발열 발작

어린이에게 열이 나면 간질성 발작이 발생할 수 있습니다. 열성경련은 중추신경계 감염(뇌 감염) 없이 발열에 의해 유발되는 양성 발작의 유전적 소인으로 설명될 수 있습니다.

어린이에게 열이 있으면 간질 발작이 발생할 수 있습니다. 열성경련은 중추신경계 감염(뇌감염) 없이 발열에 의해 유발되는 양성경련의 유전적 소인으로 설명될 수 있습니다. 이러한 연령 의존적 상태는 6개월에서 1세 사이에 나타납니다. 주로 18~22개월의 어린이에게 발생합니다. 바이러스 감염으로 인해 흔히 발생하는 발작은 발열 첫날에 주로 나타나며, 소아에서는 열성경련으로 발전할 것으로 예상됩니다.

• 1촌 또는 2촌 친족이 있는 경우 열성경련 병력이 있는 경우

• 분만 후 28일 만에 퇴원하는 이야기

• 가족은 아이의 발달이 천천히

• 어린이집에 가다

복합 또는 단순 발열 발작이란 무엇입니까?

이 분류는 질병의 예후(경과)를 예측하는 데 유용합니다. 단순 열성경련의 경우

• 발작 전 신경학적 질환이 없었던 생후 6개월~5세의 소아

• 전신발작이 지속되는 경우 15분 이내 (전신 수축)

• 열성질환에서는 24시간에 1번 재발한다.

• 복합열성 발작,

지속적(>>15분)

• 24시간 내에 2회 이상 반복

• 국소적인 발병 특징 중 하나 이상을 보여줍니다(예: 팔에서).

• 단일 열성 경련이 지속되는 경우 발작이 30분 이상 지속되거나 재발성 발작 사이에 환자가 의식을 회복하지 못하는 경우 열성 발작 상태 간질이 문제가 됩니다.

발작 위험을 높이는 요인은 무엇입니까? 파티비안 발작이 반복됩니까?

첫 번째 열성 발작 후 약 절반의 환자에서 발작이 재발하고, 반복 발작을 겪는 환자의 절반은 적어도 한 번 이상의 발작을 경험했습니다. 합격할 것으로 예상됩니다. 재발성 발작,

• 1세 미만 때 처음 열성경련을 경험한 직계가족의 발열, 저열발작 및 복합발작을 경험한 경우

• 발작 병력이 있는 환자에서 예상됩니다.

• 신경 발달에 영향을 미치는 환자에서 예상됩니다.

• 어떤 환자에게 CSF(허리에서 물을 빼는 것) 검사를 시행해야 합니까?

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제외 열성경련에 대한 응급처치에서는 중추신경계 감염 여부가 중요하다. 특히 2세 미만의 환자에서 발열을 동반한 증상이 있는 경우 간질중첩증이나 복합열성경련이 있는 환자에서는 뇌척수액 검사가 필요하다. 뇌척수액 검사는 열성경련을 보이는 1세 미만의 모든 환자에게 권장되며, 질병의 재발이나 간질 발생 여부를 판단하는 데는 유용하지 않습니다. 재발성 발작 후 또는 복잡한 특징을 가진 첫 번째 발작 후에 뇌파 검사를 권장합니다.

열성경련 환자에서 간질(에피소드) 발병의 결정적인 위험 요소는 무엇입니까?

• 열성경련 발생 전 최초의 신경 질환 또는 발달 지연

• 간질 가족력

• 복합 열성경련

열성경련 환자의 정신적, 행동적 발달에 영향을 미치나요?

열성경련 환자의 학교생활 성공이 영향을 받는 것으로 나타났습니다. ) 치료 결정은 어떻게 결정하고 적용하나요?

열성경련 치료의 첫 번째 단계는 가족에게 알리고 자신감을 회복하는 것입니다. 첫 번째 단순 열성경련 이후에는 예방적 치료를 권장하지 않습니다. 빈번한 재발성 발작, 동반된 신경 질환 및 복합 열성 발작이 있는 환자에게 예방요법을 적용할 수 있습니다. 지속적인 예방을 위해서는 매일 사용하는 페노바르비탈이나 발프로산이 바람직하고, 간헐적인 예방을 위해서는 발열이 있는 날에 사용하는 벤조디아제핀이 적합하다. 환자 사례와 함께 가장 흥미로운 간질 장애를 살펴보겠습니다.

4세 5개월 된 남자 환자가 목욕 중 정체를 호소하며 고정된 지점을 바라보다가 넘어진다고 내원했습니다. 그의 어머니가 눈치 챘습니다. 환자는 연령에 맞는 정신운동 발달을 보였고, 이전에 열성경련의 병력이나 간질의 가족력은 없었습니다. 신경학적 검사는 정상이었다. 환자의 자기공명영상(MRI)과 발작간 뇌파검사(EEG)는 정상인 것으로 나타났다. 뜨거운 물로 머리를 적시지 않고, 35°C의 물로 온 몸을 씻어도 환자의 호소가 재발하지 않았기 때문에 환자에게 미지근한 물로 목욕을 권유하고 별다른 호소 없이 따랐다. 고정된 지점을 바라보고, 이를 악물고, 멍이 드는 증상을 호소했습니다. 환자는 연령에 맞는 정신운동 발달을 보였고, 이전에 열성경련의 병력이나 간질의 가족력은 없었습니다. 신경학적 검사는 정상이었다. 발작 사이의 후류 뇌파에서는 지면과 섞인 날카로운 파동이 검출되었고, 수면 뇌파에서는 드물게 우측 전두엽에서 발생하는 날카로운 파동이 검출되었습니다. 자기공명영상(MRI)은 정상 범위 내에 있었습니다. 발프로산 치료를 시작한 환자의 발작이 감소했습니다. Clonazepam은 3세 환자에게 예방 목적으로 샤워를 하기 1시간 전에 샤워를 하는 동안 연속적인 점프 동작이 나타났습니다. 치료를 받은 후 그들의 점프는 완전히 사라졌습니다.

온수간질은 주로 소년, 미취학 아동 및 학령기 연령에서 보고되었습니다. 환자에게서 보다 복잡한 부분 발작이 관찰되었으며, 발작 간 EEG의 15~20%에서만 병리학적 변화가 발견되었습니다. Yalcinet al. 일련의 25개 사례에서 가장 확실한 유발 요인은 물의 온도와 그릇에서 쏟아지는 물인 것으로 밝혀졌습니다. 첫 번째 사례의 성별과 연령층은 보고된 다른 사례와 일치했습니다. 그의 발작은 잠겨있는 기운으로 시작하여 의식이 흐려지는 복잡한 부분 유형이었습니다. 발작 간 EEG에서는 병리가 발견되지 않았습니다. 씻는 방법은 앉아서 뜨거운 물을 그릇에 담아 머리 위로 붓는 것이었습니다. Stensman과 Ursing은 SSE 발병에 복잡한 촉각 및 열 자극이 원인이라고 주장했습니다. 실험실 환경에서 환자 머리에 뜨거운 물을 부으면 발작이 발생함 그들은 니트 타월, 사우나, 열풍에 의해 형성되지 않는다는 것을 보여주었습니다. Santishchandra는 체온 조절 장애로 인해 두개내 온도가 상승하면 환자에게 발작이 발생한다고 제안했습니다. 열수뇌전증의 치료에서는 머리를 따뜻한 물로 짧게 씻는 등의 주의가 일차적으로 권고된다. 첫 번째 사례의 발작은 체온 하에서 물로 씻어내는 방식으로 조절됐다.

카르바마제핀, 페니토인, 발프로산은 열수간질 치료에 사용되는 항간질제이다. 두 번째 환자의 각성 및 수면 뇌파에서 병리학적 소견이 확인되어 발프로산을 치료에 선호하였다. 환자의 추적 관찰에서 샤워 중 다리에 근간대증이 나타났을 때 치료에 추가된 클로나제팜에 대해 완전한 반응을 얻었습니다. 우리나라에서는 건강한 어린이를 추적 관찰하면서 물과 관련된 간질 질환을 접할 수 있습니다. 발작을 일으키는 다른 질환을 배제한 후 수온을 35~37℃로 낮추거나 클로나제팜 보존제를 투여하는 것은 소아과 의사가 간단한 예방치료로 적용할 수 있으며, 장기간의 항간질제 사용은 증상이 없는 환자에게 유보해야 한다고 생각합니다. 전형적인 경과이며 병리학적 소견이 있습니다.

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