가장 자주 시행되는 소아 수술 중 하나는 서혜부 탈장 수술입니다. 일반적으로 자궁에서 아기가 발달하는 동안 고환은 신장에 인접한 부위에서 발달하기 시작하고 일부 요인의 영향으로 태아기 동안 주머니(음낭)에 위치합니다. 고환의 하강에 영향을 미치는 요인 중 하나는 질돌기(Processus Vaginalis)라는 구조로, 이는 복막의 연장이며 복부에서 사타구니까지 뻗어 있습니다. 이 구조는 고환이 하강한 후에 닫혀야 합니다. 서혜부 탈장은 복부의 구조(예: 여아의 경우 장, 대망막, 난소 및 관)가 서혜관으로 들어갈 때 발생합니다. 이 복부 막이 닫히지 않고 열린 상태로 유지되기 때문입니다. 여아의 경우 난소는 복부에 남아 있지만 자궁을 복부에서 안정적으로 유지하는 데 도움이 되는 인대 중 하나가 서혜관을 통과하여 음순에 부착됩니다. 질돌기라고 불리는 복부막의 확장은 일반적으로 10-20%의 비율로 열립니다. 그러나 서혜부 탈장의 발병률은 약 1-2%입니다. 모든 개방형 질돌기에서 서혜부 탈장이 발생한다는 규칙은 없습니다. 어느 날 아무 이유 없이 또는 어떤 이유(긴장, 기침, 울음, 높은 곳에서 뛰어내리는 등)로 인해 복강 내 장기가 서혜관으로 들어가 탈장을 형성합니다. 남아와 오른쪽에 더 흔합니다. 10%의 비율로 양면에서 볼 수 있습니다.
소아에게서 나타나는 이러한 유형의 서혜부 탈장을 간접 탈장이라고 합니다. 성인에게 나타나는 직접 탈장은 어린이에게는 매우 드뭅니다.
서혜부 탈장의 증상은 무엇입니까?
서혜부 탈장은 사타구니 부위에 통증이 없는 부종이나 돌출로 나타납니다. 이 부기는 사타구니 부분으로 제한될 수 있으며, 남아의 경우 음낭, 여아의 음순까지 확장될 수 있습니다. 이러한 부종의 원인은 복강내 장기가 탈장낭으로 들어가는 것이며, 이 부기는 울거나 기침하는 등 복강내압이 높아지는 상황에서 더욱 두드러지게 나타난다. 복강내 장기가 정상 위치로 돌아오면서 부기는 자연스럽게 사라질 수 있습니다. 흔히 그렇듯 누르면 사라지는 경우가 많습니다. 그러나 울음, 긴장, 기침과 같은 상황에서는 다시 분명해집니다. 이러한 상황은 자주 반복될 수 있습니다.
서혜부 탈장은 어떻게 진단하나요?
영유아의 서혜부 탈장에서 상태를 가장 먼저 알아차리는 사람은 대개 산모입니다. 사타구니 부위에 부종이 있는 것을 본 엄마는 처음으로 보거나 부종이 재발하는 경우 이러한 소견을 가지고 아이를 의사에게 데려갑니다. 의사의 진찰 중 사타구니를 손으로 위쪽과 바깥쪽으로 눌렀을 때 부어오른 부분이 사라지면 탈장으로 진단합니다. 그러나 때때로 아기나 소아를 검사하러 데려왔을 때 부기가 사라질 수도 있습니다. 이런 경우 소아외과 의사는 세심한 검사를 통해 탈장을 진단한다. 일단 진단이 내려지면 더 이상의 검사는 필요하지 않습니다. 그러나 진단을 내릴 수 없거나 사타구니 탈장을 수두 및 서혜부 부종을 유발하는 기타 질환과 구별하기 위해 초음파 검사가 필요할 수 있습니다.
서혜부 탈장의 감별진단에는 어떤 질병이 포함되나요?
서혜부 탈장과 림프절 비대, 농양, 농양 등의 질환과 감별이 필요합니다. 사타구니 부위에 부종을 일으키는 유피 낭종. 검사 중에 고환이 정상적인 위치에 있다는 사실에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 때로는 정상적으로 하강하지 않는 고환이 서혜부 탈장과 혼동될 수 있습니다.
조임 탈장이란 무엇입니까?
서혜부 탈장이 있는 어린이의 10%에서 장기가 탈장으로 들어갔습니다. 주머니가 여기에 걸리면 복부가 다시 들어갈 수 없습니다. 이러한 상황을 탈장 조임(감금)이라고 합니다. 탈장 교살은 고통스러운 상태입니다. 아이는 안절부절 못하고 울며 몇 시간 안에 구토를 할 수도 있습니다. 사타구니 부위가 부드러워지고 붉어지며 심지어 멍이 들 수도 있습니다. 이런 경우에는 긴급히 소아외과 의사의 진찰을 받아야 합니다. 사타구니에 박힌 장기를 소아외과 의사가 손으로 적절하게 눌러 복부로 되돌리도록 시도합니다(탈장 감소). 갇힌 장기를 되돌릴 수 없으면 혈액 순환이 중단되고 괴저가 발생할 수 있습니다(조임). 이런 경우에는 긴급 수술이 필요합니다. 주머니의 내용물이 줄어들면 48시간 후에 수술을 시행합니다. 이 기간을 기다리는 이유는 주머니 벽의 손상 때문입니다. 문제를 해결하고 보다 안전한 수술을 하기 위한 목적입니다. 아이가 어릴수록 탈장으로 인한 목졸림 위험이 커집니다. 조임 탈장의 대부분은 1세 미만의 어린이에게서 발생합니다.
서혜부 탈장은 언제, 어떻게 치료합니까?
서혜부 탈장이 진단되는 경우 , 가능한 한 빨리. (긴급하지 않음)수술을 계획해야 합니다. 수술은 아이를 입원시키지 않고 외래환자로 시행됩니다. 신생아에게 탈장이 발견되면 기다리지 않고 아기의 건강 상태가 적합한 경우 적절한 시기에 수술을 계획하여 시행합니다. 투옥이나 조임 등 심각한 합병증이 발생할 가능성이 있어 탈장이 진단된 경우 수술을 계획합니다. 기다리거나 탈장 결찰을 적용하여 탈장을 교정하는 것은 불가능합니다. 감금탈장이나 조임탈장으로 인한 응급수술 후 합병증 발생률은 정상적인 상태에서 시행하는 탈장수술에 비해 훨씬 높다. 이러한 이유로 특히 어린 아기의 경우 진단이 내려지는 즉시 수술을 계획해야 합니다. 수술은 전신마취 하에 사타구니 부위에 작은(1.52cm) 절개를 통해 시행됩니다. 탈장낭(질개방돌기)을 결찰하고 절단합니다. 흡수성 스티치로 피부를 심미적으로 봉합합니다. 수술 부위가 닫혀 있는 동안 아기나 소아가 통증을 느끼지 않도록 해당 부위에 국소마취제를 주입하고 진통제를 항문에 삽입합니다. 이런 방식으로 수술 후 기간이 고통스럽지 않게 보장됩니다. 아이는 수술 후 2시간 후에 경구 수유를 시작하고 당일 퇴원합니다.
수술 후 기간
수술 후 거의 모든 아이가 일어섭니다. 하루빨리 일어나 일상생활로 복귀합니다. 통증을 예방하기 위해 아기에게는 진통제 좌약을, 나이가 많은 어린이에게는 진통제 시럽을 투여합니다. 수술 후 3일째에는 진료를 받으러 오시게 되며, 드레싱을 제거하고 수술 부위를 확인하게 됩니다. 부정적인 발전이 없으면 목욕을 포함한 모든 종류의 활동이 허용됩니다. 수술 부위에 출혈, 비정상적인 부기, 발적, 멍이 있는 경우 복통이나 복부 부종, 배변 불능 등의 증상이 나타나면 자녀를 데리고 함께 시간을 보내십시오. 사전에 의사에게 지참하는 것이 적절합니다. 서혜부 탈장 수술은 소아외과 의사나 소아 비뇨기과 의사가 시행할 경우 매우 안전하고 합병증 발생률도 매우 낮습니다.
수중탈장이란( 수두)?
수탈장(수종)은 질돌기의 결과로 발생하는데, 질돌기는 일반적으로 출생 후 닫히지만 닫히지는 않지만 복강 내 체액이 들어갈 만큼만 열려야 합니다. 지나가 다. 수종이 고환에 국한된 경우 고환 수종으로 정의하고, 정삭을 따라 낭성 구조로 국한된 경우 제대 수종 또는 척수 낭종으로 정의합니다. 수두가 복강과 연관되어 있으면 소통 수두로 정의됩니다. 이 경우, 아이가 깨어 있고 활동적일 때 부기가 증가합니다. 아이가 자고 침착하게 누우면 감소하거나 사라집니다. 수두는 서혜부나 음낭에 통증이 없고 물이 차 있는 부기로 나타납니다. 진찰상 압통이 없고 물이 차있는 낭성구조로 느껴지며 질돌기의 자연폐쇄는 2세까지 지연될 수 있으므로 소통성 수두의 수술적 치료는 1.5~2세까지 기다린다. 제대낭종이나 고환수종인 경우에는 종괴의 크기에 따라 조기에 수술을 시행할 수 있습니다. 수종의 수술적 치료는 간접 서혜부 탈장의 치료와 유사합니다.
결론
소아 서혜부 탈장은 진단 즉시 수술이 필요한 심각한 질환으로, 방치하면 투옥, 장 괴사 등 심각한 합병증을 유발할 수 있는 상황이다. 중요한 것은 이러한 합병증이 발생하기 전에 안전하게 수술을 진행하는 것입니다.
귀하와 귀하의 자녀의 건강과 행복을 기원합니다.
읽기: 0
