중 증가는 피해야 하며, 과체중인 경우에는 빠른 체중 감량이 권장됩니다. 무거운 물건을 드는 것은 확실히 불편합니다.
휴식과 약물 치료의 혜택을 받지 못하는 환자의 경우 물리 치료 응용 프로그램을 사용하면 척추 주변 근육을 강화하여 체중을 보다 균형있게 분산시키고 디스크에 가해지는 부하를 줄일 수 있습니다. . 이러한 방식으로 작은 탈장이 예방되고 디스크 구조의 장애가 예방됩니다. 경막외 스테로이드 주사 디스크 탈출로 인한 신경 압박의 경우, 스테로이드와 국소마취제 주사를 통해 경막외 부위에 도달하여 통증을 유발하는 염증을 완화시킵니다. 선택적 신경 차단의 경우, 척수에서 나가는 신경의 출구 지점에 스테로이드와 지속성 진통제를 주사하면 신경근 부종과 염증이 줄어들고, 허리 통증이나 다리 통증이 있는 경우 완화하는 데 도움이 됩니다.
다리나 발에 힘이 빠지고 감각이 없어지거나, 예방적 치료나 물리치료로도 환자의 호소가 호전되지 않는 경우에는 수술을 통해 디스크 물질을 빼내야 합니다. 허리디스크 수술에는 내시경 수술과 현미경 수술의 2가지 수술 방법이 있습니다. 수행된 연구에서는 두 수술 방법의 결과 사이에 유의미한 차이가 발견되지 않았습니다. 두 가지 수술 방법 모두에서 탈장의 재발 예방 차원에서는 차이가 없습니다. 세계적으로 유명한 터키의 의사인 미세 추간판 절제술(Microdiscectomy) 교수. 박사. Gazi Yaşargil이 정의한 후 약 40년 동안 모든 신경외과 의사가 안전하게 적용해 왔습니다. 따라서, 탈출된 디스크는 주변 조직의 손상을 최소화하면서 제거됩니다. 수술 중에 척추 주위의 근육을 벗겨내고 탈장에 도달하기 위해 뼈의 작은 부분을 제거해야 합니다. 그러나 현미경을 사용하면 이러한 조직을 최소한의 정밀도로 손상도 거의 없이 제거할 수 있습니다. 수술은 전신마취와 척추마취로 시행할 수 있는 짧은 수술로 허리 아래 부분을 마취한다. 수술 후 환자는 수술 직후 바로 이동이 가능하며, 당일 또는 다음날 퇴원하여 일상생활로의 복귀가 가능합니다.
내시경 수술은 끝에 카메라가 달린 내시경이라는 기구를 1cm 정도의 절개를 통해 삽입합니다. 이 방법의 장점은 피부 절개 부위가 작고, 수술 중 근육을 벗겨낼 필요가 없다는 점이다. 사람들 사이에서는 폐쇄수술이라고도 불린다. 결과적으로 미세 추간판 절제술과 큰 차이는 없습니다.
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